Sistemul de conducere a excitației inimă constă din miocite cardiace specializate bogate în glicogen. Aceștia focalizează semnalele de contracție generate de sistemul de generare a excitației și le transmit mușchilor atriilor și ventriculilor într-un ritm specific, creând o secvență ordonată de sistolă (faza de bătaie a ventriculilor) și diastolă (relaxare fază a ventriculilor) care asigură continuu sânge circulaţie.
Care este sistemul de conducere a excitației inimii?
Sistemul de conducere a excitației funcționează pur electric, mai degrabă decât prin celule musculare cardiace specializate nervi, deci sistemul nu necesită neurotransmițători specializați. Sistemul de excitație-conducere cardiacă este strâns legat de sistemul de generare a excitației, deoarece este, de asemenea, compus din celule musculare cardiace specializate și deoarece anumite părți ale sistemului de excitație-conducere acționează ca excitatori într-un proces de rezervă în anumite situații. Sistemul general, formarea excitației și conducerea excitației, este semi-autonom. În principiu, este autonom, dar este, de asemenea, supus influenței sistemului nervos simpatic și parasimpatic, astfel încât performanța inimă poate fi adaptat la cerințele în schimbare prin rata de beat și sânge presiune. Sistemul de generare și conducere a excitației semi-autonome poate fi controlat indirect de influențe externe. În același timp, acest lucru înseamnă că sistemul poate fi influențat și perturbat de anumite neurotoxine prin intermediul sistemului nervos simpatic și parasimpatic. Sistemul de conducere a excitației inimă începe de la nodul sinusal, stimulator cardiac în atriul drept chiar sub superior vena cava. Impulsul electric generat de nodul sinusal este distribuit prin sistemul de conducere a excitației către mușchii ambelor atrii, astfel încât acestea să se contracte simultan. Impulsul este apoi transmis de al doilea sistem de stimulare, [nodul atrioventricular]] (Nod AV) la baza atriul drept și livrat cu o întârziere de aproximativ 150 de milisecunde în pachetul His, care este situat în sept între atrii și ventriculi. Pachetul His se împarte apoi în picioarele ventriculare stângi și două drepte, picioarele tawara. Picioarele se ramifică mai departe la capetele lor în fibrele Purkinje, care transmit impulsul de contracție direct către celulele musculare ale mușchilor ventriculari, determinând contracția ventriculelor simultan. Sistemul de conducere a excitației funcționează pur electric, mai degrabă decât prin celule musculare cardiace specializate nervi, deci sistemul nu necesită neurotransmițători specializați.
Funcția și scopul
Una dintre cele mai importante două funcții și sarcini ale sistemului de conducere a excitației cardiace este transmiterea ordonată a impulsurilor electrice mai întâi către celulele musculare ale atriilor și apoi către mușchii ventriculari. În mod normal, impulsurile electrice sunt generate de nodul sinusal în atriul stang. În interacțiune cu sistemul de conducere a excitației, Nod AV iar pachetul His, se creează bătăile normale ale inimii, cunoscut și sub numele de ritm sinusal. În cazul în care nodul sinusal eșuează ca a stimulator cardiac sau generează impulsuri care se abat foarte mult de la modelul normal, celulele sistemului de conducere pot genera, în principiu, impulsuri electrice de bătaie, însă acestea nu sunt de obicei ordonate și pot conduce la o secvență de bătăi foarte dezordonată a inimii, în special în atrii. Nod AV poate asuma o funcție de salvgardare regulată ca secundară stimulator cardiac. Frecvența ordonată de bază este de 40 până la 50 de excitații pe minut. Nodul AV preia automat dacă impulsurile nodului sinusal scad sub frecvența de bază a nodului AV. Dacă și nodul AV eșuează ca o rezervă, pachetul His, care face parte din sistemul de conducere a excitației, intră ca stimulator cardiac terțiar pentru mușchii ventriculari cu o rată de 20 până la 30 de bătăi pe minut. Procesul este, de asemenea, cunoscut sub numele de ritm ventricular de înlocuire. Generarea excitației și sistemele de conducere permit menținerea continuă sânge fluxul în sistemul vascular al corpului și adaptarea rapidă la cerințele în schimbare create de diferite acționări musculare și de diferite tonuri simpatice sau stres Avantajele sistemului semi-autonom dezvoltat de evoluție sunt că secvența bătăilor inimii nu poate fi ușor influențată de alimente sau toxine ingerate, ci doar indirect prin plexul nervos simpatic și parasimpatic.
Boli și afecțiuni
Transmiterea impulsului electric generat de nodul sinoatrial către mușchii atriali are loc pe o zonă largă prin intermediul celulelor musculare cardiace specializate înainte ca impulsurile să fie reabsorbite de nodul AV și livrate cu întârziere la fasciculul His. Tulburările în conducerea impulsurilor de contracție apar frecvent. Ele se manifestă prin extrasistolele, printr-o bătăi neregulate ale inimii sau printr-o creștere sau scădere a frecvenței bătăilor, precum și printr-un ritm al bătăilor modificat. Simptomele variază de la inofensive la severe și imediat care pun viața în pericol. Relativ adesea, apar probleme cu transmiterea impulsului bătăii în atrii. Excitațiile se desfășoară apoi dezordonat sau se mișcă într-un model circular de-a lungul atriilor, care răspund cu mușchi rapid dezordonat contracţii. În aceasta pot apărea frecvențe de bătăi de la 350 la 600 Hz fibrilatie atriala, dar acestea sunt filtrate de nodul AV și, de obicei, „trec” la o frecvență de la 100 la 160 și sunt transmise mușchilor ventriculari. Acest lucru duce la pierderea atrialului contracţii, care este asociat vizibil cu o scădere de 15 până la 20 la sută a debitului cardiac și poate conduce la supraîncărcarea treptată a mușchilor ventriculari. De asemenea, destul de des, aritmii cardiace - de obicei tranzitorii - sunt declanșate de așa-numitele bloc sinuatrial (Bloc SA). Este cauzată de transmiterea întârziată sau întreruptă a impulsului sinusal original la mușchii atriilor. Astfel, este o problemă de conducere chiar înainte de atingerea nodului AV. Blocul SA poate avea multe cauze diferite și poate fi, de asemenea, declanșat de o perturbare a compoziției electrolitului sau electrolit concentrare. Toate tipurile de tulburări de conducere în atrii sunt grupate sub termen sindromul sinusului bolnav. O boală mai puțin frecventă a sistemului de conducere este sindromul Wolff-Parkinson-White, care se referă la o excitație circulară dezordonată între atrii și ventriculi. Este cauzată de cel puțin o cale de conducere suplimentară între atrii și ventriculi, ocolind nodul AV. Datorită ocolirii nodului AV, impulsurile electrice din ventriculi se pot deplasa și înapoi spre atrii.
