Enterocolita necrotizantă este o boală a intestinului care apare în primul rând la sugarii prematuri. Cauzele exacte nu au fost încă determinate în mod clar. Deși tratamentul bolii are un succes din ce în ce mai mare, aceasta continuă să apară frecvent și în destul de multe cazuri duce la moarte.
Ce este enterocolita necrozantă?
By enterocolită necrozantă, medicii înseamnă o boală intestinală severă care apare în special la sugarii prematuri. Implică o infecție asociată cu afectarea sânge curge către peretele intestinal. Țesutul devine necrotic și se schimbă. Gazele putrefactive devin prinse și, în cele mai grave cazuri, conținutul intestinal se scurge în cavitatea abdominală. Nou-născuții afectați prezenți cu abdomenul distins, nu mai pot tolera mâncarea și pot vomita sângeroși bilă. Statisticile indică acest lucru enterocolită necrozantă afectează încă unul din 10 sugari prematuri. Deși progresele medicale sunt în creștere, rata mortalității la sugarii prematuri este încă de 5-10%, în funcție de greutatea la naștere și de nivelul general al sugarului. condiție, precum și stadiul în care boala este detectată.
Cauze
Cauzele exacte ale enterocolitei necrozante nu au fost încă stabilite. Cercetătorii medicali au reușit să identifice numeroși factori de risc sau circumstanțe care par să favorizeze boala. Cu toate acestea, nu s-a putut stabili dacă unii factori au o influență majoră asupra dezvoltării bolii sau nu. Posibilele declanșatoare ale enterocolitei necrozante includ condiții preexistente, cum ar fi anumite inimă defecte (de exemplu, stenoza aortică istmică, o îngustare a aortei). Cu toate acestea, condiții precum volum-deficienta şoc, în care există o scădere a cantității de sânge în nave din cauza unei pierderi severe de lichide sau a sindromului de detresă respiratorie, a plămân disfuncție la nou-născuți, se crede, de asemenea, că promovează dezvoltarea enterocolitei necrozante. Acest lucru este valabil și pentru hipoglicemie, hipotermie, Redus sânge presiune sau chiar inserarea unui cateter prin ombilical nave.
Simptome, plângeri și semne
De obicei, boala începe insidios. Progresia sa este clasificată în funcție de diferite etape. În stadiul I, primele semne apar sub formă de temperatură corporală instabilă, un abdomen umflat care este sensibil la atingere și refuzul alimentelor. În plus, arestările respiratorii apar în mod repetat. Copilul arată palid, culoarea feței devine cenușie și are somn. Pot apărea scaune sângeroase. În etapa II, generalul condiție se deteriorează și mai mult. Copilul răspunde cu greu la stimulii dureroși, iar corpul se răcește, în special simțirea brațelor și picioarelor rece. Arestările respiratorii devin mai frecvente și bătăile inimii încetinesc. Vărsături de suc gastric biliar apare și cantitatea de sânge în scaun crește. Dacă copilul nu răspunde, trebuie să fie aerisit. Acest condiție se poate agrava rapid și poate progresa în stadiul III. Țesutul intestinal moare, provocând conținutul său să curgă în cavitatea abdominală și cauzând pericolul vieții peritonită. Există riscul sepsis. Abdomenul este apoi puternic tensionat, se formează pete roșiatice pe flancuri și de apă are loc retenția. În majoritatea cazurilor, aceste etape apar una după alta. Cu toate acestea, este de asemenea posibil ca boala să se agraveze dramatic de la stadiul I la stadiul III în câteva ore.
Diagnosticul și progresia
Enterocolita necrotizantă poate fi încă diagnosticată în clinică de către medicii curenți. În primul rând, un general examinare fizică a copilului prematur are loc, împreună cu un cuprinzător test de sange. În plus, tehnicile imagistice oferă informații despre simptome clare, cum ar fi pereții intestinali îngroșați și buclele intestinale dilatate. Adesea, pot fi detectate și bule de gaz. Dacă peretele intestinal este deja perforat, poate fi detectat și aerul scurs în cavitatea abdominală. Un ultrasunete poate oferi în mod similar dovezi definitive ale prezenței enterocolitei necrozante. Dacă enterocolita necrozantă rămâne netratată sau este detectată prea târziu, vor avea loc perforațiile din peretele intestinal descris. Acest lucru poate permite conținutului intestinal să pătrundă în cavitatea abdominală, ceea ce duce la sepsis și poate avea un rezultat fatal.
