Leziuni ale manșetei rotatorilor
manșetă rotativă este o placă de mușchi-tendon care este formată de tendoane dintre cele patru rotatoare de umăr și înconjoară articulația umărului. Mușchii implicați sunt: Acești mușchi asigură rotația interioară și exterioară a articulația umărului și stabilizați-l în poziție prin placa tendonului format. Acest lucru este important deoarece articulația umărului are foarte puțină siguranță prin ligamente și, prin urmare, este dependentă de fixarea musculară crescută.
Leziunile la nivelul umărului pot duce la rupturi de tendon în zona manșetă rotativă (ruptura manșetei rotatorilor). Simptome: Dacă manșetă rotativă este doar ușor rănit, de ex. rupt, durere pot fi minore și nu pot fi clasificate ca amenințătoare. Cu toate acestea, în cazul unei rupturi complete, mai puternică, de obicei dependentă de sarcină durere are loc.
În mod obișnuit, brațul poate fi răsucit doar împotriva rezistenței sub durere. Ca și în cazul sindrom de impingement, durerea este mai severă atunci când brațul este întins între 70-130 ° (arc dureros). Rotația interioară a brațului este, de asemenea, adesea însoțită de durere.
Noaptea, pacienții se plâng de durere atunci când doresc să se întindă pe partea afectată. În funcție de întinderea lacrimii, mișcările zilnice pot fi efectuate doar cu puțină forță sau deloc. Diagnostic: În majoritatea cazurilor, tabloul clinic luat la examinarea pacienților afectați este deja caracteristic pentru diagnosticul de ruptură a manșetei rotatorilor.
Acest lucru este valabil mai ales pentru lacrimile complete. Testul drop-braț, de exemplu, este potrivit pentru examinare, în care medicul întinde brațul pacientului la 90 ° de corp (răpire) și apoi cere pacientului să țină brațul în această poziție. Dacă manșeta rotatorului este complet ruptă, pacientul nu poate face acest lucru, iar brațul său cade pur și simplu în greutate.
În plus, medicul verifică forța musculară a pacientului și măsura în care aceasta este redusă. Aceasta poate oferi informații despre amploarea leziunii. Mai mult, un RMN sau ultrasunete examinarea poate fi efectuată pentru a vizualiza răniții tendoane.
În plus, un an radiografie pot fi luate pentru a arăta articulația umărului pentru a clarifica posibilele cauze ale rupturii, de exemplu, proeminențe osoase care ar fi putut deteriora tendonul pe o perioadă mai lungă de timp. Terapie: În cazul leziunilor la manșeta rotatorilor, care duc doar la o afectare funcțională minoră, se poate încerca mai întâi o terapie conservatoare. Aceasta constă dintr-o combinație de medicamente antiinflamatoare, analgezice și fizioterapie intensivă.
Inițial, umărul trebuie, de obicei, să fie imobilizat pentru o perioadă de timp, dar fizioterapia trebuie începută devreme. Acest lucru este important pentru a consolida funcționalitatea umărului și a-i menține mobilitatea. Instruirea trebuie să se desfășoare în mod consecvent pe o perioadă de câteva luni, pentru a obține un rezultat optim.
În cazul în care aceste măsuri nu ajută sau dacă reclamațiile sunt foarte severe de la început, astfel încât brațul afectat poate fi greu utilizat sau deloc, trebuie efectuată de obicei o intervenție chirurgicală. Acest lucru poate fi adesea efectuat artroscopic, adică ca parte a unei articulații endoscopie. Scopul procedurii este de obicei suturarea manșetă rotativă sfâșiată se termină împreună.
În plus, proeminențele osoase deranjante care au restrâns spațiul de sub acromion poate fi eliminat (decompresie subacromială). În multe cazuri, bursa care se află acolo este, de asemenea, îndepărtată direct, deoarece acest lucru poate provoca, de asemenea, severe durere în umăr articulație în caz de inflamație și, în plus, restrânge spațiul sub articulația glenohumerală.
