Prezentare scurta
- Cauze și factori de risc: Igienă personală excesivă sau inadecvată și infecții, bărbații necircumciși sunt mai frecvent afectați decât bărbații circumciși
- Tratament: Preponderent terapie externă cu băi sau unguente, uneori comprimate, rareori intervenții chirurgicale
- Simptome: Cele mai frecvente simptome ale balanitei includ durere, mâncărime, erupții cutanate, scurgeri și alte modificări ale glandului penisului
- Durata: Cursul bolii depinde de cauza, dar si de starea de sanatate a pacientului.
- Diagnostic: istoric medical și examen fizic, dacă se suspectează balanită infecțioasă, tamponați glandul și orificiul uretral pentru a determina agentul patogen
- Prevenire: Igienă intimă adecvată și protecție împotriva agenților patogeni transmisi în timpul actului sexual
Ce cauzează balanita?
Există multe cauze posibile pentru dezvoltarea balanitei. Există adesea o combinație de mai multe cauze. De exemplu, iritația mecanică favorizează adesea o infecție. La o treime din toți pacienții, nu este identificată nicio cauză clară a inflamației glandului.
Cauzele balanitei pot fi împărțite aproximativ în cauze neinfecțioase și infecțioase. Cu toate acestea, inflamația glandului apare și în contextul altor boli.
Cauze neinfecțioase ale balanitei
Nivelurile ridicate de stres mecanic și chimic provoacă uneori balanite. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de spălarea excesivă și dezinfectanții. În unele cazuri, balanita este și rezultatul iritației sau al unei reacții alergice la medicamente, parfumuri sau prezervative (latex).
Medicii se referă, de asemenea, la inflamația glandului din cauza unei cauze neinfecțioase ca balanită simplex (inflamație simplă a glandului).
Cauzele infecțioase ale balanitei
Cele mai frecvente două cauze ale balanitei infecțioase sunt infecțiile bacteriene și fungice.
Cauzele bacteriene ale balanitei includ infecțiile cu stafilococi, enterococi, streptococi și Mycobacterium tuberculosis, agentul cauzal al tuberculozei.
Bacteria Gardnerella vaginalis este, de asemenea, o posibilă cauză a balanitei. Acest germen este adesea cauza vaginitei bacteriene (vaginoza). În timpul contactului sexual, este posibil ca bacteriile să fie transferate în penis și să declanșeze inflamația glandului.
Balanita cauzată de ciuperci de drojdie este cunoscută și sub denumirea de balanită candidomicetică. Ca și infecțiile bacteriene, infecțiile fungice sunt fie localizate, fie sistemice (adică afectează și restul corpului).
O altă infecție fungică, și anume cu Malassezia furfur, este așa-numita pitiriazis versicolor. Această formă de ciupercă a pielii este relativ rară în Europa, dar comună în regiunile tropicale. Afectează în special spatele, umerii, gâtul și pieptul, uneori și alte părți ale corpului, cum ar fi penisul. Această infecție fungică se caracterizează prin modificări clar definite, maronii și solzoase.
Alte infecții fungice afectează și mai rar penisul. Acestea sunt în principal ciuperci care se instalează în zona inghinală și se răspândesc continuu în penis în timp.
De asemenea, glandul penisului devine mai frecvent inflamat în legătură cu bolile cu transmitere sexuală. Infecțiile cu virusuri herpetice și papilomavirusuri umane (HPV) – în special tipurile 6 și 11 – sunt demne de remarcat aici. HPV în special duce la balanită prelungită, care nu este ușor de depășit.
Alți factori declanșatori posibili sunt tricomonadele, gonococii (agentul cauzator al gonoreei/gonoreei), Treponema pallidum (agentul cauzator al sifilisului) și Haemophilus ducreyi (agentul cauzator al ulcus molle).
Balanita în contextul altor boli
Diverse boli de piele favorizează dezvoltarea balanitei sau chiar o declanșează. Acestea includ dermatita seboreică, psoriazisul și boala autoimună pemfigus vulgar.