Complicațiile
În cel mai rău caz, această boală poate conduce până la moartea persoanei afectate. Mai ales părinții și rudele pot reacționa la acest lucru cu supărări psihologice și uneori au nevoie de tratament psihologic. De regulă, cei afectați de această boală suferă de diverse plângeri în regiunea stomac și intestine. Există un sângeros mișcarea intestinului și mai departe mai des vărsături. Un abdomen umflat și mișcări intestinale insuficiente pot apărea și pot reduce și mai mult calitatea vieții pacientului. În multe cazuri, pacienții cu această boală suferă, de asemenea, de o stare foarte palidă piele probleme de culoare și circulatorii. La fel, dacă nu este tratat, se poate conduce la peritonită, care în cel mai rău caz poate fi fatal. De regulă, această boală poate fi tratată cu ajutorul antibiotice. Nu apar complicații. Cu toate acestea, cei afectați sunt încă dependenți de intervențiile chirurgicale sau de îndepărtarea intestinului și astfel primesc o ieșire artificială a intestinului. Acest lucru duce la restricții considerabile în viața de zi cu zi a pacientului. Dacă tratamentul are succes, speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei redusă.
Când ar trebui să mergi la medic?
Dacă sugarii prematuri prezintă anomalii de comportament persistente sau în creștere, de obicei există motive de îngrijorare. Apatia, lipsa de agitație sau neliniștea severă indică sănătate probleme care ar trebui investigate. Dacă există un refuz de alimente sau lichide, plâns sever sau insomnie, este nevoie de un medic. Caracteristici ale piele aspectul, decolorarea sau o textură a pielii plictisitoare trebuie prezentate unui medic. Dacă există tulburări senzoriale, hipersensibilitate la atingere sau temperatură corporală crescută, trebuie consultat un medic. Dacă există severă balonare, sânge în scaun sau urină și umflături, este necesar un antrenament. Vărsături, întreruperi ale respiraţie și tulburări ale inimă ritmul trebuie prezentat imediat unui medic. Dacă de apă se observă retenția, copilul nu răspunde în mod adecvat la social interacţiuni, sau apar tulburări circulatorii, este nevoie de asistență medicală. Dacă există rece membre, răspuns slab reflex și observarea, trebuie consultat un medic. Deoarece boala se poate încheia cu moartea prematură a pacientului dacă este lăsată netratată, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil. Dacă reclamațiile existente cresc în intensitate și intensitate în câteva ore, este nevoie de acțiune. În cazul unei afecțiuni acute, ar trebui alertat un serviciu de ambulanță. În același timp, suficient primul ajutor măsuri trebuie inițiat pentru a asigura supraviețuirea sugarului.
Tratament și terapie
Dacă enterocolita necrozantă a fost diagnosticată în mod clar, trebuie mai întâi întreruptă hrănirea gastrointestinală. Între timp, sugarului prematur i se oferă toate substanțele nutritive necesare prin intermediul infuzii. În majoritatea cazurilor, această măsură trebuie efectuată pe o perioadă de până la zece zile. Boala în sine este tratată cu antibiotice. Alimentarea cu sânge a peretelui intestinal poate fi, de asemenea, susținută sau îmbunătățită cu medicamente. Dacă s-a produs deja perforarea peretelui intestinal, părțile afectate ale intestinului trebuie îndepărtate chirurgical. Cu cât este efectuată mai devreme această operațiune, cu atât este mai mică secțiunea de eliminat. Temporar, trebuie amplasată o ieșire artificială a intestinului, care poate fi înlocuită încet cu activitate normală a intestinului după aproximativ opt până la zece zile. Dacă boala este recunoscută suficient de devreme și tratată corespunzător, prognosticul pentru nou-născuții cu enterocolită necrozantă este destul de favorabil.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul bolii depinde de cât de repede este tabloul clinic al enterocolitei necrozante și rezultatul acestuia sepsis ar putea fi recunoscut. De asemenea, joacă un rol major în modul în care a fost început tratamentul adecvat în timp util. Șansele de recuperare pentru cei afectați depind întotdeauna de gravitatea bolii. Dacă sepsisul poate fi bine controlat cu medicația corectă, prognosticul pentru pacient nu este rău. Dacă este tratat, doar aproximativ 5-10 la sută dintre nou-născuții afectați mor. Dacă nu este tratată, aproximativ 10 până la 30 la sută mor. Dacă necroză s-a răspândit în secțiuni mai mari ale intestinului, copilul dezvoltând rapid un sindrom de intestin scurt. Intestinul trebuie îndepărtat dacă nu se recuperează. Cu cât simptomele pacientului sunt mai intense și cu cât boala este mai avansată, cu atât este mai necesară intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul ca îndepărtarea unor segmente intestinale să poată fi conduce la dezvoltarea sindromului intestinului scurt, care poate duce la subnutriţie și diaree. În medie, aproximativ zece la sută dintre pacienți suferă de sindromul intestinului scurt. Aproximativ zece la sută dintre pacienți suferă, de asemenea, de așa-numitele stricturi ale intestinului în cursul ulterior al bolii. Acestea necesită apoi o intervenție chirurgicală urgentă asupra pacientului din nou.
