Sindromul sinusal cavernos este un complex de simptome neurologice cauzat de compresia cerebrală sânge aprovizionare sinus casvernosus. Simptomele principale sunt paralizia feței nervi, precum cele ale mușchilor ochiului. Terapie depinde de boala primară în care apare sindromul.
Ce este sindromul sinus cavernos?
Sinusul cavernos este unul dintre sinusurile durae matris. Este o venoasă sânge conductor care furnizează creier. Pe lângă afluenți, structura conține mai multe craniene nervi. Nervul oculomotor (al III-lea nerv cranian), nervul trohlear (al IV-lea nerv cranian), nervul oftalmic (V1 nervul cranian) și nervul maxilar (V2 al nervului cranian) rulează în peretele lateral al sânge conductă. Nervul abducens (al VI-lea nerv cranian) trece direct prin sinusul canvernos. În sindromul sinusal cavernos, acestea sunt nervi sunt afectate de deficite. Rezultatul este diferite simptome de paralizie în zona feței. Sindromul este o compresie a nervului cranian, care poate avea diverse cauze și, astfel, poate fi prezentă în contextul diferitelor boli primare. Abordarea terapeutică a sindromului depinde de cauza sau boala primară. O formă specială și, în același timp, posibilă cauză a sindromului sinusului cavernos este complexul simptomelor neurologice ale sindromului Tolosa-Hunt. Această variantă a sindromului se manifestă nu numai în paralizia tipică a privirii, ci mai ales în severă durere.
Cauze
Simptomele sindromului sinusului cavernos sunt cauzate de compresia sinusului cavernos. Această compresie poate fi asociată cu tumori ale acestei structuri, de exemplu. Septic sau aseptic tromboză a venosului vas de sânge poate comprima, de asemenea nervură. O cauză la fel de concepibilă de compresie este anevrismele cerebrale ale fluxului intern artera carotidă. Uneori se formează și fistule la nivelul sinusului cavernos sau artera carotidă, exercitând presiune asupra sângelui nave și căile nervoase craniene situate acolo. În plus, ca rezultat al traumei sau apoplexiei, poate apărea hemoragie la nivelul vas de sânge, care poate avea și proprietăți de compresie. O cauză mult mai rară este sindromul inflamator Tolosa-Hunt. În acest sindrom neurologic, compresia sinusului cavernos este cauzată de granulomatoase inflamaţie în osos craniu. Cauza definitivă a inflamaţie nu a fost încă determinat în mod concludent.
Simptome, plângeri și semne
În prezentarea clinică, sindromul sinusal cavernos se prezintă ca o combinație de nervul facial paralizii. Sunt caracteristice paraliziile nervului oculomotor, precum și paraliziile nervilor trohleari și paraliziile abducens. Aceste paralizii sunt predominant paralizii ale mușchilor oculari, rezultând în principal în abateri ale privirii, abateri verticale ale privirii și incapacitate de acomodare. În majoritatea cazurilor, sunt prezente și tulburări senzoriale ale jumătății superioare a feței, care sunt cauzate de un eșec al diferitelor ramuri trigemenale pe nervul oftalmic sau nervul maxilar. Expresia sindromului este fie unilaterală, fie bilaterală. Mai ales în cazul unei cauze precum sindromul Tolosa-Hunt, pacienții cu sindrom sinusal cavernos se plâng adesea de ascuțit durere oculară or durere de cap. În funcție de cauză, pulsatil exoftalmie se poate dezvolta, de asemenea. În plus, hemianopsia heteronimă poate fi prezentă dacă chiasma optică este comprimată, de exemplu, de tumori hipofizare. Simptomele însoțitoare nespecifice includ febră și afectarea conștiinței.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul sindromului sinusal cavernos necesită în primul rând precizarea cauzei. Sindromul în sine poate fi diagnosticat încă de la constatările privirii. Specificația necesită diagnosticare mai complexă. Rezultatele neurologice includ testarea funcțională a nervilor cranieni și a punctelor de presiune trigeminală. La pacienții cu sindrom sinusal cavernos, pot fi detectate oftalmoplegia și un eșec al reflexului corneean. Pentru a clarifica cauza, sângele este preluat și de la persoana afectată, care este examinat de parametrii inflamatori de către diagnostic de laborator. Un lombar străpungere cu diagnosticarea ulterioară a LCR poate oferi indicații ale proceselor maligne sau inflamatorii la nivel central sistem nervos și, astfel, specificați în continuare diagnosticul Tehnici imagistice precum CCT, RMN sau cerebrale angiografia ajută la excluderea cauzală a tumorilor și chisturilor.Prognosticul pentru sindromul sinusului cavernos depinde de cauză. Pacienții cu sindrom Tolosa Hunt, de exemplu, au un prognostic mai favorabil decât pacienții cu tumoră.
