Vezica neurogenă: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

În ceea ce privește patogeneza, următoarele forme de disfuncție neurogenă a urinei vezică se poate distinge (clasificarea ICS - International Continence Society).

Activitate detrusor (urinar vezică muşchi). Normal hiperreflexia Hiporeflexie
Sphincer externus (sfincter extern). Normal hiperreflexia Hiporeflexie
Sensibilitate Normal Hipersensibilitate Hiposensibilitate

Acest lucru are ca rezultat o varietate de combinații de urinare vezică disfuncție. Mai jos, constelațiile tipice rezultate:

  • Supraactivitatea detrusorului (engl. Supraactivitatea detrusorului; consecința deteriorării sistem nervos datorită bolilor, accidentelor sau malformațiilor congenitale; de exemplu din cauza bolilor degenerative centrale precum boala Parkinson, scleroză multiplă; demenţă sindroame).
  • Disinergia detrusor-sfincter (DSD; disfuncție a vezicii urinare caracterizată prin interacțiunea afectată a structurilor anatomice implicate în golirea vezicii urinare; clasic datorită măduva spinării leziuni sau, de asemenea, la pacienții cu atrofie multisistemică, scleroză multiplă (DOMNIȘOARĂ)).
  • Detrusor hipocontractil (de exemplu, datorat polineuropatie (20-40%), hernie de disc (5-18%), scleroză multiplă (SM; până la 20%); iatrogen după operație (în special după histerectomie / histerectomie și rezecție rectală / îndepărtarea parțială chirurgicală a rect (rect) lăsând aparatul sfincterului la locul său)).
  • Sfincter hipoactiv (pierderea contracției reflexe a sfincterului cu o creștere a presiunii abdominale; de ​​exemplu, din cauza leziunilor periferice).

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică
    • Boli genetice
      • Spina bifida - formarea de fisuri la nivelul coloanei vertebrale care apare în timpul dezvoltării embrionare (sporadică, rareori familială).
  • Vârsta - vârsta în creștere: pentru femei în mod semnificativ de la 44 de ani și pentru bărbați în mod semnificativ de la 64 de ani.

Cauze legate de boli.

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

  • Malformații precum:
    • Spina bifida (vezi mai jos „Cauze biografice”).
    • Disrafia coloanei vertebrale (grup de malformații congenitale datorate închiderii perturbate a tubului neural în craniu, coloană vertebrală și măduva spinării), Deschis - mielomeningocel (meningele și măduva spinării se extind prin fisura vertebrală), închis (ocult) [Cauze ale neurogenului disfuncție a vezicii urinare la copii: Prevalență (incidența bolii): 85%]
    • Sindromul cordonului legat - malformație în care se extind extensiile măduva spinării, filum terminale, sunt adesea fuzionate cu teaca măduvei spinării de către un cordon fibros, astfel încât secțiunea inferioară a măduvei spinării, conus medullaris este deplasată anormal de scăzută (așa-numitul conus depresiune); în consecință, pot apărea tulburări neurologice; ; apariție sporadică.

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Tumori în zona măduvei spinării

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

  • Apoplexie (cursă) și alte evenimente cerebrovasculare (20-50%) → supraactivitatea detrusorului.
  • Spinal anterior arteră sindrom (sinonim: sindrom spinal anterior) - tulburări neurologice cauzate de tulburări circulatorii ale arterei spinale anterioare.
  • Demenţă sindroame (cel mai frecvent sub formă de Boala Alzheimer (Tip Alzheimer demenţă, DAT)) → supraactivitatea detrusorului.
  • Mieloza funiculară (sinonim: boală funiculară a coloanei vertebrale) - boală demielinizantă (degenerare a cordonului posterior, a cordonului lateral și o polineuropatie / boli ale perifericului sistem nervos afectând multiple nervi) declanșat de deficit de vitamina B12; simptomatologie: deficite ale funcției motorii și ale sensibilității care se pot agrava paraplegie; encefalopatie (stări patologice ale creier) de diferite grade.
  • Paralizia cerebrală infantilă - tulburare neurologică a cărei afectare cauzală a sistemului nervos central apare înainte, în timpul sau imediat după naștere.
  • Boala Alzheimer
  • boala Parkinson (paralizie tremurândă) (25-70% dintre pacienți, în funcție de stadiul bolii) → supraactivitatea detrusorului.
  • Scleroza multiplă (SM) - boală neurologică care poate conduce la paralizie și spasticitate (50-90% după progresia prelungită a bolii) → supraactivitatea detrusorului și / sau disinergia sfincterului detrusor sau detrusorul hipocontractil.
  • Atrofia multisistemică (-50%) → disinergia detrusor-sfincter.
  • Mielita (inflamația măduvei spinării), nespecificat.
  • Leziuni periferice → sfincter hipoactiv.
  • Polineuropatie (termen generic pentru boli ale sistemului nervos periferic asociate cu tulburări cronice ale nervilor periferici sau părți ale nervilor) → detrusor hipocontractil
  • Siringomielia - tulburare neurologică care începe de obicei la vârsta mijlocie și are ca rezultat cavități în substanța cenușie a măduvei spinării
  • Scleroza cerebrală - modificări arteriosclerotice în creier nave.

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

Alte cauze

  • Chirurgie la nivelul coloanei vertebrale, pelvis (în special după histerectomie / îndepărtarea uter și rect rezecție / îndepărtarea parțială chirurgicală a rectului (rectului) părăsind aparatul sfincterian / aparatul sfincterian)). → detrusor hipocontractil
  • Radiatio (radioterapie)