Vaccinarea pneumococică este o vaccinare standard (vaccinare regulată) efectuată prin intermediul unui vaccin inactivat. Din 1998, un vaccin polizaharidic cu 23 valenți (PPSV23) (între timp și un vaccin conjugat pneumococic cu 13 valenți PCV 13) a fost recomandat de STIKO pentru indicare și vaccinare standard. Vaccinarea pneumococică devine din ce în ce mai mult o vaccinare de protecție de rutină pentru vârstnici. Bacteria Streptococcus pneumoniae - numit și pneumococ - este considerată principala cauză a pneumonie (plămân inflamație) și poate mai departe conduce la sinuzita (inflamație a sinusurilor), otită medie (inflamație a urechea medie) Sau meningita (meningită). Următoarele sunt recomandările Comisiei permanente pentru vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch privind vaccinarea pneumococică:
Indicații (domenii de aplicare)
- S: Persoane ≥ 60 de ani [vaccinarea cu vaccinul polizaharidic cu 23 valenți (PPSV23), dacă este necesar, se repetă vaccinările cu PPSV23 la intervale de cel puțin 6 ani după indicația individuală].
- I: Pacienți (datorită creșterii riscurilor individuale / vaccinări cu indicații): copii, adolescenți și adulți cu o boală de bază, cum ar fi:
- Imunodeficiențe congenitale sau dobândite cu funcție reziduală de celule T și / sau B, cum ar fi: [Vaccinarea secvențială cu vaccin conjugat de 13 valenți (PCV13) urmată de PPSV23 la 6-12 luni, cu PPSV23 administrat numai după vârsta de 2 ani. * *]
- Deficiența celulelor T sau funcția afectată a celulelor T.
- Deficiență de celule B sau anticorpi (de exemplu, hipogamaglobulinemie).
- Deficiență sau disfuncție a celulelor mieloide (de exemplu, neutropenie, granulomatoză cronică, defecte de aderență a leucocitelor, defecte de transducție a semnalului)
- Complement sau deficiență adecvată.
- Hiposplenism funcțional (de exemplu, în celula seceră anemie), splenectomie * sau asplenie anatomică.
- Boli neoplazice
- Infecția cu HIV
- După transplantul de măduvă osoasă
- imunosupresor terapie* (de exemplu datorită organului transplantare sau boala autoimună).
- imunodeficienţei în cronică insuficiență renală, sindrom nefrotic sau cronice ficat eșec.
- Alte boli cronice, cum ar fi: [Persoanele cu vârsta peste 16 ani primesc vaccinarea cu PPSV23. Persoanele cu vârsta de 2-15 ani primesc vaccinare secvențială cu PCV13 urmată de PPSV23 după 6-12 luni. * *]
- Riscuri anatomice și asociate corpului străin pentru pneumococ meningita, cum ar fi: [Vaccinarea secvențială cu PCV13 urmată de PPSV23 la 6-12 luni, cu PPSV23 care nu trebuie administrat până la vârsta de 2 ani. * *]
- Fluid cerebrospinal fistulă - scurgeri de dură prin care lichidul cefalorahidian („lichid nervos”) se poate scurge în zona înconjurătoare.
- Implant cohlear * - proteză auditivă pentru persoanele cu pierderi auditive severe până la profunde (surditate completă) sau chiar atunci când urechea internă nu mai funcționează adecvat; dispozitiv medical electronic care preia funcția părților deteriorate ale urechii interne de a transmite semnale audio către creier
- B: Activități ocupaționale precum sudare și tăierea metalelor care duc la expunerea la vapori metalici, inclusiv vapori de sudură cu oxid de metal.
- Imunodeficiențe congenitale sau dobândite cu funcție reziduală de celule T și / sau B, cum ar fi: [Vaccinarea secvențială cu vaccin conjugat de 13 valenți (PCV13) urmată de PPSV23 la 6-12 luni, cu PPSV23 administrat numai după vârsta de 2 ani. * *]
* Vaccinarea de preferință înainte de intervenție * * Datorită duratei limitate de protecție a vaccinului, vaccinarea cu PPSV23 trebuie repetată în toate cele trei grupuri de risc cu un interval minim de 6 ani. Legendă
- S: Vaccinări standard cu aplicare generală.
