Atrezia anală este o malformație a omului rect. În acest caz, deschiderea anus lipsește sau nu este creat corect.
Ce este atrezia anală?
Atrezia anală este numele dat unei malformații a omului rect. În acest caz, deschiderea anus lipsește sau nu este creat corect. Medicii numesc, de asemenea, o atrezie anală o malformație anorectală. Aceasta se referă la o malformație a rect care există de la naștere. Lipseste perforația fosei anale din rect. Acest lucru are loc în mod normal într-un embrion la o lungime de 3.5 centimetri. Aproximativ 0.2 - 0.33% din toți nou-născuții sunt afectați de atrezie anală. În Germania, malformația anorectală este observată la 130 până la 150 de copii în fiecare an. În majoritatea cazurilor, atrezia anală este diagnosticată la scurt timp după naștere. La copiii masculi, malformația rectală apare mai frecvent decât la fete.
Cauze
În cazul atreziei anale, rectul nu se formează în partea corpului care îi este destinată. Astfel, un capăt orb al intestinului sau o tranziție într-un fistulă pot apărea. Acesta din urmă se deschide în urină vezică, uretră sau vagin feminin. La fel, avansarea la podea pelviană este posibil. Ceea ce cauzează atrezia anală nu a fost încă descoperit. În principal factorii genetici sunt suspectați ca factori declanșatori. De exemplu, riscul de atrezie anală la frații copiilor care suferă deja de malformație este de 1: 100 pentru formele mai ușoare. Pentru celelalte forme, probabilitatea este plasată la 1: 3000 la 1: 5000. Conform studiilor, două treimi din toți copiii afectați de atrezie anală prezintă anomalii suplimentare. Cincisprezece la sută din toți cei care suferă suferă de asemenea de defecte genetice. Acestea includ, în special, Sindromul Down, Sindromul Pätau și sindromul Edwards.
Simptome, plângeri și semne
Atrezia anală poate fi împărțită în mai multe forme. Astfel, cei mai mulți indivizi afectați au experiență diferită fistulă formațiuni. Băieții suferă adesea de atrezie anală cu rectoruretral fistulă. În schimb, fetele prezintă de obicei o fistulă rectovestibulară, care apare între vestibulul vaginului și rectul. Alte forme de fistule la băieți includ fistula anouctană, anopenilă, anoscrotală, rectovezicală, rectoprostatică și rectoperineală. La femele, apar încă fistule anocutanate și fistule ectoperineale și rectovaginale. Uneori clasificarea atreziei anale se bazează și pe înălțimea malformației. Se face distincția între formele înalte, profunde și intermediare. Cu cât este mai mare nivelul de atrezie anală, cu atât este mai mare riscul apariției unor malformații suplimentare în alte părți ale corpului. O caracteristică proeminentă a atreziei anale este absența deschiderii anale la nivelul anus. Uneori, fistulele se observă și după naștere. În unele cazuri, există evacuarea scaunului sau a aerului prin vaginul feminin sau uretră. Un simptom vizibil poate fi, de asemenea, un abdomen distins. Alte malformații sunt observate la 50 până la 60% din toți copiii cu boală. Regiunea urinară este deosebit de afectată. În plus, malformațiile tractului gastro-intestinal, ale coloanei vertebrale sau ale inimă apar frecvent.
Diagnostic și curs
Nu este posibilă detectarea fiabilă a atreziei anale înainte de naștere ca parte a diagnostic prenatal. Singura opțiune este diagnosticarea malformațiilor concomitente. Chiar și cu ajutorul unui ultrasunete examen, atrezia anală este dificil de detectat. În majoritatea cazurilor, malformația anorectală este observată prin absența anusului sau pentru că scaunul iese într-un loc care nu este destinat acestuia. În urma constatării inițiale, un perinaeal ultrasunete se efectuează examinarea. În acest fel, se poate determina distanța dintre locul intenționat al anusului și sacul orb rectal. Dacă atrezia anală este detectată devreme, poate fi tratată bine în majoritatea cazurilor. Continența socială poate fi realizată și cu o urmărire atentă. Până la vârsta adolescenței, indivizii afectați sunt de obicei într-o poziție mult mai bună de a gestiona continența socială.