Prevenirea
Prevenirea enterocolitei necrozante nu este încă posibilă. Oamenii de știință încearcă, printre altele, să împiedice copiii prematuri să dezvolte boala prin administrare anticorpi sau profilactic antibiotice. Cu toate acestea, un efect preventiv dovedit nu este încă cunoscut. Prin urmare, observarea atentă a sugarului prematur în spital este cea mai bună și singură modalitate de a recunoaște posibilele simptome în timp util și de a iniția terapie. În acest fel, progresia bolii și o evoluție potențial fatală pot fi prevenite.
Urmare
Urmărirea enterocolitei necrozante este foarte limitată. Depinde de tipul de tratament. Cu tratamentul medicamentos, reabilitarea este mai puțin conflictivă decât după operație. O influență suplimentară are vârsta copilului, precum și durata șederii în neonatologie unitate de terapie intensiva. Inițial, îngrijirea ulterioară este complet internată. Copilul rămâne în spital până când poate mânca din nou și se poate îngrășa constant. In unele cazuri, infuzii sunt utilizate în acest scop. După externarea din spital, sunt necesare examinări periodice de urmărire. Acestea au loc inițial la intervale relativ scurte. Dacă dezvoltarea este pozitivă, acestea sunt apoi efectuate lunar, iar ulterior anual. Este important să vă odihniți și să aveți grijă de corp în timpul îngrijirii ulterioare în propria casă a pacientului. Efortul fizic trebuie evitat. De asemenea, este important să observați dacă există vărsături, constipaţie, lipsa mișcărilor intestinale sau anemie. În aceste cazuri, este imperativ să consultați un medic. În unele cazuri, utilizarea continuă a antibioticelor este necesară ca îngrijire ulterioară. Aici, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că acestea sunt luate corect. Enterocolita necrotizantă este o complicație gravă și poate duce pe termen lung sănătate probleme.
Iată ce poți face singur
Enterocolita necrotizantă este o afecțiune amenințătoare și, prin urmare, necesită îngrijire medicală intensivă. Prin urmare, părinții nou-născutului se simt repede retrogradați în rolul de spectator și lăsați singuri cu temerile lor. Este important ca ambii parteneri să solicite sprijin emoțional într-un stadiu incipient și să accepte ajutorul oferit. Temerile ar trebui discutate deschis cu toți cei implicați. Orice frați nu trebuie lăsați în afara discuției. Nou-născutului bolnav ar trebui să i se permită să aibă contact cu părinții cât mai des posibil și, dacă este posibil, aceștia ar trebui să preia singuri și activitățile de îngrijire medicală. Echipa de asistenți medicali profesioniști este de obicei fericită să satisfacă această cerere. Dacă, în cursul tratamentului, o secțiune de intestin este îndepărtată și una artificială anus este creat, clinicile oferă, de obicei, personal instruit corespunzător pentru îngrijirea acestuia. Totuși, acest așa-numit „anus praeter ”este de obicei doar o soluție pe termen scurt. Dacă este iminent un sindrom de intestin scurt, hrănirea suplimentară a copilului și nevoile sale individuale trebuie discutate mai întâi cu medicul curant. Dacă este necesar, un terapeut nutrițional experimentat va oferi apoi sfaturi suplimentare. Este dificil să faci recomandări generale în acest caz, iar individualității fiecărui pacient trebuie să i se acorde o atenție specială.
