Patogenie (dezvoltarea bolii)
Ateroscleroza (= leziune intimă / leziune a stratului interior al unui vas) este cea mai frecventă cauză a aortei anevrism (leziune mediană / leziune a stratului mijlociu al unui vas). Patogeneza este încă foarte neclară. De importanță pare a fi o activitate crescută a metaloproteinazelor matriciale (MMP) la pacienții afectați. Acestea reglementează țesut conjunctiv homeostazie. Anevrisme ale nave furnizarea de creier sunt situate în partea anterioară circulaţie În cele mai multe cazuri. Anevrismele aortei toracice afectează 50% din aorta ascendentă (porțiunea ascendentă a aortei toracice), iar 40% afectează aorta descendentă (porțiunea descendentă a aortei toracice). Anevrismele aortei abdominale sunt infrarenale (secțiune situată sub arterele renale) cu până la 95%.
Etiologie (cauze)
Anevrismul vaselor care alimentează creierul
Cauze biografice
- Povară genetică
- Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
- Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
- SNP: rs10757278 într-o regiune intergenică [cerebrală anevrism și abcesul de anevrism aortic].
- Constelația alelei: GG (de 1.3 ori).
- Constelația alelelor: AA (de 0.77 ori)
- SNP: rs10757278 într-o regiune intergenică [cerebrală anevrism și abcesul de anevrism aortic].
- Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
- Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
- Vârsta - vârsta în creștere
Cauze comportamentale
- Abuzul de alcool (dependență de alcool)
- Abuz de nicotină (dependență de nicotină) (se aplică ambelor sexe)
- Proporția femeilor fumătoare cu anevrisme intracraniene („localizate în craniu”) este de aproximativ patru ori mai mare decât la femeile fără anevrisme
Cauze legate de boli
Sistemul cardiovascular (I00-I99)
- arterial hipertensiune (hipertensiune arterială) (se aplică ambelor sexe).
- Proporția femeilor hipertensive este de aproximativ trei ori mai mare decât în rândul femeilor fără anevrisme
Medicament
- Aplicarea locală a unui polimer intracavitar care conține carmustină Notă: Pentru a evita, trebuie să se acorde atenție asigurării unei distanțe adecvate între trombocite și nave în timpul tratamentului cu gliom chirurgical.
Anevrismul aortic toracic
Cauze biografice
- Povara genetică - risc crescut la rudele de gradul I; 4-14% dintre aceștia au anevrism
- Boli genetice
- Sindromul Loeys-Dietz - aortic anevrism sindrom cu moștenire autozomală dominantă (98-100% dintre acești pacienți au anevrism).
- Sindromul Marfan - boală genetică care poate fi moștenită atât autosomal-dominantă, fie izolată (ca o nouă mutație); sistemic țesut conjunctiv boală, care se remarcă în principal pentru statură înaltă, păianjenul și hiperextensibilitatea articulații; 75% dintre acești pacienți au un anevrism (patologic (patologic) bombat al peretelui arterial).
- sindromul Turner (sinonime: sindromul Ullrich-Turner, UTS) - tulburare genetică care apare de obicei sporadic; fetele / femeile cu această particularitate au un singur cromozom funcțional X în loc de cele două obișnuite (monozomia X); și colab. Printre altele, cu o anomalie a valvă aortică (33% dintre acești pacienți au un anevrism / o bombă bolnavă a unui arteră); este singura monozomie viabilă la om și apare aproximativ o dată la 2,500 de nou-născuți.
- Boli genetice
- Genul masculin
- Vârsta - vârsta în creștere (aproximativ 4.6% dintre persoanele peste 60 de ani au un anevrism)
Cauze comportamentale
- Abuz de nicotină (dependență de nicotină)
- Consumul de droguri
- Cocaină
Cauze legate de boli
Sistemul cardiovascular (I00-I99)
- Anlage tulburări ale valvă aortică - valva aortică bicuspidă, unicuspidă, sindromul Turner.
- Aortita - inflamația aortei (30-67% dintre acești pacienți au anevrism).
- arterial hipertensiune (hipertensiune arterială).
- Ateroscleroza (arterioscleroza, întărirea arterelor)
- Sindromul Gsell-Erdheim (mediană idiopatică necroză aortei) - moartea țesutului cauză neclară a peretelui vasului mijlociu al aortei.
- Slăbiciune structurală a mediului / stratului mediu al nave (mediadegenerare).
- Sindromul valvei aortice bicuspidiene: aici, pe lângă valva aortică, este implicată și aorta ascendentă (aorta ascendentă); pacienții cu această afecțiune dezvoltă un anevrism al aortei ascendente în aproximativ 26% din cazuri
- Arterita Takayasu - granulomatoasă vasculita (inflamație vasculară) a arcului aortic și a vaselor mari ieșite; aproape exclusiv la femeile tinere.