Complicațiile
O malformație embrionară destul de rară este atrezia anală. În acest simptom, fie rectul, cât și anusul pot fi malformate sau nu se formează. Până în prezent, nu există cauze exacte privind dezvoltarea atreziei anale în cadrul dezvoltării embrionare. Malformația afectează mai mult băieții decât fetele și prezintă formațiuni fistulare variabile suplimentare. Copiii afectați prezintă uneori alte anomalii genetice, cum ar fi Sindromul Down. Sechele de complicații pe scară largă vor însoți copilul pe tot parcursul vieții. Sugarii cu atrezie anală sunt examinați în detaliu imediat după naștere. Se diagnostichează severitatea simptomului și orice alte malformații însoțitoare. Medical măsuri sunt inițiate numai după înregistrarea constatărilor. Corecția chirurgicală a atreziei anale se efectuează în primele nouă luni de viață. În cazul unei forme severe de malformație, o priză intestinală artificială, precum și anusul real sunt plasate mai întâi și unite puțin mai târziu. În cel mai simplu caz, corectarea completă poate fi efectuată imediat. Procedura chirurgicală permite continuarea relativă. Copiii afectați pot învăța adesea să controleze acest lucru mai bine doar în adolescență. Măsura în care continența poate fi restaurată complet sau doar parțial depinde de gradul de malformație. În unele cazuri, pacienții suferă de leziuni secundare psihologice și fizice. Au nevoie de o viață terapie plan și verificări periodice.
Tratament și terapie
Tratamentul atreziei anale trebuie întotdeauna efectuat chirurgical. Există diferențe în terapie când este prezentă o fistulă. Dacă există o fistulă, înălțimea malformației, precum și poziția acesteia joacă un rol decisiv. În plus, este important să se clarifice dacă este necesară crearea unei evacuări intestinale artificiale înainte de intervenția corectivă. O fistula poate fi mai întâi lărgită în direcția perineului cu o tijă metalică fără probleme. Dacă nu există dilatarea intestinului, nu este nevoie de o evacuare artificială a intestinului. Este necesar dacă scaunul scapă prin urină sau din vagin. Dacă nu există fistulă și distanța dintre piele iar rectul este mai mic de un centimetru, corecția chirurgicală a atreziei anale are loc fără colostomie. Dacă distanța este mai mare, primul pas este crearea unei evacuări artificiale a intestinului. În timpul operației, numită ano-rectoplastie sagitală posterioară (PSARP), chirurgul desprinde butucul rectului care nu se deschide în direcția externă și, dacă este necesar, închide o fistulă existentă. Apoi are loc deschiderea butucului intestinului. Prin sutură, chirurgul creează și un anus la exterior. Mai târziu, un anus artificial este închis din nou, astfel încât continuitatea intestinului să poată fi restabilită. Ca parte a îngrijirii de urmărire, părinții copilului trebuie să întindă în mod regulat anusul nou creat timp de un an folosind o tijă metalică.
