ECMO

Definiție

„ECMO” înseamnă oxigenarea membranelor extracorporale și este o procedură medicală cardiologică și de terapie intensivă pentru ameliorarea sau înlocuirea plămân și eventual și inimă funcţie. Motivul utilizării ECMO este serios plămân disfuncție, cum ar fi ARDS (sindrom de detresă respiratorie acută) la adulți sau sindrom de detresă respiratorie la nou-născuți. În ECMO, sânge se scurge dintr-o nervură (a vas de sânge cu un conținut scăzut de oxigen), transportat printr-un sistem de tuburi într-un dispozitiv, unde este filtrat printr-un fel de membrană, îmbogățit și apoi readus în circulația umană printr-un alt sistem de tuburi.

Indicații pentru un ECMO

Cauzele aplicării oxigenării membranei extracorporale sunt toate bolile sau modificările care restricționează plămân în funcția sa într-o asemenea măsură încât nu mai există un schimb suficient de gaze și astfel riscul de deficit de oxigen în organism (hipoxie). Cea mai frecventă indicație pentru ECMO este așa-numitul ARDS (sindrom de detresă respiratorie acută). ARDS poate fi declanșat de o varietate de factori, cum ar fi sânge otrăvire, şoc, arsuri sau leziuni și se manifestă printr-un fel de reacție inflamatorie în țesutul pulmonar.

Se produce formarea de edem (retenție de apă), rezultând un schimb limitat de gaze. Alte cauze frecvente pentru utilizarea unui ECMO sunt resuscitările, transplantul pulmonar, hipotermie sau severă pneumonie. ECMO este, de asemenea, utilizat frecvent pentru nou-născuți.

Principalele cauze sunt sindrom de detresă respiratorie neonatală (IRDS), meconiu aspirație (pătrunderea scaunului în plămâni) și sânge otrăvire. Spre deosebire de adulți, la nou-născut se obțin rate de supraviețuire semnificativ mai mari (aproximativ 80%). Pentru aplicarea ECMO, persoanele afectate sunt puse într-un artificial comă.

Cum funcționează terapia cu ECMO?

În cel mai comun tip de sistem de canule utilizat în oxigenarea cu membrană extracorporală, marele inghinal nervură (vena femoralis) este utilizată ca vas de ieșire și vena cervicală profundă (vena jugularis interna) ca vas de intrare. La crearea ECMO, respectivul nervură este mai întâi perforat cu un ac mai mare. Odată ce vasul a fost lovit, un fir subțire este introdus și avansat suficient de departe.

După extinderea pielii, dacă este necesar, un tub este introdus în vas de-a lungul firului și apoi suturat pe piele. În cazul venei jugulare profunde, acest tub se extinde de obicei în atriul drept a inimă. În plus față de sistemul ECMO veno-venos, există și oxigenarea membranei extracorporale veno-arteriale (VA) și ceva mai rare arteriale-venoase (AV). În contextul resuscitațiilor, plasarea canulelor în periferie (zona îndepărtată de corp), de exemplu în zona inghinală, s-a dovedit a fi deosebit de eficientă, deoarece aceasta nu întrerupe sau împiedică resuscitare.