Funcția conjunctivei
conjunctivă acționează ca un fel de înveliș protector exterior al ochiului și contribuie la producerea filmului lacrimal prin secretarea celulelor sale calice. Acest film este vital pentru ochi.
Prezentare clinică conjunctivală
Culoarea conjunctivă poate fi văzut la o privire mai atentă. O înroșire poate fi o indicație a conjunctivită (inflamație a conjunctivă). O conjunctivă de culoare gălbuie este adesea o primă indicație a icter.
Acest lucru este cauzat de depunerea crescută a sânge produse de degradare. Acestea nu mai sunt de culoare roșie ca sânge în sine, dar au o culoare inerentă galbenă. Anemie poate fi detectat și printr-o privire mai atentă asupra conjunctivei.
Acest lucru este apoi mai palid, adică mai alb decât de obicei. Conjunctivită (inflamația conjunctivei) are, de asemenea, semnificație clinică. Se poate dezvolta în cadrul proceselor locale (de exemplu, corpuri străine în ochi), dar și în cazul reacțiilor sistemice (de exemplu, infecție bacteriană). Rinoconjunctivita alergică, mai cunoscută în limba populară sub numele de fân febră, este, de asemenea, foarte frecvent.
Boli ale conjunctivei
In principiu, conjunctivită poate fi cauzată de numeroși agenți patogeni, dar doar câțiva sunt capabili să provoace conjunctivită acută severă la persoanele sănătoase (Streptococi, Corynebacterium diphteriae, Neisseria, Haemophilus). Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus aegypticus sunt cei mai frecvenți agenți patogeni ai conjunctivitei catarale. Infecția poate apărea prin numeroase căi: aer, tract gastro-intestinal și multe altele.
Tipic pentru o infecție cu Haemophilus influenzae și Corynebacterium diptheriae este un pronunțat umflarea pleoapelor. Pe de altă parte, membranele se formează în principal în timpul infecțiilor cu Streptococcus pyogenes și Corynebacterium diphtheriae. Așa-numitele sângerări petechiale (punctiforme) la nivelul pleoapelor sunt cauzate de infecții cu Streptococcus pneumoniae și H. influenzae.
Când conjunctiva este inflamată, de obicei nu există umflături ale limfă noduri sau afectarea pielii. Complicațiile includ cheratita severă (inflamația corneei) (în special la Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, H. aegypticus), sepsis (Corynebacterium diphtheriae, Neisseria, Haemophilus, Pseudomonas), dacryocystitis și cicatrici. Alegerea terapiei adecvate depinde de severitatea bolii: o conjunctivită ușoară (conjunctivită) este tratată de obicei cu antibiotice (gentamicină, eritromicină, cloramfenicol, neomicină, gatifloxacină, levofloxacină, ofloxacină, ciprofloxacină etc.)
sub formă de picaturi de ochi sau unguente cu antibiotice fără frotiu și fără a determina agentul patogen exact. În cazurile de conjunctivită severă, care este însoțită de umflarea pleoapelor, secreția masivă, formarea membranei și, eventual, inflamația corneei (keratitits), agentul patogen este determinat de teste de frotiu, colorare Gram și Giemsa și cultura agenților patogeni pe sânge și așa-numitul agar de ciocolată. La început, când agentul patogen exact nu a fost încă determinat, tratamentul se efectuează cu un nivel foarte concentrat antibiotice (gentamicină, ceftazidim 5%) și ulterior tratamentul este adaptat la rezistența exactă a agentului patogen prezent.
Dacă este necesar, se efectuează, de asemenea, irigarea sau cicloplegia (paralizia mușchiului ciliar, care duce la paralizia acomodării ochiului și la midriază; de exemplu, cu medicamente) a ochiului. Simptomele conjunctivitei: Semnele clasice care indică conjunctivita sunt
- Ardere
- Mâncărime
- Durere ușoară
- Secreție albă sau galbenă
- Roşeaţă
- fotosensibilitate
- Umflătură
- Papile (văzute de oftalmolog cu lampa cu fantă)
- Capacele lipite
Agentul cauzal al acestei conjunctivite este diplococii aerobi, gram negativi (N. gonorrhoeae), cu preferință pentru membrana mucoasă și tractul genital. În mod ideal, cultura se efectuează la o presiune de CO2 ușor crescută pe așa-numitul agar de ciocolată sau mediu Thayer-Martin.
Este important să se facă distincția între N. gonorrhoeae și N. meningitidis. La adulți, infecția apare de obicei prin auto-contaminare. Conjunctivita gonococică poate duce la cheratită severă (inflamație a corneei), posibil și cu perforație, sepsis, artrită și dacroadenită (inflamația glandei lacrimale).
Pe lângă diferiți agenți profilactici, se face o cultură pentru tratarea bolii în sine. Se recomandă tratamentul internat, precum și izolarea persoanelor afectate. Înroșirea frecventă a ochiului afectat cu soluție salină izotonică facilitează vindecarea.