Perspectivă și prognostic
Datorită metodelor chirurgicale moderne, atrezia anală este de obicei ușor de corectat, atâta timp cât sunt efectuate în timp. În acest sens, intervenția chirurgicală necesară lasă de obicei puține leziuni, deși amploarea oricăror complicații ulterioare este determinată de forma atreziei anale. De exemplu, fistulele existente frecvent între tractul intestinal și organe interne sau exteriorul corpului sunt, de asemenea, decisive pentru cursul intervenției chirurgicale. O evacuare artificială a intestinului sau o corecție a evacuării intestinului utilizând țesut existent, are ca rezultat de obicei un intestin funcțional. Dacă îngrijirea nutrițională și a intestinului măsuri sunt respectate, apariția complicațiilor - în special incontinenţă și constipaţie - poate fi redus sau prevenit. Dacă podea pelviană se practică antrenamentul muscular și intestinal, prognosticul pentru fecale incontinenţă este bun în general. Mărimea ageneziei (absența) altor părți ale corpului în trunchiul inferior determină adesea prognosticul pe termen lung. Părțile lipsă sau malformate ale coloanei vertebrale apar la aproximativ jumătate din toate persoanele afectate de atrezie anală. Prognosticul pe termen lung este determinat de suferința rezultată și de limitările fizice. Deoarece această formă de malformație apare aproape întotdeauna ca un simptom al unei boli - de obicei un sindrom - simptomele bolii particulare trebuie luate în considerare și pentru prognostic.
Prevenirea
Deoarece cauzele atreziei anale sunt necunoscute și este o malformație congenitală, nu există o măsură preventivă eficientă măsuri.
Îngrijire ulterioară
Atrezia anală este de obicei tratată chirurgical. Acest lucru previne de obicei reapariția simptomelor tipice. Doar imediat după operație, pacienții trebuie să se prezinte de mai multe ori la medic. Medicul monitorizează procesul de vindecare. De asemenea, se administrează medicamente. Nu este necesară îngrijirea ulterioară pe termen lung în cazul unei intervenții chirurgicale pozitive. Resia anală nu poate fi prevenită în prealabil. Este congenital și este de obicei diagnosticat la copii mici. A examinare fizică este suficient pentru a o detecta. Un radiografie și RMN sunt comandate periodic. Ar putea fi necesară o îngrijire ulterioară, în special în timpul pubertății, în ceea ce privește aspectul psihologic condiție dintre cei afectați, pentru a reduce suferința psihologică. Acest lucru se datorează faptului că, în ciuda continenței extinse, pacienții descriu mici frotiuri în lenjeria de corp. Psihoterapie vă poate ajuta să învățați cum să faceți acest lucru în viața de zi cu zi. Dacă rezultatul chirurgical nu este satisfăcător, o altă intervenție chirurgicală poate avea succes. Cu toate acestea, acest lucru terapie depinde întotdeauna de situația specifică. Persoanele afectate pot implementa ele însele anumite aspecte care reduc complicațiile constipaţie și incontinenţă. Alegerea alimentelor adecvate poate fi învățată. Spălarea intestinală pe toaletă duce, de asemenea, la ameliorarea disconfortului.
Iată ce poți face singur
Atrezia anală necesită întotdeauna tratament chirurgical. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este clarificarea disconfortului rapid și programarea promptă a intervenției chirurgicale. Înainte de operație, trebuie respectate instrucțiunile medicului. Medicul va recomanda o persoană dietă pacientului, care include abținerea de la stimulenți și anumite alimente. Pacienții care iau în mod regulat medicamente sau au alergii care nu au fost menționate anterior în dosarul medical ar trebui să informeze medicul. Deoarece spitalizarea durează de obicei câteva zile, este de obicei necesară o notă de boală. După procedură, sunt necesare odihnă și odihnă la pat. Întrucât culcatul poate fi inconfortabil în primele câteva zile, trebuie folosită o pernă specială pentru hemoroizi. Pentru a vă asigura că procesul de vindecare este pozitiv, rana trebuie să fie bine îngrijită. Trebuie luate măsuri de precauție, în special în timpul mișcărilor intestinale. La ce măsuri sunt necesare și utile în detaliu poate fi răspuns cel mai bine medicul responsabil. În general, un medic trebuie să fie consultat de cel puțin două sau trei ori după o operație pentru a monitoriza procesul de vindecare și pentru a ajusta medicamentele, dacă este necesar. Dacă apar disconfort sau complicații, este nevoie de sfatul medicului.
