Dezlipire de retina este un ochi acut condiție. Dacă este suspectat, un oftalmolog trebuie văzut imediat pentru a preveni posibilul orbire.
Ce este un detașament de retină?
Diagrama schematică care prezintă anatomia și structura ochiului cu dezlipire de retina. Faceți clic pentru a mări. Dezlipire de retina în ochiul uman este un condiție care apare relativ rar. Cu toate acestea, odată ce a avut loc o detașare de retină, aceasta reprezintă o urgență oftalmologică absolută, deoarece se observă adesea progresia către centrul vederii. Imediat chirurgical extins măsuri sunt apoi necesare pentru a păstra viziunea pacientului. Există diferite cauze ale detașării retinei, dar, în general, acestea sunt de obicei bine tratabile. Majoritatea pacienților afectați au de obicei vârste cuprinse între 40 și 70 de ani. Aceasta este, prin urmare, o boală tipică a bătrâneții. Retina se află în partea din spate a ochiului pe o secțiune de țesut a pigmenților și conține celule senzoriale, așa-numitele tije și conuri. Aceste tije și conuri sunt interconectate cu celulele țesutului pigmentar într-un mod special, această interblocare servește la menținerea forțelor de aspirație în interiorul ochiului. Retina este responsabilă pentru transmiterea stimulilor senzoriali optici absorbiți către creier. Dacă se desprinde de țesutul pigmentar pe care se află, se numește detașare de retină.
Cauze
Când forțele de tracțiune acționează asupra joncțiunilor dintre retină și țesutul pigmentar, aceste conexiuni sunt rupte și pierderea vederii este iminentă. Persoanele afectate de detașarea retinei au de obicei între 50 și 70 de ani. Aceasta înseamnă că, în majoritatea cazurilor, detașarea retiniană este legată de vârstă, deși aici grupul de pacienți miopi prezintă un risc mai mare de a fi afectați de detașarea retiniană. Odată cu vârsta, lacrimile se pot dezvolta în retină pe măsură ce umorul vitros al ochiului se schimbă în timp. Adeziunile se pot forma, de asemenea, la lacrimi, determinând vitrosul să tragă retina împreună cu aceasta, pe măsură ce începe să se micșoreze. Acest efect de tragere poate fi atât de sever încât se produce detașarea retinei. Unele afecțiuni preexistente care afectează și ochiul pot fi, de asemenea, cauza detașării retinei. Aceste boli includ, de exemplu, diabet, Boala Coats, Boala Lyme, și tuberculoză. În aceste boli, schimbul de lichide din ochi este perturbat. Acest lucru duce la depozite care conduc o pană între retină și stratul de țesut subiacent. Ca urmare, apare dezlipirea de retină. O tumoare a ochiului poate fi, de asemenea, cauza detașării retinei, deoarece poate deplasa retina.
Simptome, plângeri și semne
Caracteristicile tipice ale detașării retinei se manifestă prin modificări ale percepției vizuale. Blițurile de lumină care apar în câmpul vizual sunt văzute în primul rând în întuneric. Dacă persoanele afectate își mișcă ochii, tracțiunea este transferată pe retina tensionată și declanșează fotopsia. În cazurile mai severe, pacienții suferă de așa-numita ploaie de funingine, care uneori seamănă care zboară roiuri de țânțari. Lacrimi sau chiar hemoragii conduce la un impuls în tiparul lor de mișcare. Ele nu rămân în poziții identice ca în cazul aglomerărilor de celule din corpul vitros. Dacă vederea scade complet în anumite zone, medicii vorbesc despre pierderea câmpului vizual (scotom). Acest fenomen se răspândește adesea încet. Persoanele afectate descriu o umbră care crește încet, care acoperă tot mai mult câmpul vizual. Cursul răspândirii este de obicei opus poziției detașamentului. O perdea întunecată care cade indică probleme ale retinei inferioare. Astfel de manifestări sunt considerate de urgență și necesită tratament imediat de către un oftalmolog. Toate simptomele descrise nu sunt neapărat întâlnite izolat. Este posibilă o combinație între ele. Unele simptome apar doar pentru o perioadă scurtă de timp. Mai ales numai sclipirile de lumină care apar spontan, fără alte consecințe, sunt caracteristice pentru detașarea la marginea exterioară a retinei. Astfel, daunele mai mici rămân deseori neobservate. Dacă este afectat cel mai ascuțit punct de vedere (macula), pacienții suferă de o afectare vizibilă severă din cauza distorsiunii și neclarității. Localizarea amotio retinei rămâne deci decisivă pentru manifestarea generală a simptomelor.