Complicațiile
În primul rând, sindromul sinusului cavernos are ca rezultat foarte sever dureri de cap. Acest durere se răspândește adesea în regiunile învecinate, astfel încât durerea poate apărea și în dinți sau urechi. Mai mult, persoanele afectate suferă de o paralizie a privirii, astfel încât o mișcare obișnuită a ochilor sau a pleoapelor nu mai este posibilă fără alte îndoieli. Tulburările senzoriale pot apărea și la nivelul feței și au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. În mod similar, pacientul se dezvoltă adesea febră, oboseală și epuizare. Datorită permanentului durere, suferă multe persoane afectate tulburari de somn și astfel de iritabilitate sau depresiune. La fel, pot apărea tulburări ale conștiinței sau pierderea ulterioară a conștiinței. Tratamentul sindromului sinusal cavernos depinde întotdeauna de cauza principală. De obicei, se desfășoară fără complicații, deși în unele cazuri este necesară intervenția chirurgicală. În majoritatea cazurilor, după tratament există o evoluție pozitivă a bolii și limitarea tuturor simptomelor. Speranța de viață a pacientului nu este afectată negativ de sindromul sinusului cavernos.
Când ar trebui să mergi la medic?
Sindromul sinusal cavernos trebuie tratat întotdeauna de către un medic. Din această boală pot rezulta disconforturi grave și complicații, care, în cel mai rău caz, pot să apară conduce până la moartea persoanei afectate. Din acest motiv, în cazul sindromului sinusal cavernos, trebuie consultat un medic la primele semne. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția. Trebuie consultat un medic dacă pacientul prezintă dureri severe la nivelul gât și cap. De asemenea, un permanent și mai presus de toate puternic febră poate indica sindromul sinusal cavernos și trebuie examinat la fel. Majoritatea pacienților suferă de tulburări de sensibilitate și diferite tulburări senzoriale și pot exista, de asemenea, plângeri vizuale severe care restricționează viața de zi cu zi a pacientului. Dacă apar aceste plângeri, trebuie consultat imediat un medic. Sindromul sinusal cavernos poate fi tratat relativ bine de către un cardiolog. În situații de urgență sau dacă an criză de epilepsie trebuie să fie chemat un medic de urgență sau să fie vizitat spitalul. Este posibil să nu existe auto-vindecare în sindromul sinusului cavernos. De asemenea, este posibil ca speranța de viață a persoanei afectate să fie redusă ca urmare a acestui fapt condiție.
