Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Evaluarea conștiinței folosind Glasgow Comă Scală (GCS).
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele și mucoase
- Congestie a venei gâtului?
- Central cianoză? (decolorarea albăstruie a piele și mucoaselor centrale, de exemplu, limbă).
- Abdomen (abdomen):
- Forma abdomenului?
- Culoarea pielii? Textura pielii?
- Eflorescențe (modificări ale pielii)?
- Pulsatii? Miscarile intestinului?
- Vase vizibile?
- Cicatrici? Hernii (fracturi)?
- Extremități (palpare (senzație) a pulsurilor periferice, în căutarea edemului /de apă retenţie).
- Auscultarea (ascultarea) inimă și arterele centrale (sunete de curgere?).
- Auscultația plămânilor
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (sensibilitate ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de lovitură de rinichi?)
- Inspecție (vizualizare).
- Examen neurologic - evaluarea nivelului de conștiință al pacientului; deficite funcționale (severitate)?
- Ataxia (tulburări de mers)?
- Crize de epilepsie?
- Afectarea nervului cranian cu simptome corespunzătoare, de exemplu:
- disfagie
- Abaterea limbii atunci când o scoateți
- Deviația privirii (mișcarea involuntară și neinfluentă a ambilor ochi în aceeași direcție).
- Priveste paralizia
- Spontan nistagmus (mișcări incontrolabile și ritmice ale ochiului; apar deja fără stimuli externi).
- Parezie (paralizie)
- Verificarea sensibilității și funcției motorului
- Testarea reflex (în special tendonul bicepsului reflex (BSR), reflexul tendonului tricepsului (TSR), reflexul periostal cu rază (RPR), reflex de tendon rotulian (PSR) și Tendonul Ahile reflex (ASR, de asemenea reflex triceps surae), reflex Babinski (periajul presiv al marginii laterale a piciorului duce la o extensie ascendentă a degetului mare)).
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
Test RAPID
Cu ajutorul așa-numitului test RAPID, simptomele tipice ale apoplexiei pot fi verificate - chiar și pentru persoanele cu probleme medicale:
- F = Față (fața paralizată pe o parte?); Test: cereți pacientului să zâmbească.
- A = Brațe (mișcarea brațului restricționată?; Test: cereți pacientului să ridice ambele brațe simultan, rotind palmele în sus.
- S = Vorbire (vorbire neclară?); Solicitați pacientului să repete o propoziție mai simplă.
- T = Timp (Nu pierdeți timp! Tel. 112).
Testul FAST are o sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin aplicarea istoricului, adică apare un rezultat pozitiv) de 64-97% și o specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase de fapt care nu suferă de boala în cauză sunt, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin procedură) de 13-63%. Glasgow Comă Scala (GCS) - scară pentru estimarea unei tulburări a conștiinței.
| Criteriu | Scor | |
| Deschiderea ochilor | spontan | 4 |
| la cerere | 3 | |
| pe stimulul durerii | 2 | |
| nicio reactie | 1 | |
| Comunicare verbala | conversațional, orientat | 5 |
| conversațional, dezorientat (confuz) | 4 | |
| cuvinte incoerente | 3 | |
| sunete neinteligibile | 2 | |
| nici o reacție verbală | 1 | |
| Răspuns motor | Urmează solicitările | 6 |
| Apărarea durerii vizată | 5 | |
| apărarea durerii nedestinată | 4 | |
| asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii | 3 | |
| pe stimulul durerii sinergisme de întindere | 2 | |
| Fără răspuns la stimulul durerii | 1 |
Evaluare
- Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
- Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, foarte sever creier disfuncția trebuie presupusă și este un risc de tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
- Cu un GCS ≤ 8, securizarea căilor respiratorii prin endotraheală intubare (introducerea unui tub (sondă goală) prin gură or nas între pliurile vocale a laringe în trahee) trebuie luată în considerare.
