Sindromul compartimentar este o creștere a presiunii în țesutul muscular cauzată de leziuni sau suprasolicitare, care poate conduce până la moartea mușchilor și nervi. Se face distincția între formele acute și cronice. Sindromul compartimentului acut este o urgență care pune viața în pericol și trebuie tratat cât mai curând posibil.
Ce este sindromul compartimentar?
Sindromul compartimentar este creșterea presiunii într-un grup muscular. Aceasta duce la redus sânge fluxul și afectarea funcției nervoase. Mușchii sunt înconjurați de o teacă de țesut conjunctiv numită fascia. Aceasta conectează mai mulți mușchi cu aceeași funcție pentru a forma un grup muscular numit compartiment sau lojă. Fascia se află strâns în jurul mușchilor și nu este foarte extensibilă. În cazul în care un zdrobi sau se dezvoltă umflături într-un astfel de grup muscular, presiunea din compartiment crește deoarece fascia înconjurătoare nu cedează. Creșterea presiunii constrânge sau stoarce nervi, țesuturi și sânge nave, provocând daune sau chiar distrugere ca condiție progresează. Sindromul compartimentar apare cel mai frecvent în antebrațul și mai jos picior. Se face distincția între sindromul compartimentului acut și cel cronic. Forma acută trebuie considerată întotdeauna o urgență și necesită tratament medical imediat.
Cauze
Există multe cauze ale sindromului compartimental. Sindromul compartimentului acut este cel mai frecvent cauzat de leziuni, cum ar fi ruptura os, contuzii sau vânătăi. Acest lucru provoacă vânătăi sau edeme care ocupă spațiu (de apă retenție), fascia nu poate ceda și astfel presiunea din compartiment crește. Rănile care sunt suturate prea strâns sau un bandaj prea strâns poate declanșa, de asemenea, sindromul compartimentului acut. Spre deosebire de sindromul compartimentului acut, care se dezvoltă într-un timp foarte scurt, forma cronică se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp. Apare la sportivi, în special la alergători de distanță sau culturisti. Când mușchiul este supra-antrenat, determinând creșterea acestuia volum într-o perioadă foarte scurtă de timp, fascia nu se poate adapta suficient de repede. Acest tip de condiție se mai numește sindromul compartimentului funcțional.
Simptome, plângeri și semne
Sindromul compartimentar de obicei nu provoacă simptome acute sau disconfort. Cu toate acestea, în funcție de cauză, cronic sănătate se pot dezvolta probleme. În sindromul compartimentului acut, simptomele primare sunt severe durere, de obicei asociat cu o senzație de etanșeitate și umflături în zona afectată. Tulburările senzoriale și paralizia mușchilor se instalează și simptomele paraliziei pot deveni cronice dacă nu sunt tratate. Sindromul compartimentului acut apare adesea pe partea inferioară picior iar dorsul piciorului. Forma cronică se manifestă și prin durere și etanșeitate în zona afectată. Este tipic pentru boală ca simptomele să nu apară permanent, ci mai ales în timpul activității fizice. În repaus, simptomele cedează rapid. În plus, sindromul compartimentului cronic poate conduce la deformări, uzură articulară și alte simptome. Adesea, ca urmare a mobilității restrânse, apar și plângeri psihologice, care necesită tratament independent. Pe termen lung, sindromul compartimentar poate conduce la leziuni musculare permanente. Calitatea vieții celor afectați este sever limitată, în special în forma cronică. Dacă condiție este tratat, simptomele se diminuează de obicei sau pot fi cel puțin reduse într-o asemenea măsură încât persoana afectată poate duce o viață relativ lipsită de simptome.
Diagnostic și curs
Medicul pune diagnosticul pentru sindromul compartimental pe baza simptomelor pacientului și istoricul medical. Forma acută provoacă extreme durere precum și umflături, amorțeli și furnicături în partea afectată a corpului. Abilitatea de a vă deplasa este limitată, iar piele este palid și simte rece. În sindromul compartimentului cronic, există, de asemenea, umflături vizibile în grupul muscular afectat. Cu toate acestea, simptomele apar doar sub stres și se potolește imediat ce pacientul se odihnește. Palpând mușchii și măsurând presiunea cu o sondă, medicul poate testa dacă este prezent sindromul compartimentului. Testarea sensibilității piele relevă atât tulburări senzoriale, cât și zona în care se află sindromul compartimentar.Ultrasunete și Radiografie examinările sunt utilizate ca diagnostic suplimentar măsuri. Ultrasunete poate fi folosit pentru a detecta modificările țesuturilor și un radiografie va dezvălui orice os subiacent fractură.