Diagnostic și curs
La pacientul însuși, o dezlipire de retină devine mai întâi vizibilă prin iritații ale câmpului vizual. Persoanele afectate văd brusc mici fulgere de lumină, puncte, ceață sau linii. Semnele unei detașări de retină pot deveni evidente și sub forma unui fel de „ploaie de funingine”. Este posibilă și percepția umbrelor sau a unei perdele întunecate. Dacă apar astfel de tulburări vizuale, an oftalmolog ar trebui consultat imediat și fără ezitare, ar putea fi un detașament de retină! Medicul va folosi metode speciale de examinare pentru a determina dacă este prezentă o detașare de retină și a iniția în continuare măsuri pentru tratament.
Complicațiile
În timpul tratamentului unei detașări de retină pot apărea diverse complicații. De exemplu, după o intervenție chirurgicală reușită, există riscul ca retina să se detașeze din nou, necesitând o altă procedură chirurgicală. În acest caz, ar putea fi necesară și o vitrectomie pars plana, în care corpul vitros al ochiului este îndepărtat. În cazuri rare, materialele utilizate pentru tratamentul detașării retinei, cum ar fi dopurile de spumă sau benzile atașate în jurul globului ocular, pot provoca intoleranță și reacții de apărare din partea corpului. Într-un astfel de caz, materialele trebuie îndepărtate din nou. Într-o vitrectomie pars plana, corp de sticlă a ochiului se înlocuiește cu ulei de gaz sau silicon. Acesta din urmă poate conduce la cataractă la pacient și trebuie în orice caz îndepărtat din ochi din nou după un an. În principiu, toate procedurile retiniene prezintă riscul secundar glaucom, în care crește presiunea ochilor. Chiar și cu tratamentul cu succes al unei detașări de retină, calitatea vederii pacientului în ochiul afectat rămâne afectată. Daca un inflamaţie sau o boală tumorală este cauza detașării retinei, tratamentul cu succes depinde, în mare măsură, de rezolvarea inflamației sau de îndepărtarea țesutului tumoral. Desprinderea de retină trebuie tratată în orice caz, altfel duce la orbire a ochiului.
Când trebuie să mergi la medic?
O scădere bruscă a vederii trebuie prezentată imediat medicului. Dacă vederea scade semnificativ în câteva minute sau ore, există o acută sănătate condiție care trebuie prezentat imediat unui medic. Fără o consultare medicală promptă, există riscul unei pierderi ulterioare a vederii. În cazurile severe și fără tratament, orbire a persoanei afectate va apărea. Vedere încețoșată, tulburări de percepție sau incapacitatea de a recunoaște anumite obiecte trebuie examinate și tratate imediat. Dacă contururile obișnuite ale oamenilor sau clădirilor din mediul imediat nu mai pot fi clar definite, există o boală a ochiului în care este necesară o acțiune rapidă. Dacă persoana afectată nu mai poate recunoaște sau atribui în mod clar modele de mișcare a persoanelor sau a mașinilor care trec, există motive de îngrijorare. Dacă persoana afectată are senzația că există un roi de țânțari în fața câmpului său vizual sau raportează alte particularități ale percepției vizuale, trebuie consultat un medic. Distorsiunile sau schimbările de culoare ale vederii sunt alte semne ale unei nereguli existente. Dacă persoana afectată raportează o perdea neagră pe care o percepe în fața câmpului său vizual, trebuie consultat un medic. Din punctul de vedere al pacientului, cortina pare să se desprindă încet și aceasta înrăutățește continuu vederea.
Tratament și terapie
Dacă se confirmă suspiciunea că s-a produs o desprindere de retină, atunci tratamentul chirurgical al ochiului afectat este de obicei inevitabil. Tipul de tratament ales în cele din urmă de oftalmolog depinde de cauzele exacte și de amploarea dezlipirii de retină în cauză. Dacă există doar mici rupturi pe retină, atunci acestea pot fi reparate cu ajutorul sondelor laser. Rece se folosesc uneori și sonde. Dacă corpul vitros s-a retras spre interior și a tras astfel retina cu el, atunci acesta trebuie extins artificial. Acest lucru se face folosind dopuri din silicon. Dacă corpul vitros este deja prea deformat, atunci poate fi necesar să fie îndepărtat și înlocuit cu alte materiale adecvate, cum ar fi un ulei special de silicon. Marea majoritate a cazurilor de detașare a retinei sunt vindecabile chirurgical, deși câțiva pacienți pot prezenta deteriorări permanente ale vederii după dezlipirea de retină.
