Contracție hepatică (ciroză): complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui ciroză hepatică (contracție hepatică):

Sistemul respirator (J00-J99)

  • Sindromul hepatopulmonar (HPS) - dilatare vasculară în circulatia pulmonara cu dezvoltarea unui șunt de la dreapta la stânga, rezultând hipoxemie arterială (lipsa de oxigen în sânge).

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

  • Diateza hemoragică (tulburări de coagulare).
  • Hipersplenism - complicație a splenomegaliei; duce la o creștere a capacității funcționale dincolo de ceea ce este necesar; ca rezultat, există o eliminare excesivă a eritrocitelor (globulelor roșii din sânge), leucocitelor (globulelor albe din sânge) și a trombocitelor (trombocite din sânge) din sângele periferic, rezultând pancitopenie (sinonim: tricitopenie; reducerea tuturor celor trei serii de celule din sânge)
  • Măduvă osoasă supresie - reducerea măduvei osoase rezultând o sinteză scăzută a sânge celule.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Diabet mellitus (diabet).
  • Hiperlipidemia/ dislipidemie (tulburări ale metabolismului lipidic).
    • Scăderea colesterolului HDL
  • Hipogonadism (hipofuncție a gonadelor)
  • Hiponatremie (deficit de sodiu)
  • Subnutriție
  • Acidoză metabolică

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Varice ale fundului - extinderea venelor în zona cupolei gastrice (fundus gastricus).
  • Varice esofagiene - umflarea venelor din esofag (esofag) din cauza presiunii crescute în sistemul venos; există riscul de hemoragie variceală esofagiană
  • Hemoragia variceală esofagiană; frecvența hemoragiei în funcție de stadiul Child-Pugh:
    • Ciroza copilului A: 20-40%.
    • Ciroza copilului C: - 85%
  • Cirrotice cardiomiopatie (boala miocardică legată de ciroză).

Ficat, vezica biliara si bilă conducte-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Acut-cronic ficat insuficiență (ACLF) - decompensare hepatică acută a bolii hepatice cronice preexistente cu insuficiență consecutivă a organelor. Supraviețuirea pe termen scurt este foarte slabă și dependentă de etapă. Declanșatoarele sunt infecții bacteriene, care în acest caz conduce la inflamația sistemică (inflamație), este o entitate relativ nouă.
  • Insuficiență hepatică acută (ALV):
    • Disfuncție hepatică severă cu icter (icter) și coagulopatie consecutivă (INR > 1.5).
    • Encefalopatie hepatica (EL; vezi mai jos).
    • Excluderea cronicilor preexistente ficat boală.
    • Durata simptomului <26 săptămâni; fulminant: <7 zile, prelungit> 4 săptămâni.
  • Decompensare hepatică acută a bolii hepatice cronice preexistente.
  • Colecistolitiaza (calculi biliari)
  • Pancreatită cronică (inflamația pancreasului).
  • Coma hepaticum (coma hepatică)
  • Boala hemoroidală (hemoroizi)
  • Sindromul hepatorenal (HRS) - funcțional, în principiu scăderea complet reversibilă a ratei de filtrare glomerulară (total volum de urină primară la, care este filtrată de toți glomerulii (corpusculi renali) ai ambilor rinichi împreună, într-o unitate de timp definită, este filtrată) rezultând oliguric insuficiență renală (în insuficiența renală oligurică, rinichii dau <500 ml de producție de urină / zi) la pacienții cu ciroză hepatică (afectare ireversibilă a ficatului și remodelare pronunțată a țesutului hepatic) sau fulminant hepatită (inflamație hepatică) în absența dovezilor altor cauze ale insuficiență renală (reducere lentă progresivă a funcției renale).
  • Insuficiență hepatică (slăbiciune hepatică).
  • Hipertensiune portala (hipertensiune portala; crestere permanenta a presiunii in vena portala> 10 mmHg); 15% dintre acești pacienți dezvoltă peritonită / peritonită bacteriană spontană
  • Terminal cronic ficatul a cedat (stadiul târziu al cirozei hepatice).

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Hipertensiunea portală (hipertensiune venoasă portală) - relevant din punct de vedere clinic atunci când există o creștere permanentă a presiunii> 10 mmHg în vena portae (vena portă).
  • Gastropatie portal hipertensivă (congestivă gastrită → sângerări difuze ale mucoasei stomac) - afectarea mucoasei gastrice datorată hipertensiune portală; Mai conduce până la sângerări excesive.
  • Bacterian spontan peritonită (SBP) -infecția ascitei fără cauză aparentă; curs în majoritatea cazurilor asimptomatic, adică fără simptome; letalitate (mortalitate legată de numărul total de persoane cu boala) aprox. 50% [detectarea a> 250 granulocite nucleate în segment / μL ascită și / sau bacterii în ascită] Notă: În orice deteriorare a stării generale a pacienților cu ciroză hepatică și ascită, noi complicații sau descoperiri patologice de sânge, trebuie efectuată o puncție diagnostic efectuat devreme pentru a exclude SBP!
  • Enteropatie congestivă (boală congestivă a intestinului membranei mucoase).
  • Stază gastrită (inflamație a stomac datorită congestiei venelor gastrice).

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • Contractura lui Dupuytren - contractura de flexie a degetelor.
  • Atrofia musculară (atrofia musculară)

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

  • Carcinom hepatocelular (HCC; carcinom hepatocelular) - ciroza hepatică este considerată precanceroasă (precanceroasă); 15% dezvoltă carcinom hepatocelular în decurs de 5 ani; până la o treime din toți pacienții cu ciroză hepatică dezvoltă CHC

Psihicul - Sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopatie hepatica (HE) - schimbare patologică, neinflamatorie în creier din cauza disfuncției hepatice severe; cea mai frecventă complicație a cirozei hepatice, cu spectru larg de tulburări neuropsihiatrice (afectarea: conștiinței; memorie și cogniție; capacitatea motorie; personalitate).

Simptome și parametri clinici și de laborator anormali, neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Ascita (lichid abdominal)
  • Icterus (icter), hepatocelular - vezi mai jos icter / diagnostic de laborator.
  • Splenomegalie (splenomegalie).

Factorii predictivi

  • Hiponatremie (sodiu deficit) - considerat a fi un marker de prognostic extrem de nefavorabil.
  • Subnutriție