Complicațiile
Sindromul compartimentar este o leziune foarte gravă care trebuie cu siguranță tratată de un medic. De regulă, anumiți mușchi sau țesuturi din corp mor în acest proces, astfel încât pot exista restricții considerabile în viața de zi cu zi și în mișcare. Cei afectați suferă de dureri severe la nivelul mușchilor. Acestea pot afecta de obicei întregul corp al pacientului. Durerea se răspândește de obicei și în alte regiuni ale corpului. Mai mult, durerea pe timp de noapte duce adesea la probleme de somn și, astfel, la o iritabilitate generală datorată persistenței oboseală. Mușchii devin paralizați din cauza sindromului compartimental, rezultând tensiune în tot corpul. Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere și de senzația tipică de furnicături. Tratamentul sindromului compartimentar este de obicei cauzal și simptomatic. În situații de urgență acută, se poate efectua intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, nu se poate garanta că nu vor avea loc daune ireversibile. Dacă sindromul compartimentului este deja cronic, simptomele pot fi reduse prin reducerea sarcinii. De obicei, acest lucru nu duce la complicații suplimentare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Sindromul compartimentului cronic trebuie diagnosticat și tratat medical. Oricine are experiență recurentă dureri musculare care nu pot fi atribuite unei cauze specifice ar trebui să solicite asistență medicală. Restricțiile de mișcare, tulburările senzoriale și slăbiciunea musculară sunt semne suplimentare care indică o afecțiune gravă și trebuie tratate. Sindromul compartimentului acut necesită, de asemenea, asistență medicală. Dacă cel care suferă simte dureri severe sau tulburări senzoriale într-o anumită zonă a corpului, el sau ea ar trebui să consulte medicul de familie în aceeași zi. Simptomele nespecifice trebuie, de asemenea, investigate dacă persistă câteva zile. Astfel, cu simptome de umflare și paralizie, trebuie solicitat întotdeauna sfatul medicului. Sindromul compartimentar afectează în principal sportivii extremi și persoanele care au un loc de muncă solicitant fizic. Cei care aparțin grupurilor de risc sunt sfătuiți să consulte medicul de familie imediat dacă prezintă simptomele menționate mai sus. În funcție de tipul și severitatea simptomelor, poate fi consultat și un medic sportiv, un ortoped sau un specialist în medicina internă. Copiii sunt dusi cel mai bine la un medic pediatru daca au experienta neobisnuita dureri musculare.
Tratament și terapie
Sindromul compartimentului cronic este relativ inofensiv; în majoritatea cazurilor, o reducere a efortului este suficientă aici pentru a provoca o regresie a presiunii în mușchi. Partea corpului afectată trebuie poziționată la inimă nivelat și răcit. Antrenamentul sportiv trebuie întrerupt. Odată ce situația de presiune din mușchi s-a normalizat, se poate începe exercițiul din nou cu încărcare lentă sub supraveghere medicală. Sindromul compartimentului acut, pe de altă parte, trebuie tratat cât mai repede posibil, altfel țesutul poate muri și poate rezulta insuficiența multiplă a organelor. Dacă creșterea presiunii a fost cauzată de un bandaj prea strâns, trebuie îndepărtat imediat. Pentru a reduce presiunea din compartimentul muscular, se efectuează o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de fasciotomie. Aceasta implică o incizie în piele și fascia în zona afectată pentru a permite mușchilor să cedeze la presiune și să se extindă. Dacă țesutul muscular este deja mort, acesta este îndepărtat. După ce umflarea și presiunea au scăzut, fascia și pielea sunt suturate. Grefele cutanate pot fi necesare. Dacă nervi și mușchii au fost afectați de sindromul compartimentului, terapie psihica instruirea poate ajuta după răni s-au vindecat.