În plus, antibioticul eritromicină este dat pentru aplicare topică și, parenteral (sub formă de perfuzie), antibioticul ceftriaxonă, penicilină sau spectinomicină timp de 7 - 14 zile. Partenerul sexual trebuie tratat și în cazul unei boli cu gonococi pentru a preveni un posibil efect de ping-pong. Dacă diagnosticul este incert, trebuie tratată și chlamydia.
Un chist conjunctival este o boală inofensivă a ochiului care apare relativ frecvent și, de obicei, nu provoacă probleme. Este un bombat al suprafeței conjunctivale. Apare adesea după inflamație sau vătămare.
Sub sacculație, există de obicei o acumulare de lichid seros, adică clar și nu vâscos, de diferite grade. Obișnuit chistul conjunctival este atât de mic încât nu creează probleme. Cu toate acestea, în unele cazuri, mișcarea globului ocular se poate simți ciudat sau dificil și poate exista o senzație distinctă de corp străin.
În acest caz, în orice caz, trebuie efectuat un control oftalmologic. Dacă aveți dubii, acest lucru trebuie făcut în general. După examinarea de către oftalmolog, chistul conjunctival este de obicei perforat.
Aceasta înseamnă că este perforat cu un ac și golit. Acest lucru se face de obicei sub anestezie locală și nu trebuie făcut niciodată de pacientul însuși. Acesta nu este un proces dureros.
Complicațiile sunt extrem de rare. Dacă, totuși, apare o inflamație ca rezultat, medicul trebuie consultat din nou în orice caz. După îndepărtarea chistul conjunctivalcu toate acestea, apar adesea recidive.
Aceasta înseamnă că chistul conjunctival reapare relativ des și poate cauza probleme din nou. În acest caz, medicul poate fi consultat din nou. Există multe cauze diferite ale iritației conjunctivale, toate acestea putând provoca simptome similare.
Conjunctivita nu este la fel ca conjunctivita. Cu toate acestea, conjunctivita poate duce la iritarea conjunctivei și poate provoca aceleași simptome. În contextul unei conjunctivite, apare o reacție inflamatorie, care are ca rezultat creșterea circulației sângelui.
Astfel, iritația conjunctivală are ca rezultat în mod obișnuit înroșirea ochiului, care este însoțită de o secreție lacrimală crescută. Contrar unei iritații a corneei, o iritație conjunctivală nu este dureroasă. De asemenea, nu există o scădere a acuității vizuale.
Pot apărea alte simptome, dar nu în toate cazurile. Aici, de exemplu, ar trebui menționată o senzație de corp străin sau o secreție purulentă. Cauzele posibile ale iritației conjunctivale sunt o leziune superficială, infecții minore, o alergie sau alte boli sistemice.
În acest caz, un medic trebuie consultat pentru clarificări în cazul apariției mai frecvente sau prelungite. A conjunctiva umflata se mai numește chimioză în terminologia medicală. În chimioză, procesele patologice conduc la o acumulare de lichid, așa-numitul edem, în și sub conjunctivă, făcându-l să pară umflat și făcându-l să iasă în evidență din straturile de dedesubt.
Edemul conjunctival poate duce fie la o tulburare alb-lăptoasă, fie la o roșeață severă a conjunctivei. De asemenea, provoacă durere și eventual o scădere a acuității vizuale. Cauza unui conjunctiva umflata poate fi o inflamație prin bacterii or viruși precum și iritarea conjunctivei.
Acest lucru poate fi cauzat de daune superficiale, cum ar fi corpuri străine, traume sau chiar Radiație UV precum și alergii. Purtarea de lentilele de contact prea mult timp poate fi și o cauză. Dacă scurgerea de sânge sau limfă în orificiul ocular este perturbat, presiunea crescută poate duce și la dezvoltarea edemului conjunctival.
Această tulburare a fluxului apare, de exemplu, după un traumatism sau o tumoare. Cu toate acestea, aceste cauze sunt rare. Terapia de către medic se efectuează în funcție de cauză.
Dacă o inflamație este cauza, aceasta este tratată. În cazul alergiilor, se încearcă evitarea declanșatorului. Afectarea superficială a conjunctivei poate fi tratată prin odihnă, moale lentilele de contact sau, în cazuri grave, intervenții chirurgicale.
Tumorile conjunctivale sunt o boală rară care afectează conjunctiva ochiului. Cu toate acestea, spre deosebire de alte tumori, o tumoră conjunctivală este de obicei benignă și, prin urmare, ușor de îndepărtat și tratat, ceea ce înseamnă că, de obicei, nu există daune pe termen lung și efecte negative. Cu toate acestea, tumorile maligne apar din când în când.
