Diagnostic
Diagnosticul ruptură aortică nu este ușor de realizat. Cu toate acestea, dacă se suspectează o ruptură, trebuie acționată foarte repede, deoarece rata mortalității este foarte mare, în funcție de mărimea și locația rupturii. O ruptură sau dilatare a aorta poate fi diagnosticat de ultrasunete, în special prin înghițire cu ultrasunete, CT și RMN. Razele X pot da indicații de rupere, dar nu sunt potrivite pentru diagnostic.
Primul ajutor pentru ruperea aortică
O intervenție chirurgicală este indispensabilă în cazul unei acute ruptură aortică. Prin urmare, dacă un ruptură aortică este suspectat, apelul de urgență (112) trebuie efectuat imediat, deoarece pacientul trebuie dus la o clinică / centru de chirurgie cardiotoracică cât mai curând posibil. Cu toate acestea, diagnosticul unei lacrimi aortice este dificil fără tehnică SIDA (de exemplu ultrasunete), deoarece aproape toate lacrimile sunt mai degrabă spontane decât traumatice.
Până la sosirea medicului de urgență, este necesar să plasați pacientul în poziție laterală stabilă în caz de inconștiență și în şoc poziție în caz de șoc. Asigurați-vă căldură suficientă sau un strat de încălzire, adică, dacă este posibil, acoperiți pacientul și nu-l așezați pe o podea de piatră rece, ci pe un covor. Pacientul trebuie liniștit și trebuie furnizat suficient oxigen (de exemplu, ar trebui aplicată o sondă de oxigen dacă este disponibilă din cauza unor boli anterioare ale pacientului).
Pulsul și respirația trebuie, de asemenea, verificate în mod regulat până la sosirea ajutorului. Dacă circulația sa oprit deja, pacientul trebuie resuscitat imediat (inimă-plămân resuscitare). Deoarece doar o operație poate ajuta la oprirea sângerării, medicul de urgență poate trata simptomele numai înainte de a ajunge la spital. Simptome precum severe piept/înapoi durere, dificultăți de respirație, inconștiență, sânge diferențe de presiune la nivelul brațelor și picioarelor, cadere severă tensiune arterială pâna la şoc iar insuficiența circulatorie completă poate fi prezentă. Cel mai important lucru este de a ameliora aceste simptome, menținând în același timp circulația stabilă și ameliorând durere.
Terapie
În funcție de locația și dimensiunea lacrimii aortice, există diverse opțiuni terapeutice. Ruptura poate fi tratată prin intervenție chirurgicală cu o proteză vasculară sau prin utilizarea unui stent, care se introduce cu ajutorul cateterelor. In plus sânge presiunea este crescută la aproximativ 110/60 cu ajutorul medicamentelor și monitorizată îndeaproape.
Cel sever durere poate fi controlat cu ajutorul opiaceelor. Există două tehnici chirurgicale diferite pentru tratamentul chirurgical al unei lacrimi aortice. Prima tehnică este tratamentul deschis, convențional.
Aici, cavitatea toracică stângă (toracele) este deschisă (așa-numita toracotomie stânga-laterală) dacă lacrima aortică se află la nivelul aortei toracice. Dacă lacrima aortică se află mai mult în regiunea aortei abdominale, se face de obicei o incizie longitudinală în mijlocul abdomenului sau, mai rar, o incizie abdominală de flanc sau transversă. Partea rănită a aorta este expus și fie înlocuit cu o proteză, fie închis cu o sutură directă.
Această proteză poate fi așa-numita proteză tubulară sau Y realizată din plastic și închide partea rănită aorta. Proteza AY constă din trei tuburi conectate (în formă de Y) și este aleasă dacă este conectată nave cum ar fi arterele pelvine sunt, de asemenea, rănite și trebuie să fie atelate. În caz contrar, se alege proteza tubulară mai simplă.
Acest tip de operație prezintă un risc mare, în special pentru pacienții politraumatici, adică pacienții cu leziuni concomitente grave și care pun viața în pericol. Operația durează foarte mult și se efectuează sub anestezie generala. În plus, doar o jumătate din plămân este ventilat în timpul operației și conectarea la un inimă-plămân mașina poate fi, de asemenea, necesară.
A doua tehnică este stentarea endovasculară (TEVAR = Toracic Endovascular Aortiv Repair). În acest caz, computerul este acceptat tomografic angiografia (imagistica aortei cu ajutorul tehnicilor de imagistică) se efectuează mai întâi. În timpul acestei examinări, aorta poate fi evaluată.
Dimensiunea adecvată pentru un stent este selectat. A stent este un tub expandabil, care poate fi realizat fie din plasă metalică, fie din plastic. Un astfel de stent este introdus în aortă.
Acest lucru se realizează arterial prin arteria femorală, adică arteră pe coapsă. Sub control angiografic, stentul este avansat prin intermediul artera femurala la aorta și poziționat la locul lacrimii. Stentul este acum poziționat peste lacrima aortică.
De-a lungul timpului endoteliu (peretele aortei) al aortei poate acoperi stentul, iar închiderea lacrimii și a cârpei conservate a aortei sunt asigurate. O astfel de operație poate fi efectuată și sub coloană vertebrală sau locală anestezie și nu necesită anestezie generală ca în chirurgia deschisă. O lacrimă acută aortică este urmată de un tratament medical intensiv mai lung și Monitorizarea.
În unele cazuri, persoana afectată trebuie ținută într-un artificial comă astfel încât corpul să aibă timp să se vindece. Durata exactă a vindecării nu poate fi determinată, deoarece aceasta variază individual în funcție de persoana afectată și de tipul de ruptură și terapie. Cu toate acestea, vindecarea completă poate dura câteva luni. În acest timp, persoana afectată nu este capabilă să sufere din punct de vedere fizic.
