Neurita vestibulară: cauze, simptome și tratament

Neurita vestibulară este termenul medical pentru o disfuncție a organului echilibra. În acest caz, persoana afectată suferă de rotativ amețeală.

Ce este nevita vestibulară?

În medicină, nevrita vestibulară este, de asemenea, cunoscută sub numele de neuropatie vestibulară. Aceasta se referă la o tulburare acută sau cronică a funcției organului echilibra, care se află în urechea internă. Alte denumiri ale bolii sunt vestibulopatia, neuropatia vestibulară și neuronita vestibulară. Neuronita înseamnă „inflamaţie a nervi„. Uneori condiție se mai numește „pierderea auzului a organului vestibular. ” Incidența nevritei vestibulare este de 3.5 la 100,000 pe an. Acesta reprezintă aproximativ șapte la sută din diagnosticele din clinicile specializate pentru amețeală. Neuropatia vestibulară este una dintre cele mai frecvente trei forme de amețeală. În majoritatea cazurilor, boala vertijului apare între 30 și 60 de ani. În plus, vestibulopatia apare adesea în primăvară sau la începutul verii.

Cauze

Posibilele cauze ale nevritei vestibulare sunt încă neclare. Se suspectează că viruși sunt responsabili de debutul bolii. Nu este neobișnuit să apară infecții virale înainte de debutul neuropatiei vestibulare. In orice caz, tulburări circulatorii poate fi, de asemenea, factorii declanșatori ai bolii vertijului. Acestea provoacă tulburări funcționale sau chiar o defecțiune funcțională a organului vestibular de pe partea corpului afectată de boală. In timp ce creier a persoanei afectate continuă să primească semnale normale pe partea sănătoasă, partea bolnavă nu prezintă deloc semnal sau doar un semnal perturbat. Datorită acestui dezechilibru, pacientul suferă de severă atacuri de vertij în stadiile incipiente. Se crede că sunt și alte cauze rare herpes infecții, Boala Lyme, și boală autoimună.

Simptome, plângeri și semne

Un simptom tipic al nevritei vestibulare este vertijul de filare sever. Acest lucru este însoțit de obicei de greaţă și vărsături. Generalul condiție a pacientului suferă de asemenea de boală. Nu este neobișnuit ca vertijul să fie atât de sever, încât persoana afectată să nu poată merge fără ajutor. În unele cazuri, simptomele se ameliorează dacă pacientul stă liniștit pe spate și închide ochii. Cu toate acestea, dacă sunt efectuate chiar și mișcări ușoare, condiție se agravează din nou. Simptomele nevritei vestibulare durează de obicei câteva zile. Pe măsură ce starea progresează, ele se îmbunătățesc treptat. Un alt simptom însoțitor al neuropatiei vestibulare este nistagmus, în care apar mișcări sacadate ale ochilor. Ochii se mișcă în direcția nervi ale organului vestibular, care nu sunt afectate de boală. În plus, o tendință de a cădea în partea afectată atunci când stai în picioare sau așezată este considerată tipică. De regulă, auzul pacientului nu este afectat de nevrita vestibulară.