Ca parte a artritei reactive sau post-infecțioase (fosta boala Reiter), o inflamație neinfecțioasă, aproximativ un sfert dintre cei afectați dezvoltă balanită. Această boală se caracterizează prin cele trei simptome de inflamație articulară, uretrita și conjunctivită. Apare de obicei la una până la patru săptămâni după o infecție a tractului urinar sau gastrointestinal și este cunoscută și sub numele de balanită circinată.
Balanitis plasmacellularis zoon apare la bărbații în vârstă de peste 60 de ani. Cauza acestei forme de inflamație a ghindei este neclară. Conduce la sângerări minore și la depozite de hemosiderin, o proteină de depozitare a fierului. În plus, celulele imune se infiltrează în țesutul glandului.
În cazuri rare, inflamația cordoanelor de țesut conjunctiv duce la moartea țesutului și astfel declanșează o balanită gangrenosa periculoasă. Acest lucru necesită tratament imediat.
Balanita în contextul tratamentului cancerului
Factori de risc pentru balanite
Principalul factor de risc pentru balanite este igiena intimă inadecvată. Este important să spălați penisul și mai ales glandul zilnic cu apă caldă și să eliminați smegma. Necurățarea, dar și curățarea excesiv de agresivă, favorizează dezvoltarea balanitei.
Un preput restrâns care este dificil sau imposibil de retras (fimoza) promovează, de asemenea, inflamația glandului, deoarece acest lucru face ca agenții patogeni să se atașeze mai ușor de gland și să se răspândească. Din acest motiv, circumcizia pare să reducă semnificativ riscul de balanită.
Statistic, persoanele cu anumite boli sunt mai susceptibile de a avea balanită decât persoanele altfel sănătoase. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu diabet zaharat. Zahărul din urina diabeticilor favorizează probabil dezvoltarea balanitei. Pacienții cu diabet au adesea o infecție fungică ca cauză a balanitei.
Obezitatea severă și bolile inflamatorii cronice ale intestinului Boala Crohn și colita ulceroasă sunt, de asemenea, considerate a fi factori de risc pentru inflamația ghindei.
Tratamentul balanitei
Pentru a trata balanita în sine, spălarea zilnică a zonei genitale cu apă caldă este la fel de importantă ca o bună uscare. Băile de șezut sunt un bun remediu acasă pentru a sprijini terapia.
Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp și nu se îmbunătățesc sau chiar se agravează, trebuie să consultați întotdeauna un medic.
Tratamentul balanitei locale
În cazul inflamației infecțioase a ghindei, tratamentul balanitei locale (externe) este de obicei suficient. Un unguent care conține antibioticul metronidazol este de obicei prescris împotriva bacteriilor. Are un spectru foarte larg de acțiune. Cotrimazolul, care este eficient împotriva unei varietăți de ciuperci, este de obicei utilizat pentru a trata ciupercile (de exemplu, balanită cu candida). Acest lucru este de obicei suficient pentru a învinge infecția.
Dacă după patru săptămâni de terapie antifungică nu se observă succes, este indicat să se reconsidere diagnosticul. În cazul balanitei de cauză neinfecțioasă, se încearcă de obicei mai întâi terapia locală cu un unguent cu cortizon. Cortizonul glucocorticoid reduce inflamația și astfel de obicei îmbunătățește semnificativ simptomele. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că simptomele cancerului (stadiile precanceroase) se pot ameliora și sub terapia cu cortizon și apoi reapar odată ce unguentul este întrerupt.
Terapia balanitei cu tablete
În anumite situații, medicamentul trebuie luat sub formă de tablete. Acest lucru se aplică, de exemplu, diabetului zaharat, alcoolismului sever, chimioterapiei, SIDA și utilizării prelungite a cortizonului. În aceste cazuri, există și un risc crescut de recidivă a infecției.
