Osteoartrita umărului (omartroză): terapie chirurgicală

Următoarele măsuri chirurgicale pot fi luate în considerare în cazul omartrozei (osteoartrita umărului):

  • Artroscopia articulației umărului (artroscopie) - procedură:
    • Debridare (îndepărtarea țesutului infectat, deteriorat sau necrotic (mort) /cartilaj).
    • Înlocuirea parțială a suprafeței pentru cartilaj defecte la nivelul humeralului cap (avantaje: biomecanica și structurile importante sunt păstrate în cel mai bun mod posibil) Indicații: avasculară condrală focală necroză (țesut mort) al capului humeral / capătului superior al humerus (etapele 3-4 conform lui Cruess); omartroză fără distrugere semnificativă a glenoidului (distrugerea cavității glenoide a articulația umărului, care este în contact cu humerusul) atunci când este restricționat de dimensiunea implantului cu diametrul actual de 3.5 cm
  • Proteză de cupă - înlocuirea endoprotetică a humeralului cap (capătul superior al humerus).
  • Înlocuirea endoprotetică a articulației glenohumerale (articulația umărului) / endoproteza umărului - aur standardul.
    • Hemiendoproteza (HEP) - humerală cap proteză: se înlocuiește suprafața articulară a capului humeral.
    • Endoproteza totală (TEP) - endoproteza totală a umărului (umăr TEP): se înlocuiește atât suprafața articulară a capului humeral, cât și cavitatea glenoidă.

    Standard de tratament endoprotetic al omartrozei cu conservat manșetă rotativă reprezintă până acum proteza anatomică a umărului cu componentă a tulpinii. Acest lucru pune o problemă semnificativă în cazul revizuirii, deoarece există o pierdere osoasă semnificativă în timpul îndepărtării tulpinilor. În schimb, utilizarea endoprotezelor fără umeri (endoproteză cu umeri metafizari fără tulpină) în artroza a articulației glenohumerale păstrează anatomia și duce la o reducere semnificativă a timpilor de operare.

  • Proteza inversă a umărului (proteză delta) - pentru artropatii cu defecte (osteoartrita în defect manșetă rotativă): capul este înlocuit de o priză epifizară și glenoidul (priză articulară glenohumerală) de o priză glenosferică.
  • Artrodeză (fuziune articulară) - numai în cazuri excepționale.

Alte note

  • Artroplastia electivă a articulația umărului (artroplastia umărului) prezintă diferențe specifice sexului și vârstei pentru riscul unei intervenții chirurgicale de revizuire.
    • Femeile cu vârsta> 85 de ani (una din 37 a trebuit să fie supusă unei intervenții chirurgicale de revizie după artroplastia umărului (înlocuirea umărului)).
    • Bărbați: 55-59 de ani (unul din patru a trebuit să fie supus unei intervenții chirurgicale de revizie; riscul a crescut, în special în primii cinci ani).