- Musculus supra- și infraspinatus
- Musculus subscapularis și
- Musculus teres minor.
Artroză se referă la uzura articulației.
În Germania, această boală apare deosebit de frecvent în articulatia genunchiului, deoarece este supus unui stres deosebit. Aproximativ 2/3 din toate persoanele cu vârsta peste 65 de ani sunt afectate de boală, deși severitatea bolii condiție poate varia foarte mult și nu toate simptomele afectate sunt resimțite. Se face distincția între primar și secundar artroza.Primar artroza se bazează pe cartilaj defect, căruia nu i se poate atribui nici o cauză exactă.
Artroza secundară este cauzată de încărcarea incorectă, supraîncărcarea, inflamația anterioară a articulației (artrită) sau anumite boli metabolice. Durerea apare de obicei atunci când articulația afectată este sub stres. În cursul artrozei, cel afectat articulații se pot deforma și pot apărea revărsări articulare.
simptome: Artroza articulației umărului se manifestă de obicei prin durere în umăr articulație care apare în timpul anumitor mișcări. De obicei, ridicarea și întinderea, precum și rotirea brațului în exterior sunt dureroase. Uneori, în articulație se poate auzi și un sunet de crăpătură sau frecare, atunci când este mișcat.
Acest lucru poate fi cauzat de eliminarea cartilaj. Diagnostic: Diagnosticul se face de obicei cu un Radiografie. Aceasta arată o îngustare a spațiului articular deja în stadii relativ timpurii ale bolii.
În stadii avansate, Radiografie imaginea prezintă, de asemenea, modificări osoase suplimentare la nivelul articulației, de exemplu proeminențe osoase (osteofite) și deformări. Terapie: Osteoartrita este tratată inițial cu antiinflamatoare și fizioterapie intensivă pentru a îmbunătăți mobilitatea. Analgezicele poate fi utilizat pentru ameliorarea simptomelor.
Dacă măsurile conservatoare nu ajută, există unele proceduri care pot fi utilizate alternativ. De exemplu, există posibilitatea de a injecta așa-numitele condroprotectoare în articulație. Condroprotectoare sunt medicamente destinate protejării cartilaj din deteriorarea ulterioară.
Cartilajul sănătos poate fi preluat și dintr-o zonă de cartilaj mai puțin stresată a articulației și transplantat în principalele puncte de stres (așa-numitul autotransplant). O metodă similară este condrocitul transplantare, în care câteva celule ale cartilajului sunt îndepărtate din cartilajul sănătos. Acestea sunt cultivate timp de câteva săptămâni și apoi atașate la cartilajul deteriorat.
Prin formarea unui cartilaj nou, aceste celule transplantate pot compensa daunele într-o anumită măsură. Procedurile chirurgicale sunt o alternativă, mai ales dacă artroza este deja mai avansată. Articulația poate fi fie înlocuită cu o endoproteză, fie rigidizată (artrodeză).
O endoproteză este o soluție pe termen lung, dar articulația se relaxează de obicei după aproximativ 10 ani și apoi trebuie operată din nou. Din acest motiv, s-ar dori să se evite, dacă este posibil, utilizarea unei endoproteze înainte de vârsta de 60 de ani. Operațiile ulterioare sunt de obicei mult mai complicate decât prima operație, deoarece substanța osoasă este din ce în ce mai pierdută și osul este mai puțin rezistent din cauza procesele de îmbătrânire și modificările osteoporotice.
În artrodeză (rigidizarea articulației), articulația corespunzătoare este fixată într-o poziție, de exemplu prin șuruburi sau fire, și nu poate fi deplasată după aceea. Deși acest lucru are ca rezultat de obicei o eliberare durabilă de durere, această procedură este, de asemenea, însoțită de o pierdere completă a funcției în articulația afectată.
- Capul humeral (humerus)
- Înălțimea umărului (Acromion)
- Articulația colțului umărului
- Claviculă (clavicula)
- Coracoid
- Articulația umărului (articulația glenohumerală)