Intervenție Chirurgicală
În cazul balanitei repetate și al preputului constrâns, medicul poate sugera circumcizia ca opțiune de tratament. Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a preputului penisului. Bărbații circumciși sunt de obicei mai puțin sensibili la infecții. Intervenția chirurgicală este adesea efectuată pentru a preveni îngustarea uretrei, în special în cazurile de lichen scleros.
Balanita terapie pentru copii
Există recomandări de tratament special pentru copii care ar trebui urmate. Părinții sau copilul însuși ar trebui să efectueze în mod constant igiena intimă zilnică cu prepuțul retras. După consultarea medicului pediatru, acesta va prescrie un unguent potrivit, dacă este necesar.
Dacă preputul este îngust, ar trebui să fie împins înapoi, dacă este deloc, numai în consultare cu medicul curant. Acest lucru este adesea foarte dureros și neplăcut. Din acest motiv, se ia în considerare de la caz la caz utilizarea anesteziei locale cu un unguent sau administrarea de analgezice (posibil și local).
Principalul simptom al balanitei este un gland mai mult sau mai puțin dureros înroșit și inflamat. Cu toate acestea, de obicei, doar straturile superioare ale pielii sunt inflamate și nu țesutul erectil profund al glandului. Cei afectați raportează adesea erupții cutanate (cum ar fi pete roșii sau pete) și modificări neclare ale glandului. Un alt simptom frecvent menționat este că glandul arde sau mâncărime.
Pe lângă erupția cutanată roșie, bărbații afectați suferă de obicei și de scurgeri de la penis. Această scurgere poate fi de diferite culori și poate avea un miros urât. Consistența este adesea purulentă. Retragerea preputului este de obicei dificilă și dureroasă.
Totuși, acest lucru se întâmplă și atunci când glandul se umflă (edem). Acest lucru face urinarea dificilă și dureroasă. În cazurile severe, acest lucru interferează uneori cu controlul fluxului de urină. Uneori, balanita este asociată chiar și cu impotență, chiar dacă este doar temporară.
Indicii despre cauza balanitei
În plus, există o serie de semne de balanită care oferă deja indicii ale unui posibil declanșator. Unele sunt enumerate aici ca exemple:
- Când este infectat cu virusul herpes, se formează un număr mare de vezicule grupate. Infecția este de obicei însoțită de febră și umflarea ganglionilor limfatici inghinali.
- O infecție cu virusul papiloma uman (HPV) declanșează condiloame. Acestea sunt excrescențe asemănătoare conopidă, care se găsesc adesea la baza glandului.
- Infecția cu sifilis duce la un ulcer dureros cu o margine dură.
- Roșeața crescută sau decolorarea albicioasă cu mâncărime sunt indicii ale unei infecții fungice.
- Balanita în contextul artritei reactive sau post-infecțioase se caracterizează prin roșeață cu margine albă și afectarea pielii la nivelul glandului.
- Balanita plasmacellularis zoon este o inflamație cronică a glandului de cauză necunoscută. Se caracterizează prin zone netede, asemănătoare lacului și maro-roșcat.
Cât durează balanita?
Balanita netratată urcă uneori de-a lungul tractului urinar. Consecințele posibile sunt o infecție a tractului urinar, inflamația vezicii urinare sau a prostatei. Infecțiile tractului urinar sunt rare la bărbați și trebuie tratate mai constant decât la femei.
Dacă balanita nu se ameliorează – în ciuda tratamentului corect – aceasta indică potențial un proces malign. În acest caz, trebuie efectuată o biopsie. În cele mai multe cazuri, acesta este precursorul unui cancer (eritroplazie Queyrat), care în unele cazuri se dezvoltă într-un carcinom.
La pacienții cu un sistem imunitar slăbit, balanita infecțioasă trebuie monitorizată cu atenție. Pe de o parte, este ușor ca infecția să se răspândească și să afecteze alte părți ale corpului. Pe de altă parte, balanita poate fi primul semn al unei infecții existente în organism.
În plus, infecțiile în sistemele imunitare slăbite au adesea un curs mult mai sever decât la persoanele sănătoase și există riscul de leziuni severe ale pielii cu sângerare. Balanita fungică persistentă duce, prin urmare, la inflamarea dureroasă a vaselor de sânge la unii pacienți imunocompromiși.
