Termosonda este un instrument medical folosit pentru a distruge perifericul nervi. În timpul acestei proceduri, vârful sondei este încălzit într-un mod controlat. Procedura se efectuează de obicei în ambulatoriu în condiții sterile, iar indicația principală este coloana vertebrală cronică durere.
Ce este o sondă termică?
Termosonda terapie este o procedură chirurgicală minim invazivă stabilită în durere management, ortopedie și neurochirurgie. Procedura în sine durează doar câteva minute și este efectuată de medici cu experiență chiar și fără intraoperator Radiografie Control. Cu toate acestea, o denervare vizată, fiabilă și, mai presus de toate, cu o complicație scăzută fără Radiografie fluoroscopia nu este posibilă. Amplasarea exactă a sondei necesită precizie milimetrică și control vizual prin intermediul Radiografie fluoroscopia (brațul C) este necesară în mai multe planuri. Sonda termică folosește căldura pentru a șterge fibrele nervoase periferice din coloana lombară care pot fi responsabile de declanșarea cronică durere și tensiunea musculară. Cu toate acestea, corzile nervoase sclerozate se pot regenera în timp, ducând la tensiuni dureroase reînnoite, dureri sau mișcări restrânse. Prin urmare, nu este neobișnuit pentru durerea cronica pacienților să li se efectueze procedura de mai multe ori, la intervale de câteva luni. Dacă durerea nu dispare ca urmare a tratamentului cu sonda termică, atunci perifericul nervi în coloana vertebrală nu sunt cauza durerii. Procedura medicală care se efectuează cu ajutorul termoprobei de pe coloana vertebrală se numește termocoagulare. Descrie obliterarea de nervi prin acțiunea căldurii. Deoarece denaturarea proteinelor în timpul acestui proces, este denumită și coagulare.
Forme, tipuri și specii
Sondele termice medicale au în esență același design, deoarece toate vizează obliterarea celor mai fine terminații nervoase din coloana vertebrală. Există sonde termice, care sunt potrivite pentru utilizare multiplă și, astfel, reutilizabile. În acest scop, vârful sondei, de obicei din oțel, este sterilizat înainte de fiecare utilizare ulterioară. sterilizare ca un proces de distrugere a tuturor germeni și bacterii trebuie efectuată strict conform specificațiilor producătorului. Există, de asemenea, sonde de unică folosință care sunt aruncate după o singură utilizare pe un pacient. Practici în care se efectuează zilnic un număr mare de tratamente cu sondă termică utilizează în general sonde de unică folosință. Sondele multiple sunt mult mai scumpe de achiziționat și sunt utilizate mai rar astăzi. Ce tip de sondă preferă un practicant depinde de individ și, de asemenea, de indicație.
Proiectare și mod de funcționare
Sondele termice pentru o leziune sigură și inofensivă a nervilor periferici au de obicei o lungime totală de 50 milimetri. Fiecare sondă include un generator corespunzător și un cablu adaptor special care conectează sonda la generator. Un controler permite medicului să seteze cu precizie căldura necesară la vârful sondei termice și, de asemenea, să o modifice exact în timpul procedurii. Acest lucru se datorează faptului că, odată ce un nerv a fost șters, acesta determină scăderea ușoară a temperaturii de la vârful sondei. „La coloana lombară sunt necesare lungimi ale sondei de 80 milimetri și mai mult și, în fiecare caz, vârful sondei active încălzibile are o lungime de doar 5-10 milimetri. Durata procedurii depinde de numărul de segmente vertebrale care trebuie tratate. De la două la trei segmente (4-6 vertebrale articulații) sunt de obicei tratate într-o singură sesiune, procedura poate fi de așteptat să dureze cel puțin 30-45 de minute. Sedare de către un anestezist nu este necesar la majoritatea pacienților și ar fi chiar dezavantajos, deoarece ar trebui să existe o comunicare constantă cu pacientul treaz. Anestezie locala este de obicei destul de suficient. Atunci când este aplicat corect de un specialist cu experiență, durata acțiunii este semnificativ mai mare la majoritatea pacienților. Un an și jumătate sau mai mult nu este neobișnuit. ” (Sursa: Dr. med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
Tratamentul propriu-zis se face prin vârful încălzit scurt și în mod specific atingând un nerv periferic selectat de medic. Proteina vârfului nervos se coagulează imediat, acest proces se numește coagulare. Nervul este astfel inofensiv, iar informațiile despre durere nu mai pot fi transmise prin nervul tratat. Vârful unei termoprobe este de obicei încălzit la minimum 70 ° C, mai bine 80 ° -85 ° C. Cu toate acestea, această temperatură nu este resimțită ca durere, deoarece a anestezic local se aplică înainte de încălzire. Cablurile nervoase individuale pot fi, de asemenea, sclerozate de mai multe ori într-una terapie sesiune.
Beneficii medicale și pentru sănătate
Medicul și sănătate beneficiile scleroterapiei prin sondă sunt considerate extraordinar de mari în durerea cronica pacienți. Adesea, tratamentul cu sonda termică vine la sfârșitul unei serii întregi de conservatoare managementul durerii măsuri. Deoarece tratamentul cu termosonda este minim invaziv, este considerat a fi deosebit de risc scăzut și delicat. Tratamentul se efectuează în poziție predispusă, de obicei în prezența unui anestezist care este responsabil de sedarea pacientului în timpul procedurii. Anestezie generala nu este necesar și este justificat doar în cazuri medicale excepționale. Beneficiul medical se datorează nu în ultimul rând faptului că, prin utilizarea termoprobei, în multe cazuri poate fi evitată o intervenție chirurgicală riscantă de rigidizare a segmentelor coloanei vertebrale. Principala cauză a cronicii durere la nivelul coloanei vertebrale este uzură, cum ar fi osteoartrita, care poate apoi conduce la degenerarea discurilor intervertebrale. Prin urmare, tratamentul cu sonda termică nu elimină direct cauza durerii, de exemplu artroza, dar întrerupe transmiterea durerii prin obliterarea nervilor. La majoritatea pacienților, acest lucru duce la o reducere semnificativă a durerii după procedură, dacă nu chiar completă de durere. Dacă fibrele nervoase care declanșează durerea sunt cunoscute cu precizie prin diagnosticarea anterioară, termoproba poate fi utilizată și sub imagistică. În acest caz, suplimentar administrare a unui agent de contrast ar fi necesar pentru o tomografie computerizată ca control cu raze X. După procedură, pacienții trebuie monitorizați, dar pot fi externați imediat acasă. De asemenea, nu este necesară odihnă extinsă în ziua procedurii, astfel încât activitățile zilnice normale pot fi de obicei desfășurate fără restricții. Deși tratamentul cu sonda de căldură pentru termocoagulare se efectuează foarte des la persoanele în vârstă, este potrivit în principiu pentru orice grupă de vârstă. Mai ales pacienții cu afecțiuni cronice beneficiază de procedură. Pe lângă uzura vertebrală mică legată de vârstă articulații, modificările osoase la nivelul coloanei cervicale sau toracice, de exemplu ca urmare a unor accidente sau operații anterioare, pot fi, de asemenea, tratate cu succes cu termosondă.