Chiar și un chist conjunctival poate fi numărat ca o tumoră conjunctivală. De asemenea, o nouă formare puternică de nave în conjunctivă, așa-numitul hemangiom, se numește tumoare. Deși nu arată frumos, provoacă aproape nici o plângere și este ușor de tratat.
La copii, această tumoare poate dispărea chiar de la sine. La adulți, a hemangiom este îndepărtat chirurgical. Alte tumori conjunctivale benigne sunt melanoza și nevul conjunctival.
Cu toate acestea, ambele prezintă un anumit risc de degenerare, deci trebuie verificate periodic pentru a preveni deteriorarea într-un stadiu incipient. Un nev conjunctival corespunde unui semn de naștere situat pe ochi. Melanoza este cauzată de depunerea prea multă a pigmentului de culoare închisă.
Tumorile conjunctivale maligne sunt carcinomul și limfom. Carcinomul este cauzat de celule epiteliale degenerate, în timp ce limfom este cauzată de celulele sistemului imunitar. Acestea nu se manifestă întotdeauna în același mod (suprafață schimbată, durere, senzație de corp străin) și uneori sunt detectate prea târziu.
Terapia constă în îndepărtarea chirurgicală în cazul carcinomului și radioterapia pentru ambele tumori. Conjunctival melanom reprezintă degenerarea malignă a melanozei sau a unui nev conjunctival. De asemenea, datorită controalelor frecvente ale nevului conjunctival sau melanozei, conjunctivalului melanom este o boală rară, dar totuși gravă și necesită terapie timpurie și determinată.
Conjunctivalul melanom este vizibil printr-o pată întunecată din zona conjunctivei, care este de obicei îngroșată și proeminentă. Zona care înconjoară melanomul conjunctival este adesea întunecată și are o densitate mare de sânge nave. Medicul pune diagnosticul pe baza unui examen clinic și a analizei țesuturilor de către histologie.
Se efectuează un CT sau RMN pentru a exclude împrăștierea în apropiere limfă noduri. De asemenea, dacă suspiciunea este întemeiată, ar trebui exclusă o metastază în restul corpului. Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală și ulterior radio- sau chimioterapie.
Deoarece tumora reapare frecvent, se recomandă o îngrijire atentă. Conjunctival limfom este o tumoare rară a ochiul uman. Spre deosebire de majoritatea celorlalte tumori, limfomul conjunctival este malign și necesită terapie.
Cu toate acestea, prognosticul este bun. Limfomul conjunctival se observă printr-o umflare nedureroasă în zona conjunctivei. Aceasta este de obicei ușor roșiatică și este localizată pe conjunctiva inferioară pleoapă.
Se dezvoltă din celulele degenerate ale sistemului imunitar și, prin urmare, poate apărea atât local, cât și în altă parte a corpului. Terapia trebuie efectuată cât mai devreme posibil. Datorită cauzelor diferite și a locului de origine diferit, terapia poate varia foarte mult.
Radioterapie, chimioterapie iar terapia cu așa-numitele substanțe biologice poate fi luată în considerare. O hemoragie conjunctivală este un tablou clinic relativ comun, dar este de obicei inofensiv. Poate avea multe cauze posibile și, de obicei, nu cauzează probleme.
O hemoragie conjunctivală se observă printr-o pată roșie vizibilă pe conjunctivă. Sângerarea nu este dureroasă și nu provoacă probleme vizuale. Uneori apare doar o ușoară iritație a conjunctivei.
Apare adesea atunci când presiunea din interiorul ochiului sau sângelui nave crește. Acesta este cazul atunci când tuseți, strănutați, apăsați, vărsături, sport, dar și în timpul nașterii și hipertensiune arterială. Frecarea excesivă a ochilor poate duce, de asemenea, la sângerare.
Hemoragia conjunctivală poate apărea frecvent și cu anticoagulare medicamentoasă. Acest lucru afectează apoi în mare măsură persoanele în vârstă. Lentile de contact sau o vătămare poate fi, de asemenea, o cauză posibilă.
O hemoragie conjunctivală va dispărea singură în câteva zile sau chiar două săptămâni și nu necesită nicio terapie. Numai cu boli sistemice de bază, cum ar fi hipertensiune arterială sau unele boli metabolice precum diabet mellitus trebuie luată în considerare terapia. O lacrimă conjunctivală este un tablou clinic relativ comun, care de obicei nu are consecințe grave.
O sarcină mecanică externă face ca conjunctiva să fie prima rănită. Acest lucru devine vizibil printr-o senzație de corp străin, ușoară durere și sângerare. De asemenea, poate duce la creșterea secreției de lichid lacrimal.
În timp ce mici lacrimi conjunctivale se vindecă, lacrimile mari sunt tratate prin suturarea marginilor plăgii împreună. Dacă există o inflamație a zonei afectate, trebuie consultat întotdeauna un medic.