- vasculita (inflamație vasculară).
Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).
- Sifilis (lues)
Medicament
- Medicație antiastmatică (beta-2 simpatomimetice or glucocorticoizi) (SAU = 1.46).
- Chinolonele /fluorochinolone/ inhibitori de girază (ciprofloxacina, moxifloxacină, acid nalidixic, norfloxacin, lomefloxacină, levofloxacină, ofloxacina) - Dacă este prescris în ultimele 60 de zile, creșteți riscul relativ de anevrism aortic sau disecție cu un factor de 2.43. Notă: Poate fi infecția care prezintă riscul anevrism aortic și nu tratamentul cu chinolone: fluorochinolone nu au fost asociate cu un risc crescut de AA / AD în comparație cu cele combinate Amoxicilină-clavulanat sau combinat ampicilină-sulbactam (OR, 1.01; IC 95%, 0.82-1.24) sau cu spectru extins cefalosporine (OR, 0.88; IC 95%) 0.70-1.11) la pacienții cu infecții indicate.
Alte cauze
- Gravitate (sarcină) - risc de acut disecția aortică (anevrismul disecează aorta: divizarea straturilor de perete ale aortei): în 61, 5% din toate cazurile la scurt timp după naștere - mai ales în termen de 30 de zile de la naștere; înainte de naștere 15.1%; în 23, 4% din cazuri în timpul livrării; mortalitatea a fost deosebit de mare atunci când disecția (divizarea) a avut loc în aortă (8.6%)
- Iatrogen (cateterism cardiac)
Anevrism aortic abdominal
Cauze biografice
- Predispoziție genetică - risc crescut la rudele de gradul I
- Riscul genetic dependent de polimorfismele genetice:
- Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
- Gene: DAB2IP
- SNP: rs7025486 în gena DAB2IP
- Constelația alelelor: AG (de 1.2 ori).
- Constelația alelelor: AA (de 1.4 ori)
- SNP: rs10757278 într-o regiune intergenică.
- Constelația alelei: GG (de 1.3 ori).
- Boli genetice constelația alelei bolilor genetice: AA (de 0.77 ori).
- Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
- Boli genetice
- Sindromul Ehlers-Danlos (EDS) - tulburări genetice care sunt atât autosomale dominante, cât și autosomale recesive; grup eterogen cauzat de o tulburare de colagen sinteză; caracterizată prin elasticitate crescută a piele și tearabilitate neobișnuită a aceluiași.
- Sindromul Loeys-Dietz - sindromul anevrismului aortic cu moștenire autosomală dominantă, care este cauzat de o mutație a receptorului TGF-β (98-100% dintre acești pacienți au anevrisme)
- Sindromul Marfan - boală genetică, care poate fi moștenită atât autosomal dominantă, fie apare sporadic (ca o nouă mutație); boala sistemică a țesutului conjunctiv, care se remarcă în principal pentru statura înaltă; 75% dintre acești pacienți au un anevrism
- Riscul genetic dependent de polimorfismele genetice:
Cauze comportamentale
- Abuz de nicotină (dependență de nicotină)
Cauze legate de boli
Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).
- Anlage tulburări ale valvei aortice
- Sindromul Ehlers-Danlos (vezi mai jos „Cauze biografice”).
- Sindromul Loeys-Dietz (vezi mai jos „Cauze biografice”).
- Sindromul Marfan (vezi mai jos „Cauze biografice”).
Sistemul respirator (J00-J99)
- Astm bronșic (Bărbați în vârstă de 65-74 de ani).
Sistemul cardiovascular (I00-I99)
- arterial hipertensiune (hipertensiune arterială).
- Ateroscleroza (arterioscleroza, întărirea arterelor)
- Vasculită (inflamație vasculară)
Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).
- Aortita, de exemplu, datorată sifilis (sifilis).
Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.
- hipercolesterolemia
Medicament
- Medicație antiastmatică (beta-2 simpatomimetice or glucocorticoizi) (SAU = 1.46).
- Chinolonele /fluorochinolone/ inhibitori de girază (ciprofloxacina, moxifloxacină, acid nalidixic, norfloxacin, lomefloxacină, levofloxacină, ofloxacina) - Dacă este prescris în ultimele 60 de zile, creșteți riscul relativ de anevrism aortic sau disecție cu un factor de 2.43. Notă: Poate fi infecția care prezintă riscul de anevrism aortic și nu tratamentul cu chinolone: fluorochinolonele nu au fost asociate cu un risc crescut de AA / AD comparativ cu combinația Amoxicilină-clavulanat sau combinat ampicilină-sulbactam (OR, 1.01; IC 95%, 0.82-1.24) sau cu spectru extins cefalosporine (OR, 0.88; IC 95%) 0.70-1.11) la pacienții cu infecții indicate.