Diagnosticul și evoluția bolii

Dacă se suspectează nevrita vestibulară, trebuie consultat un medic. Aceasta se ocupă mai întâi de anamneză (istoricul medical) a pacientului și îi permite să descrie simptomele. De asemenea, sunt de interes posibile boli anterioare. nistagmus a ochilor joacă, de asemenea, un rol important. Pentru a verifica acest lucru, pacientul pune Frenzel special ochelari. Următorul pas este efectuarea unui examen vestibular pentru verificare echilibra. Aceasta implică expunerea canalul auditiv la o irigație caldă. Ochii sunt, de asemenea, verificați în timpul acestei proceduri. Persoanele care suferă de nevită vestibulară nu prezintă modificări în direcția nistagmus. Ureche specială, nas iar examinările gâtului sau procedurile de diagnosticare a imaginii pot fi, de asemenea, utile. Acestea includ sonografia (ultrasunete examinare), tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Urechea, nas iar specialistul în gât pune diagnosticul prin efectuarea unui examen caloric al urechii interne. Aceasta implică o hipoexcitabilitate termică la organul de echilibru, care este cauzată de cald sau rece de apă sau respectiv aerian. De cand atacuri de vertij poate avea, de asemenea, numeroase alte cauze, diferențierea lor este deosebit de importantă atunci când se suspectează nevrita vestibulară. Bolile posibile pot fi boala Meniere sau benigne vertij pozitional.Neurita vestibulară are de obicei un curs pozitiv. La majoritatea pacienților, simțul echilibrului este restabilit sau cel puțin îmbunătățit după o perioadă de aproximativ douăsprezece săptămâni. Cu toate acestea, aproximativ 15 la sută din toți cei afectați suferă, de asemenea, de benigne vertij pozitional.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Instabilitatea mersului și o incidență crescută a accidentelor sau căderilor sunt semne ale unei nereguli existente. Acestea ar trebui prezentate unui medic, astfel încât să poată fi prevenite daune grave. In caz de ameţeală, greaţă și vărsături este nevoie de un medic. Caracteristic este așa-numita filare ameţeală, ceea ce declanșează imposibilitatea de a merge drept. Dacă există o anomalie a corpului în timpul locomoției, instabilitate în mișcare sau un aspect general foarte instabil, un medic trebuie consultat. Dacă mișcările neobișnuite ale ochilor persoanei afectate sunt observate de către spectatori, acest lucru ar trebui discutat cu un medic. Caracteristica nevritei vestibulare este o vindecare spontană temporară. Acest lucru apare imediat ce persoana afectată își permite să se odihnească în decubit dorsal și închide ochii. În același timp, simptomele cresc în intensitate de îndată ce se efectuează ușoare mișcări. Dacă este nevoie de ajutor pentru a vă deplasa, dacă sarcinile de zi cu zi nu mai pot fi efectuate singure sau dacă auzul este afectat, trebuie consultat un medic. Adesea există o senzație de presiune în ureche, sunete în urechi sau anumite frecvențe nu mai pot fi auzite ca de obicei. O tendință a persoanei afectate de a cădea atunci când stă sau stă în picioare este considerată neobișnuită. Ar trebui să fie clarificat de către un medic, astfel încât cauza plângerilor să poată fi diagnosticată și tratamentul inițiat.

Tratament și terapie

Uneori, nevrita vestibulară poate necesita ca persoanele afectate să fie tratați ca pacienți internați într-un spital. Astfel, pacienții trebuie să rămână în repaus la pat o perioadă de timp. Li se administrează medicamente adecvate pentru a trata simptome precum ameţeală, vărsături și greaţă. A îmbunătăți sânge circulaţie, Mai multe infuzii avea loc. Acestea sunt, de asemenea, utile pentru a înlocui fluidele pierdute din cauza vărsăturilor. Glucocorticoidul metilprednisolon este considerat un medicament dovedit. Tratamentul cu substanța durează aproximativ o săptămână. În cursul de terapie, doză este redus treptat pentru a restabili nervul vestibular. Dacă tulburarea nu se îmbunătățește din nou după un timp scurt, antrenează-te măsuri au loc în care pacientul învață cum să facă față plângerilor sale. Accentul este pus pe intensiv antrenament de echilibru. Acesta servește la accelerarea procesului de vindecare. În acest scop, medicul expune sistemul vestibular în condiții controlate la situații care provoacă amețeli. Stimulul poate fi folosit pentru a promova recuperarea.

Complicațiile

În general, prognosticul pentru nevrita vestibulară este favorabil. Complicațiile grave apar doar ocazional. În majoritatea cazurilor, amețeala se rezolvă după aproximativ un sfert de an. Cu toate acestea, în cazuri rare, pot apărea recurențe, dar acestea afectează apoi cealaltă ureche. În plus, benign vertij pozitional apare în aceeași ureche la aproximativ 15% din toți pacienții. Acest lucru poate fi, de asemenea, tratat bine și este doar un fenomen temporar. Cu toate acestea, situația devine mai complicată pentru cei afectați care suferă de boală vertij de rotație ca eveniment traumatic. În aceste cazuri, se poate dezvolta și vertij fobic. Întrucât acest lucru nu poate fi atribuit cauzelor organice, ci exclusiv cauzelor psihologice, terapie aici trebuie să se concentreze asupra eliminării tulburare de anxietate. O posibilă complicație gravă a vertijului poate fi declanșată de o cădere periculoasă, care este adesea asociată cu leziuni grave și fracturi osoase. Acest risc afectează în special persoanele în vârstă a căror stabilitate osoasă este deja redusă suplimentar cu osteoporoza. Foarte rar, neurita vestibulară duce la pierderea cronică bilaterală a labirintului. Aici, funcția motorului în picioare și în mers este perturbată în întuneric sau cu ochii închiși. Pe termen lung, această dublă tensiune pe ambele urechi duce adesea la dezorientarea completă în spațiu. Practicarea profesiilor periculoase sau a sporturilor riscante nu mai este posibilă.