Perspectivă și prognostic
Fără tratament, va exista o deteriorare progresivă a detașării retinei, rezultând orbire. Cu cât diagnosticul și tratamentul încep mai repede, cu atât prognosticul este de obicei mai bun. Pe lângă cauza specifică a detașării retinei, zona retinei afectate se dovedește a fi foarte importantă și pentru prognostic. Aproape cincizeci la sută din toate detașările de retină pot fi evitate prin prevenire măsuri. Detașarea retiniană legată de ruptură (regmatogenă) are cel mai bun prognostic - aproape toate detașamentele retiniene regmatogene pot fi reparate prin intervenție chirurgicală. Dacă un detașament de retină persistă o perioadă mai lungă de timp, acesta poate promova așa-numita vitreoretinopatie proliferativă. Aceasta este o proliferare reactivă a țesuturilor în jurul corpului vitros. Consecințele sunt tulburări vizuale severe - orbirea nu este exclusă. O complicație suplimentară se poate manifesta în afecțiunea celui de-al doilea ochi. Dacă, de exemplu, este prezent un detașament de retină legat de lacrimă (regmatogen) într-un ochi, există un risc de douăzeci la sută ca o dezlipire de retină să se dezvolte și în celălalt ochi în timp. Din acest motiv, pacienții cu risc crescut ar trebui să fie supuși unei examinări retiniene aproximativ o dată pe an de la vârsta de patruzeci de ani. În cazul găurilor de retină din ochii sănătoși, este recomandabil să le tratați profilactic prin laser sau chiar rece cerere. În orice caz, un oftalmolog trebuie consultat imediat în caz de deteriorare bruscă, precum și (re) apariția simptomelor de detașare a retinei.
Prevenirea
O condiție prealabilă importantă pentru tratamentul cu succes al unei detașări de retină odată ce a avut loc este consultarea în timp util a unui oftalmolog. Din acest motiv, fiecare semnal de alarmă, oricât de mic ar fi, trebuie luat în serios. Dacă apar tulburări vizuale bruște sau deteriorări vizuale, nu există niciun motiv să ne gândim de două ori. Medicul trebuie consultat rapid, deoarece ar putea fi vorba de un detașament de retină. Persoanelor cu vârsta peste 40 de ani și diabeticilor li se recomandă să se prezinte la un oftalmolog o dată pe an, care poate detecta posibile modificări ale retinei și poate iniția tratamentul înainte de apariția unei detașări a retinei. Una peste alta, se poate afirma că dezlipirea de retină și-a pierdut groaza în zilele noastre. Cu respectarea conștientă a sfaturilor de mai sus cu privire la ce trebuie făcut atunci când se suspectează detașarea retiniană, în marea majoritate a cazurilor, afectarea vederii ca urmare a detașării retinei poate fi prevenită prin tratament în cabinetul oftalmologului.
Îngrijire ulterioară
După tratamentul chirurgical al detașării retinei, la intervale regulate au loc controale cu un oftalmolog. Prima examinare are loc la câteva zile după externarea din spital. Programările ulterioare se întind pe mai multe luni. În funcție de procedura chirurgicală utilizată, postoperator durere poate apărea după procedură. Cu toate acestea, de obicei poate fi tratat bine prin administrare analgezice. În plus, pacientul primește un unguent pentru ochi sau picaturi de ochi după aceea. Cât timp trebuie administrate depinde de constatările respective. Pacientul nu trebuie să fie supus unor măsuri speciale de reabilitare. Cu toate acestea, el ar trebui să se abțină de la ridicarea de sarcini grele și de la sport sau activități fizice similare. Același lucru se aplică mișcării rapide înainte și înapoi a ochilor, cum ar fi atunci când citești. Pe de altă parte, vizionarea la televizor este posibilă fără probleme, la fel ca mersul pe jos, spălatul păr și făcând duș. Cu toate acestea, orice neliniște sau frecare a ochilor trebuie evitată. În timpul primei săptămâni, pacientul poartă un bandaj sau ochelari de protecție pe zi. Se recomandă precauție în special în primele șase săptămâni după operație, deoarece riscul de complicații este cel mai mare în această perioadă. Dacă apar simptome cum ar fi deteriorarea vederii, întunecarea sau bufeurile, trebuie solicitat imediat tratamentul de către un oftalmolog sau o clinică de ochi.
Iată ce poți face singur
Desprinderea de retină este întotdeauna o urgență medicală care necesită examinare și tratament imediat de specialitate. Nu există nicio posibilitate în domeniul auto-ajutorului în viața de zi cu zi de a trata singură o detașare de retină. Tocmai pentru că detașarea de retină necesită și tratament cât mai curând posibil, orice luare în considerare a așteptării sau a administrării de medicamente precum analgezice nu este recomandabil. Tratamentul pentru detașarea retinei este o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil pentru a repara detașarea. Nu există o altă modalitate de a preveni pierderea vederii. În acest sens, posibilitatea de auto-ajutor este limitată la recunoașterea posibilelor simptome ale detașării retinei și apoi la acționarea rapidă. În principiu, o detașare de retină poate afecta pe oricine și nu trebuie neapărat să se anunțe în prealabil. Cu toate acestea, persoanele care aparțin unui grup de persoane expuse riscului datorită individului factori de risc ar trebui să știe ce simptome pot indica o detașare a retinei. După o intervenție chirurgicală de succes, pacienții trebuie să participe regulat la toate examinările ulterioare și să ia medicamente conform programului, de exemplu împotriva presiunii intraoculare. Cooperarea consecventă din punctul de vedere al pacientului este cea mai bună prevenire împotriva detașării retinei din nou în domeniul auto-ajutorului.