- I: Vaccinări cu indicație pentru grupurile de risc cu risc crescut individual (nu profesional) de expunere, boli sau complicații și pentru protecția terților.
- B: Vaccinări datorate unui risc profesional crescut, de exemplu, după evaluarea riscului în conformitate cu Sănătate la locul de muncă și Legea privind siguranța / Ordonanța privind substanțele biologice / Ordonanța privind precauțiile medicale ocupaționale (ArbMedVV) și / sau pentru protecția terților în contextul activităților profesionale.
Notă: În prezent, Pneumovax 23 trebuie utilizat în principal pentru pacienții cu imunodeficiență, vârstnici de la vârsta de 70 de ani și pacienți cu boli respiratorii cronice.
Contraindicații
- Persoanele cu boli acute care necesită tratament.
- Alergie la componentele vaccinului (a se vedea producătorul suplimente).
Punerea în aplicare
- Congenitale sau dobândite imunodeficiență sau imunosupresie (I): vaccinare secvențială cu vaccinul conjugat de 13 valenți (PCV13) urmat de PPSV23 la 6-12 luni, cu PPSV23 administrat numai după vârsta de 2 ani. * *
- Alte boli cronice (I): persoanele cu vârsta de 16 ani și peste primesc vaccinarea cu PPSV23, iar persoanele cu vârsta între 2-15 ani primesc vaccinarea secvențială cu PCV13 urmată de PPSV23 după 6-12 luni. * *
- Riscuri anatomice și asociate corpului străin pentru pneumococ meningita (I): vaccinare secvențială cu PCV13 urmată de PPSV23 la 6-12 luni, cu PPSV23 administrat numai după vârsta de 2 ani. * *
- Activități ocupaționale precum sudare și tăierea metalelor care au ca rezultat expunerea la vapori metalici, inclusiv vapori de sudare cu oxid de metal: Vaccinarea cu PPSV23 și vaccinarea repetată cu PPSV23 cu un interval minim de 6 ani, atâta timp cât expunerea continuă.
- Sugarii cu risc până la vârsta de 4 ani inclusiv trebuie vaccinați cu vaccin pneumococic conjugat (vaccin 10-valent (PCV10) sau 13-valent vaccin (PCV13)).
- De la vârsta de 5 ani, vaccinarea se poate face cu vaccinul conjugat pneumococic cu 13 valenți sau vaccinul polizaharidic cu 23 de valenți.
- Pentru persoanele ≥ 60 de ani: vaccinarea cu vaccinul polizaharidic cu 23 valenți (PPSV23), dacă este necesar, repetați vaccinările cu PPSV23 la intervale de cel puțin 6 ani după indicația individuală.
- Vaccinări repetate: Datorită duratei limitate de protecție a vaccinurilor, STIKO consideră utile vaccinările repetate cu PPSV23 la un interval minim de 6 ani din punct de vedere medical-epidemiologic pentru toate grupurile menționate. Cu toate acestea, conform prospectului PPSV23, „adulții sănătoși nu ar trebui revaccinați în mod obișnuit”. În schimb, conform informațiilor tehnice, vaccinarea repetată „poate fi luată în considerare la persoanele cu risc crescut de boală pneumococică severă”. Acest lucru se aplică în mod regulat persoanelor din categoriile „I” și „B.” Pentru seniori care nu fac parte din niciuna dintre aceste categorii, indicația trebuie luată în considerare individual. Pacienții trebuie informați cu privire la reactogenicitatea mai puternică a vaccinării repetate în comparație cu vaccinarea inițială, dar și cu privire la posibila pierdere a protecției împotriva vaccinării după eșecul repetării vaccinării.
