Pentru haluce valgus, există o varietate de proceduri chirurgicale care pot fi utilizate în funcție de simptomele exacte. Scopul terapeutic este durere reducere. Indicaţie
- Chirurgie pentru haluce valgus este indicat numai dacă este simptomatic.
Contraindicație (contraindicație)
- Boala ocluzivă arterială periferică (pAVK)
Procedurile chirurgicale
Sunt descrise mai mult de 100 de proceduri chirurgicale și pot fi reduse la următoarele proceduri descrise:
- Chirurgie după Akin (osteotomie corectivă *; sinonim: osteotomie de conversie) - În acest scop, o pană osoasă este îndepărtată din falanga proximală a degetului mare, iar după corectarea malpoziției doar prin acest unghi (a panii), osteotomia (tăierea osului) este fixată cu o sutură osoasă, o clemă sau un șurub.
- Artrodeză (rigidizare) a articulația metatarsofalangiană sau osteotomie de bază în cazurile de deformare severă (osteotomie corectivă), adică leziuni articulare de grad superior (în sensul câlți rigide / din cauza modificărilor artritice rigide articulația metatarsofalangiană a degetului mare).
- Chirurgia conform lui Austin (= osteotomie cu chevron; osteotomie corectivă) - este utilizată pentru deformări mai puțin pronunțate, adică pentru deformări ușoare până la moderate.
- Op după Hohmann (osteotomie corectivă).
- Chirurgie conform lui Hueter (artroplastie de rezecție / schimbare de formă prin îndepărtarea țesutului).
- OP după Keller-Brandes (artroplastie de rezecție) - este utilizat mai ales la pacienții vârstnici.
- OP după Lapidus (rigidizare) - este utilizat în osteoartrita sau articulație instabilă.
- Op nachMcBride (echilibrarea țesuturilor moi cu relocarea tendonului adductor).
- OP după eșarfă (osteotomie corectivă; osteotomie eșarfă) - este utilizat pentru formele moderat de severe haluce valgus, adică cu o deformare mai puțin pronunțată.
- Osteotomie retrocapitală minim invazivă MT I
- Intervenția țesuturilor moi (echilibrarea țesuturilor moi - de obicei în combinație cu osteotomia de bază).
* Dacă corectarea unghiului intermetatarsian sau tăierea tendonului adductor, de exemplu, trebuie decisă în fiecare caz în funcție de deformare. Nu este posibil să se spună care dintre procedurile chirurgicale de mai sus este cea mai potrivită pe baza studiilor controlate randomizate, deoarece acestea nu au un număr suficient de cazuri și timpul de urmărire este prea scurt. Următoarele recomandări pot fi făcute în funcție de gravitatea deformării:
- Deformații ușoare: osteotomie distală la metatarsian I (în special osteotomia cu chevron).
- Deformități severe: Intervenția țesuturilor moi la nivelul articulația metatarsofalangiană a degetului mare și, de regulă, de asemenea, o osteotomie la baza metatarsian I.
- Osteoartrita: în prezența osteoartritei articulația metatarsofalangiană a degetului mare, precum și la pacienții vârstnici, artrodeză a articulației metatarsofalangiene a degetului mare sau artroplastie de rezecție conduce la cel mai bun rezultat.
- Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: modificări artritice ale articulației metatarsofalangiene a degetului mare care a devenit rigid): Procedurile reconstructive nu mai sunt indicate aici, deoarece mobilitatea articulației nu se recuperează suficient. Adesea, durere rămâne, de asemenea.
Posibile complicații
- Tulburări de vindecare a rănilor (2-4%)
- Osteonecroză (necroză osoasă)
- Scurtarea primei grinzi
- Insuficiență funcțională în articulația metatarsofalangiană a degetului mare
- Hallux varus (supracorectare)
- pseudartroză (afectarea fractură vindecarea odată cu dezvoltarea unei articulații false).
- Falsă recurență articulară
- Limitări funcționale în leziunile tendonului extensor și flexor.
- Sindromul durerii regionale cronice (CRPS)
Post-Operație
- Greutatea totală a piciorului într-un pantof de pansament plat sau picior din faţă pantof de relief pentru 6 săptămâni. Pantoful bandaj reprezintă, de obicei, un pantof scăzut cu talpă plată și rigidă.
- În chirurgia reconstructivă, rezultatul chirurgical este asigurat cu bandaje redresante până când țesuturile moi sunt vindecate în poziția dorită (durata: 6 săptămâni; schimbarea zilnică a pansamentului de către pacient).
- Wg. edem tendință ridicarea regulată a picioarelor.
- Materialul pentru osteosinteză poate fi îndepărtat după aproximativ 6-9 luni postoperator (la pacienții vârstnici, acest lucru poate fi lăsat dacă nu provoacă disconfort).