În cazuri rare, balanita are ca rezultat o îngustare a preputului (fimoza).
Ce este balanita?
Balanita este cea mai frecventă la bărbații necircumciși și apare aproape la fel de frecvent la toate grupele de vârstă, inclusiv la bebeluși și copiii mici. Cu toate acestea, frecvența diferitelor cauze ale inflamației glandului variază în funcție de vârstă.
În general, se estimează că între trei și unsprezece la sută din toți bărbații suferă de balanită în fiecare an. Cu toate acestea, majoritatea studiilor privind inflamația glandului au examinat doar copiii și bărbații activi sexual.
Balanita: examinări și diagnostic
La ce medic ar trebui să vezi dacă ai balanită? Bărbații adulți ar trebui să consulte un urolog dacă suspectează o inflamație a glandului. Primul pas în diagnosticarea balanitei este o discuție detaliată cu pacientul pentru a face un istoric medical. Medicul va pune întrebări precum
- Cât de intens practicați igiena intimă?
- Ați observat modificări ale glandului sau penisului?
- Suferiți de durere sau mâncărime în sau în jurul glandului?
- Ai probleme cu urinarea sau cu actul sexual?
- Aveți vreo afecțiune cunoscută a pielii sau alte boli?
După cum este descris în secțiunea de simptome, multe cauze ale balanitei pot fi identificate prin modificări tipice, vizibile ale glandului penisului, cum ar fi vezicule grupate în cazul unei infecții cu herpes.
Dacă se suspectează o inflamație infecțioasă a glandului penisului, trebuie totuși prelevat un frotiu de pe penisul glandului și de la intrarea în uretră pentru a determina agentul patogen. Acest tampon este examinat la microscop. În unele cazuri, diferitele bacterii sau ciuperci sunt identificate cu ajutorul unor pete speciale. Dacă medicul folosește o cultură pentru a crește agenții patogeni existenți, aceștia pot fi identificați și mai bine.
În cazuri foarte rare, în special cu anumite tipuri de ciuperci, sângele pacienților cu balanită este examinat pentru agentul patogen sau anticorpi împotriva agentului patogen. Cu toate acestea, testul de sânge este de obicei rezervat cazurilor neclare și severe.
O probă de țesut mică (biopsie) este luată în considerare în cazul balanitei neclare și complicate. În cazul balanitei infecțioase însă, rezultatele unei biopsii sunt de obicei nespecifice. În cazuri incerte, o biopsie este utilizată în primul rând pentru a investiga suspiciunea unei tumori sau boli de piele.
Dacă există probleme la urinare, medicul va examina orificiul uretral pentru semne de inflamație. El va întreba pacientul dacă prepuțul „se umflă” atunci când urinează. Dacă există dovezi de implicare a tractului urinar, medicul va efectua o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare pentru a determina dacă există vreo obstrucție a fluxului de urină.
Este posibil ca balanita să fie declanșată de mai multe cauze în același timp. Aceasta înseamnă că pot fi necesare investigații suplimentare chiar și după ce a fost identificată o presupusă cauză. De exemplu, nu este puțin probabil să existe o altă infecție în plus față de un neg cauzat de papilomavirusul uman.
Semnele de avertizare ale unui curs complicat de balanită sunt
- Semne de otrăvire a sângelui (sepsis)
- Diabet zaharat slab controlat
- Incapacitatea de a retrage preputul
- Blocaje în timpul urinării
Balanita: prevenire
Balanita este adesea cauzată de o igienă intimă excesiv de agresivă sau inadecvată. Prin urmare, este importantă o igiena intimă adecvată pentru a reduce riscul de balanită. Anumiți factori de risc, cum ar fi boala inflamatorie cronică intestinală, nu pot fi preveniți. Cu toate acestea, este posibil să se prevină infecțiile în zona genitală care cresc riscul de balanită.