Perspectivă și prognostic
În cazul în care diagnosticul sindromului compartimental se face cu promptitudine, tratamentul profesional poate începe și el cu promptitudine. În acest caz, prognosticul este destul de bun. Adesea, sindromul compartimentar rezultă din profunzime nervură tromboză în picioare, edem în picioare sau a fractură de jos picior. Numai un tratament rapid permite ameliorarea completă a presiunii țesuturilor și a tulburărilor circulatorii asociate. Nu trebuie să ne temem de daunele permanente în acest caz. Mobilitatea extremităților nu este redusă permanent, cu toate acestea, dacă sindromul compartimental rămâne netratat pentru o perioadă mai lungă de timp, acest lucru poate duce la un prognostic mai prost. O tulburare circulatorie persistentă a musculaturii duce ulterior la moartea țesutului muscular înconjurător. Ca rezultat, se formează necroze din cauza țesutului pe moarte. cicatrici în mușchii afectați duc la mai mult sau mai puțin sever tulburări funcționale. În cel mai rău caz, sindromul compartimentului netratat poate duce la rigiditate articulară. Dacă nu este tratat, sindromul compartimentar poate duce și la paralizie. Și în acest caz, perspectivele de îmbunătățire sunt destul de mici. Este adevărat că pacienții cu această simptomatologie pot primi tratament fizioterapeutic. Cu toate acestea, acest lucru poate restabili mobilitatea doar într-o măsură limitată în zonele deteriorate. Prin urmare, poate exista un prognostic bun în sindromul compartimentar numai dacă tulburarea circulatorie legată de compresie este recunoscută și tratată cu promptitudine.
Prevenirea
Se poate preveni împotriva sindromului compartimentului acut prin prevenirea tulburărilor circulatorii și a creșterii presiunii. Pentru leziunile la nivelul extremităților, elevarea poate favoriza drenajul sânge și lichide inflamatorii. De asemenea, este de ajutor un canal de scurgere, un tub plasat chirurgical, care permite scurgerea sângelui și a lichidului plăgii. Pansamentele prea strânse trebuie slăbite. Sindromul compartimentului cronic poate fi prevenit printr-un exercițiu fizic adecvat.
Post-Operație
În cele mai multe cazuri, îngrijirea ulterioară a sindromului compartimentar se dovedește a fi relativ dificilă, astfel încât prima prioritate pentru această afecțiune este să consultați un medic rapid pentru a preveni leziuni suplimentare ale mușchilor și, astfel, complicații suplimentare. Vindecarea de sine nu poate avea loc. Dacă apar simptomele, trebuie contactat un medic de urgență sau trebuie vizitat imediat un spital. În general, zona afectată nu mai trebuie stresată, astfel încât mușchii să se poată recupera. Odihna la pat trebuie respectată, iar persoanele afectate nu trebuie să se angajeze în activități fizice, stresante sau stresante. Situl ar trebui să fie imobilizat astfel încât să nu mai fie mutat. Pacienții pot depinde de fizioterapie sau fizioterapie măsuri din cauza sindromului compartimentar. În acest caz, multe dintre exerciții pot fi efectuate și în casa pacientului, ceea ce poate accelera și mai mult procesul de vindecare. Doar în câteva cazuri sunt necesare intervenții chirurgicale. De regulă, sindromul compartimentar poate fi tratat din nou relativ bine, iar îngrijirea ulterioară specială nu mai este necesară în acest caz. Boala, de asemenea, nu reduce speranța de viață a persoanei afectate. Unii pacienți sunt dependenți de ajutorul și sprijinul prietenilor sau al propriei familii în viața de zi cu zi din cauza bolii.
Asta poți face singur
Fie de auto-ajutor măsuri sunt utile pentru un sindrom compartimental prezent depinde în primul rând de tipul și severitatea bolii. Dacă afecțiunea este sindromul compartimentului acut, de obicei persoanele afectate pot face singuri puțin pentru ameliorarea simptomelor. În acest caz, intervenția chirurgicală este adesea inevitabilă. Situația este diferită în cazul sindromului compartimentului cronico-funcțional: aici, pacientul ar trebui să-l ia ușor pe zona corpului respectiv și să-l răcească. Răcirea favorizează decongestionarea. În același timp, totuși, este recomandabil să promovați circulaţie - de exemplu, prin ridicarea picioarelor. În consultare cu medicul curant, exerciții moderate în intervalul aerob - adică la un nivel scăzut inimă rata - este posibilă și chiar benefică pentru vindecare, deoarece exercițiul oferă țesut conjunctiv cu un aport optim de nutrienți. Cu toate acestea, pacientul ar trebui să mențină tensiunea asupra corpului cât mai mică posibil, deoarece: Dacă inimă creșterea ratei, cum este cazul antrenamentului în domeniul anaerob, lactat (acid lactic) este format. Acid lactic la rândul său duce la mușchi mai rapid oboseală și poate întârzia semnificativ procesul de vindecare. Medicul care tratează pacientul decide întotdeauna dacă activitatea sportivă este adecvată în fiecare caz individual și, dacă da, în ce măsură.
