Hemoragia subarahnoidiană: clasificare

Următoarele forme de hemoragie subarahnoidă (SAB) sunt clasificate în funcție de cauză:

  • Nontraumatic (spontan) hemoragie subarahnoidă.
    • SAB anevrismală (85% din cazuri).
      • Ruptura (ruptura) unui anevrism cerebral
      • Sângerarea este cea mai severă în cisternele bazale (cisternele = cavități din jurul creierului)
    • SAB anevrismal (15% din cazuri).
      • SAB perimesencefalic
        • Bazine de sânge în jurul mezencefalului (creierului mediu) și pons („pod”; o secțiune a creierului care, împreună cu cerebelul, face parte din creierul posterior)
        • Cauza este probabil o hemoragie venoasă
        • Tip prognostic mai favorabil, de obicei fără sângerări recurente (sângerări noi).
        • Complicații ca în SAB anevrismală.
      • SAB bazal neperimencefalic.
        • Fără dovezi ale unei surse de sângerare
      • SAB corticală
        • Hemoragii subarahnoidiene mici corticale („originare din cortexul cerebral”)
        • Crizele focale sau deficitele apar în regiunile cerebrale adiacente (focal = focal, afectând doar o parte)
        • Cea mai frecventă cauză la persoanele afectate,
          • Cine are mai puțin de 70 de ani este sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibil (RCVS; sinonim: sindromul Call-Fleming: constricția (contracția mușchilor) a creierului nave ducând la severă durere de cap (cefalee de anihilare) cu sau fără alte anomalii neurologice).
          • Cu vârsta de peste 70 de ani, angiopatia amiloidă cerebrală (ZAA; vasculopatia degenerativă (afectarea vasculară) cauzată de depunerile de beta-amiloid (peptide / molecule proteice determinate) în straturile de perete; plăcile beta-amiloide sunt, de asemenea, considerate principalul factor declanșator al demenței și boala Alzheimer)
      • Alte cauze:
        • Arteriită (inflamație a uneia sau mai multor artere).
        • Anomalii vasculare, cum ar fi malformații arteriovenoase (AVM; malformații congenitale ale vaselor de sânge), durafistula (conexiune patologică de scurtcircuit între artere și vene la nivelul meningelor)
        • Intracranian (care apare în craniu) disecția arterială (divizarea straturilor de perete ale unui arteră).
        • Abuzul de cocaină
        • Sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibil (RCVS; vezi mai sus).
        • tumorile
        • Venos tromboză (boală vasculară în care a sânge cheag (tromb) se formează într-un nervură).
        • Angiopatie amiloidă cerebrală (ZAA; vezi mai sus).
  • Hemoragia subarahnoidiană traumatică

Clasificarea etapelor sau severitatea hemoragie subarahnoidă, precum și o evaluare corespunzătoare a prognosticului se poate face în conformitate cu „scala Hunt și Hess”.

Clasa Hunt și Hess Simptome Mortalitatea perioperatorie
0
  • Neîntrerupt
 - -
I
  • Fără sau dureri de cap ușoare
  • Eventual meningism (rigiditate a gâtului)
  • Fără deficite neurologice
 0-5%
II
  • Durere de cap moderată
  • Meningism (rigiditate a gâtului)
  • Dacă este necesar, paralizii ale nervilor cranieni (paralizii ale nervului cranian).
  • Nu există alte deficite neurologice
 1-10%
III
  • Somnolență (somnolență cu somnolență anormală).
  • Deficitul neurologic focal ușor, dacă există (focal = focal, care afectează doar o parte)
 10-15%
IV
  • Stupor (rigiditatea corpului).
  • Tulburări neurologice ușoare până la severe, cum ar fi hemipareza (hemiplegie)
  • Tulburări autonome severe, cum ar fi respirația dezordonată
 60-70%
V
  • Comă profundă
  • Elevii nu răspund la lumină
  • Intindeți sinergiile (alungire anormală).
 70-100%

Clasificarea preferată este cea a „Federației Mondiale de Neurochirurgie” (WFNS). Se bazează pe scala Glasgow Coma (GCS) *:

Clasă Criteriu Scorul GCS
1 - - 15
2 Fără semne focale ale SNC 13-14
3 cu semne focale ale SNC 13-14
4 Cu sau fără semne focale ale SNC. 7-12
5 Cu sau fără semne focale ale SNC. <7

* Scala pentru estimarea unei tulburări de conștiință.