Perspectivă și prognostic

Cursul și prognosticul nevritei vestibulare sunt favorabile. În majoritatea cazurilor, vindecarea spontană are loc în două până la trei săptămâni. La majoritatea persoanelor afectate, simțul echilibrului se normalizează complet sau cel puțin parțial după cel mult 12 săptămâni. Cu toate acestea, unii pacienți încă mai amețesc după câteva luni. În cazuri rare, amețeala se schimbă în alte forme de vertij sau tulburări de echilibru. De exemplu, până la 15 la sută dintre cei afectați experimentează, de asemenea, ceea ce este cunoscut sub numele de vertij pozițional paroxistic benign (vertij pozițional benign) în urechea afectată. Aceasta se caracterizează prin scurte atacuri ale vertij de rotație în timpul mișcărilor sau modificărilor de poziție a cap (privind în jos sau în sus, întorcând capul) sau când stai întins. Vertijul de filare persistent poate, de asemenea, să traumatizeze persoana afectată într-o asemenea măsură încât se dezvoltă un vertij de filare fobic, din cauza unei așteptări anxioase a unui posibil atac de vertij. Prognosticul individual în acest caz depinde în primul rând de faptul că persoana afectată este activată din nou fizic cât mai repede posibil. Starea generală este, de asemenea, semnificativă pentru prognostic. Persoanele afectate mai în vârstă suferă adesea mai mult de simptomele existente din cauza stării generale relativ mai slabe. Recurențele (reapariția vertijului) apar doar în cazuri foarte rare și afectează în general urechea care nu a fost afectată anterior.

Prevenirea

Preventiv măsuri împotriva nevritei vestibulare nu sunt cunoscute. Astfel, cauzele bolii vertijului sunt încă în întuneric.

Urmare

În majoritatea cazurilor de nevrită vestibulară, pacientul are opțiuni foarte puține și limitate pentru îngrijirea directă de urmărire. Prin urmare, individul afectat ar trebui să viziteze în mod ideal un medic într-un stadiu incipient, inclusiv inițierea tratamentului pentru a preveni apariția unor complicații și simptome suplimentare. Nu poate exista auto-vindecare, așa că tratamentul medical este întotdeauna necesar. Majoritatea pacienților sunt de obicei dependenți de administrarea diferitelor medicamente. Persoana afectată trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului și să ia medicamentul în mod regulat și, de asemenea, în doza corectă. Un medic trebuie întotdeauna consultat mai întâi dacă există întrebări sau dacă ceva nu este clar. Mai mult, în multe cazuri este necesar sprijinul persoanei afectate de către propria familie. Persoanele afectate ar trebui să bea multe lichide pentru a atenua simptomele. Medicamentul în sine poate fi întrerupt încet după consultarea cu un medic. Adesea, contactul cu alți bolnavi de nevrită vestibulară poate fi, de asemenea, foarte util, deoarece acest lucru duce la un schimb de informații, prin care acest lucru poate facilita în mod semnificativ viața de zi cu zi a pacientului.

Ce poți face singur

După un diagnostic clar de nevrită vestibulară, măsuri din viața de zi cu zi și auto-ajutorarea pot avea un efect asupra îmbunătățirii manipulării bolii și asupra scurtării procesului de vindecare. Indiferent dacă boala se datorează tulburări circulatorii în organele vestibulare sau în alți factori cauzali subiacenți, exercițiile practice sunt utile în plus față de tratamentul medicamentos. De asemenea, ele servesc pentru a întâlni și a ameliora atacurile de vertij și greață. Pentru a depăși nistagmusul, mișcarea involuntară a ochilor. De exemplu, ajută să stați în poziție verticală pe un scaun și în fața ochilor cu o distanță de 30 cm până la 50 cm, mutați mâna spre dreapta și spre stânga cu deget extins. Ochii trebuie să urmeze mâna sau deget fără a întoarce cap. Prin exercițiu, mișcarea involuntară a ochilor (nistagmus) este suprapusă de o mișcare voluntară a ochilor și slăbește nistagmusul. Alte exerciții efectuate în mod regulat, care în mod normal servesc la întărirea organelor vestibulare, ajută, de asemenea, la depășirea greaței din cauza nevritei vestibulare. Mai exact, acestea sunt exerciții precum „a sta pe una picior, „„ Mergând pe o linie ”sau„ mergând lateral și înapoi ”. Sânge fluxul este promovat prin exerciții fizice. Combinațiile de mișcare și antrenamentul echilibrului, cum ar fi dansul, sunt deosebit de eficiente.