Tratament și terapie
Ca și în cazul prognosticului, tratamentul sindromului sinusal cavernos depinde de cauză. În cazul unor cauze precum tumori sau chisturi, cauzale terapie dintre simptome pot avea loc. Acest cauzal terapie corespunde de obicei unei intervenții chirurgicale în care chirurgul îndepărtează creșterea compresivă. Poate fi necesară intervenția dacă sindromul este precedat de sângerare sau tromboză. Uneori, însă, intravenos antibiotice poate ajuta dacă tromboză este prezent. În cazul unor cauze precum sindromul Tolosa-Hunt, pe de altă parte, nu este disponibilă nicio terapie cauzală, deoarece etiologia finală a fenomenului este încă neclară. Prin urmare, în acest complex de simptome, tratamentul simptomatic al sindromului sinusului cavernos este mai frecvent. În majoritatea cazurilor, pacienților li se administrează corticosteroizi intravenoși în acest scop, ceea ce determină remiterea simptomelor după o medie de trei până la cinci zile. Dacă nu apare remisiunea sau, în cazul tumorilor și chisturilor, nervii cranieni au suferit leziuni permanente, se oferă terapie simptomatică de susținere cu antrenament pentru mișcarea ochilor. În mod ideal, daunele pot fi compensate prin mișcări vizate sau pacientul învață cel puțin să facă față acesteia. Astfel, calitatea sa de viață crește din nou.
Prevenirea
Pentru cauze precum sindromul Tolosa-Hunt, sindromul sinusului cavernos nu poate fi prevenit. Dacă complexul de simptome neurologice poate fi prevenit, este exclusiv în contextul trombozei, traumei și, eventual, al fistulelor.
Urmare
În cele mai multe cazuri, cei afectați de sindromul sinusului cavernos nu au niciun fel direct sau specific măsuri de urmărire imediată la dispoziția lor. Deoarece această boală este congenitală, de obicei nu poate fi vindecată complet. Pentru a preveni reapariția sindromului sinusului cavernos la descendenți, persoanele afectate ar trebui să aibă un examen genetic și o consultație în cazul în care doresc să aibă copii. Auto-vindecarea nu poate apărea cu această boală și, în primul rând, persoana afectată ar trebui să se prezinte la un medic într-un stadiu foarte timpuriu pentru un tratament precoce. De regulă, majoritatea simptomelor acestei boli pot fi atenuate relativ bine prin administrarea diferitelor medicamente. Persoana afectată trebuie să se asigure întotdeauna că medicamentul este luat în mod regulat și în doza corectă. Dacă există incertitudini sau întrebări, trebuie contactat mai întâi un medic și, de asemenea, acesta ar trebui consultat în caz de reacții adverse severe. La fel, mulți dintre cei afectați sunt dependenți de ajutorul și de grija propriei familii în viața lor de zi cu zi. Acest lucru poate preveni, de asemenea depresiune și alte supărări psihologice.
Asta poți face singur
În viața de zi cu zi, datorită paraliziei privirii, riscul de accidente al persoanei afectate este semnificativ crescut. Prin urmare, trebuie să aveți grijă să acceptați suficient ajutor și sprijin. Deja la prima sănătate tulburări, trebuie căutată cooperarea cu un medic. Auto-ajutor măsuri nu sunt suficiente pentru a se elibera de reclamații sau pentru a atenua considerabil reclamațiile. Plângerile afectează în special zona feței. Din acest motiv, stările de suferință emoțională apar adesea pe lângă plângerile fizice. Ar trebui construită o încredere în sine sănătoasă pentru a reduce la minimum riscurile sechelelor psihologice. Mediul social ar trebui să fie informat despre boală, precum și despre simptomele acesteia. Acest lucru poate reduce la minimum situațiile neplăcute sau neînțelegerile. De la apariția dureri de cap este caracteristic bolii, factorii de stres de tot felul ar trebui să fie reduși. Acestea ar putea contribui altfel la agravarea situației. De asemenea, sunt utile relaxare proceduri și utilizarea tehnicilor mentale. La un număr mare de pacienți, îmbunătățirea simptomelor poate fi realizată prin utilizarea tehnicilor mentale. În plus, este adesea raportat că tratamentul bolii este astfel îmbunătățit. În cazul febrei, trebuie să se asigure că se preia suficient lichid. Deshidratare ar trebui prevenite în toate circumstanțele.
