Durata terapiei
În funcție de măsura în care pulmonar nave sunt blocați de cheag, pacienții afectați au simptome severe sau mai puțin severe. În majoritatea cazurilor, cu toate acestea, pulmonare embolie este însoțit de dificultăți de respirație acută și necesită terapie internată. În funcție de diferiții factori de risc, tratamentul spitalicesc cu anticoagulante este inițiat de obicei și ar trebui continuat de obicei timp de trei până la șase luni pentru a preveni recidivele.
Tratamentul acut în spital durează de obicei una până la două săptămâni, cu condiția să nu apară alte complicații. Un motiv important pentru tratamentul internat este Monitorizarea funcției cardiace, care este necesară în majoritatea cazurilor, din moment ce pulmonar embolie de obicei provoacă o povară suplimentară acută în dreapta inimă. Cu toate acestea, procedurile de imagistică și testele de laborator pot fi efectuate de obicei numai într-un cadru intern.
Terapia unei embolii pulmonare în timpul sarcinii
Datorită numeroaselor modificări hormonale din corpul unei mame însărcinate, sarcină este, în principiu, deja asociat cu un risc crescut de a dezvolta un pulmonar embolie. În funcție de sursă, este indicată o creștere de trei până la patru ori a riscului. Diagnosticul de embolismul pulmonar la o pacientă gravidă este dificil, deoarece copilul nenăscut nu trebuie expus la radiații, dar CT este de obicei etalonul aur.
La femeile gravide, ultrasunete prin urmare, este adesea utilizată imagistica venelor profunde ale picioarelor, cel mai frecvent loc de formare a trombului. Atunci când se utilizează anticoagulare, trebuie să se asigure că se menține pe întreaga durată a tratamentului sarcină și timp de cel puțin trei luni. Heparine cu greutate moleculară mică, cum ar fi Clexane® sunt agenții de alegere aici.
Acestea pot fi administrate fără probleme chiar și în timpul sarcină. Alternativ, Fondaparinux, un sintetic heparină, se poate da. Marcumar® este inerent contraindicat și trebuie utilizat numai sub indicații stricte și dacă alte opțiuni de terapie eșuează.
Absolut contraindicate în timpul sarcinii sunt noile anticoagulante orale directe, cum ar fi Xarelto®. Acestea nu trebuie utilizate la pacientele gravide. Dacă este posibil, nici terapia cu liză nu trebuie utilizată, deoarece acest lucru crește semnificativ riscul de sângerare pentru mamă și copilul nenăscut și poate duce la complicații grave. În acest caz, ar trebui preferate procedurile de intervenție care utilizează catetere pentru redeschiderea vasului afectat.