* * Datorită duratei limitate de protecție a vaccinului, vaccinarea cu PPSV23 trebuie repetată în toate cele trei grupuri de risc cu un interval minim de 6 ani. Vaccinul pneumococic conjugat (conține componente ale capsulei agentului patogen într-o formă modificată; vaccinul conjugat 13-valent; PCV13) este utilizat în:
- La pacienții nevaccinați care sunt vaccinați din cauza imunodeficienței sau cronice rinichi boală, vaccinarea trebuie administrată mai întâi cu vaccinul conjugat.
- Imunizarea de bază:
- Sugarii maturi primesc în total 3 doze de vaccin la vârsta de 2, 4 și 11-14 luni (așa-numitul program de vaccinare 2 + 1). Ar trebui să existe un interval de 2 luni între prima și a doua doză și un interval minim de 1 luni între a doua și a 2-a doză.
- Copii prematuri (naștere înainte de a 37 - a săptămână completă de sarcină) trebuie vaccinat cu un total de 4 doze de vaccin la vârsta de 2, 3, 4 și 11-14 luni (schema de vaccinare 3 + 1).
- Sugarii cu vârsta cuprinsă între doisprezece luni și doi ani primesc două vaccinări la intervale de două luni.
- Repetați vaccinarea: până la a 2-a aniversare.
Vaccinul antipneumococ polizaharidic (conține componente ale capsulei agenților patogeni; vaccinul polizaharidic 23-valent; PPSV23) este utilizat pentru:
- La copiii cu vârsta de 2 ani și peste, adolescenți și adulți, este suficientă o vaccinare; la copiii vaccinați anterior cu vaccin conjugat (vezi mai sus), intervalul minim pentru vaccinarea ulterioară cu vaccin polizaharidic este de 2 luni
- Vaccinarea standard de la vârsta de 60 de ani
- O vaccinare de rapel poate fi administrată după 6 ani la adulți și după 3 ani la copii dacă indicația continuă.
Implementarea vaccinării secvențiale cu indicație pneumococică de la vârsta de 2 ani, luând în considerare starea de vaccinare anterioară.
| Starea de vaccinare | Programul de vaccinare recomandat pentru vaccinarea secvențială. | Repetați vaccinarea PPSV23 cu cel puțin 6 ani în afară de ultima vaccinare PPSV23. | |
| 1. vaccinare | A doua vaccinare | ||
| Fără vaccinare | PCV13 | PPSV23 la intervale de 6-12 luni *. | Da |
| PCV13 | PPSV23 la intervale de 6-12 luni. | - | da |
| PCV7 sau PCV10 | PCV13 | PPSV23 la intervale de 6-12 luni *. | Da |
| PPSV23 <acum 6 ani | PCV13 la 12 luni distanță | PPSV23 la un interval de 6 ani de la vaccinarea anterioară PPSV23. | Da |
| PPSV23 ≥ 6 ani în urmă | PCV13 | PPSV23 la intervale de 6-12 luni *. | Da |
| PCV13 + PPSV23 | - | - | da |
* PPSV23 (vaccin polizaharidic 23-valent) poate fi administrat nu mai devreme de 2 luni după vaccinul PVC13 (vaccin conjugat 13 valenți) (de exemplu, dacă vaccinarea este administrată înainte de imunosupresivul planificat terapie); un interval mai lung de 6-12 luni este imunologic mai favorabil.
Eficacitate
- Eficacitate fiabilă împotriva cursurilor septice în infecțiile invazive.
- Satisfăcător până la eficacitatea insuficientă împotriva altor forme
- Protecția împotriva vaccinării aproximativ din a doua / a treia săptămână după vaccinare.
- Durata de protecție a vaccinării individual este foarte diferită, aproximativ 3-5 ani.
Reacții adverse posibile / reacții de vaccinare
- Nu există efecte secundare cunoscute la vaccin la sugari și copii mici.
- Cu vaccinul pentru adulți, pot apărea reacții locale, cum ar fi roșeață și umflături, sau foarte rar reacții alergice.
