Testarea funcției pulmonare

Testele funcției pulmonare (pe scurt Lufu, spirometria este adesea folosită ca sinonim) sunt o serie de teste medicale care verifică funcția plămânilor. Aceste teste determină cât de mult aer puteți respira în și din plămâni, cât de repede puteți respira în și din plămâni și cât de mult oxigen este transferat din aer în fluxul sanguin. Când un plămân testul funcțional urmează să fie efectuat, pot exista multe motive diferite pentru acest lucru.

Testele funcției pulmonare se fac adesea pentru a determina cauza unei durate îndelungate tuse sau dificultăți de respirație. În plus, plămân testele funcționale pot fi utilizate pentru a caracteriza mai precis o boală pulmonară cunoscută și pentru a monitoriza evoluția acesteia. Aceste plămân bolile includ astm, bronșită cronică sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Pe lângă testarea acestor boli, testele funcției pulmonare pot fi folosite și pentru a verifica cât de bine funcționează un spray respirator sau dacă plămânii funcționează suficient de bine pentru a supraviețui intervenției chirurgicale. Pentru ca schimbul de gaze să aibă loc, aerul inhalat trebuie să treacă mai întâi prin bronhiile și bronhiolele principale în alveole pulmonare. Numai acolo se schimbă gazul sânge și aerul are loc.

Procedura unui test al funcției pulmonare

Deoarece există diferite teste pentru măsurarea funcției pulmonare, există, de asemenea, proceduri diferite. Testele funcției pulmonare servesc, în general, la determinarea diferiților parametri pneumologici. Practic, procedura pentru pacient este destul de similară în multe proceduri.

În așa-numitele măsurători „deschise”, cum ar fi spirometria, ergospirometria, debitmetrul de vârf sau DLCO (capacitatea de difuzie a monoxidului de carbon), persoana testată trebuie să inspire aerul de testare printr-o muștiucă sau mască. Se iau apoi măsurători ale diferiților parametri pulmonari. Există, de asemenea, proceduri închise, cum ar fi pletismografia întregului corp.

1 Spirometrie: în spirometrie, persoana testată inhalează și expiră printr-o piesa bucală. Nazal respiraţie este întrerupt de un nas clamă. Pe lângă normal respiraţie, manevre de respirație precum maxim inhalare și se expiră.

Diferite volume pulmonare sunt apoi măsurate și evaluate. 2 Ergospirometrie: Această procedură este utilizată pentru diagnosticarea performanței a plămânilor și inimă. Spirometria este extinsă aici cu un ergometru.

Ergometrul este fie o bandă de alergat, fie un ergometru de bicicletă pe care trebuie să efectueze pacientul. Sarcina poate fi mărită aici, după cum este necesar. Ambele cardiovasculare (de ex sânge presiune și inimă se înregistrează parametrii pulmonari.

Acestea din urmă sunt determinate cu ajutorul spirometrului conectat. 3. debitmetrul de vârf: Acest dispozitiv măsoară expirația maximă și este utilizat în principal pentru a monitoriza cursul astm bronșic. Debitul de vârf este un tub cu un rezistor încorporat.

Împotriva acestei rezistențe pacientul expiră cât mai puternic într-o singură respirație. Pacientul ține dispozitivul orizontal în fața lui și inspiră o dată cât mai profund posibil. Apoi pune muștiucul ferm în a lui gură și expiră cu un impuls maxim de respirație.

4. DLCO: În această procedură, persoana testată inhalează aerul de testare care conține monoxid de carbon, pe care îl expiră din nou prin dispozitiv după ce a ținut scurt aerul. Acest test măsoară capacitatea plămânilor de a absorbi oxigenul și de a elibera dioxid de carbon.

5 Sânge analiza gazelor: Analiza gazelor din sânge nu necesită cooperarea activă a pacientului. Fie capilar sânge din vârf degetului sau sânge integral arterial din arteră radială or artera femurala este colectat și analizat mecanic în câteva minute. Saturația oxigenului și a dioxidului de carbon, valoarea pH-ului și acidul-bază echilibra sunt verificate.

6. pletismografia întregului corp: aceasta este o procedură închisă în care pacientul stă într-o cabină etanșă. Pacientul respiră normal în cabină. Acest lucru schimbă condițiile de presiune din cabină, din care pot fi determinate rezistența respiratorie, volumul total de gaz în torace și capacitatea pulmonară totală.

7 Heliul inhalare metoda: Pacientul inhalează o anumită cantitate de heliu gazos, care are proprietatea de a fi distribuit numai în acele părți ale plămânului care sunt implicate în expirație. Prin urmare, testul poate arăta dacă există zone mai mari ale plămânului, de exemplu emfizem, care nu mai sunt implicate în expirație. Spirometria este cel mai frecvent utilizat test al funcției pulmonare.

Acest test poate fi efectuat de obicei de către medicul dvs. de familie. În spirometrie, pacientul trebuie mai întâi să inspire cât mai adânc posibil și apoi să expire cât mai repede și mai ferm posibil într-un tub. Acest tub este conectat la un spirometru printr-un tub. Spirometrul măsoară exact cât de mult aer poate fi inhalat în plămâni și cât de mult aer este apoi expirat din nou (capacitate vitală, FVC).

În plus, poate măsura cât de mult aer poate fi expirat într-o secundă forța maximă (capacitate de o secundă, FEV1). În timpul testului, pacientul poate primi anumite medicamente prin pulverizare și apoi respira înapoi în spirometru. Acest lucru face posibil să se vadă dacă aceste medicamente au un beneficiu pentru pacient, de exemplu dacă spray-ul pentru astm duce într-adevăr la îmbunătățirea ventilație a plămânilor.

Pentru bolnav cronic pacienții care trebuie să își verifice în mod regulat funcția pulmonară, de exemplu pentru a afla cât de mult trebuie să ia un medicament, există și mici teste digitale ale funcției pulmonare pentru utilizare acasă sau pe drum. Un dezavantaj al spirometriei este că valorile măsurate depind în mare măsură de cooperarea pacientului. Aceasta înseamnă că rezultatul testului este ușor de manipulat de către pacient.

În plus, copiii mici sau persoanele deosebit de bolnave nu pot efectua acest test. Acest test al funcției pulmonare examinează capacitatea plămânilor de a elibera gazele inhalate, în special oxigenul, în sânge și apoi le filtrează din sânge și le eliberează în aerul ambiant. În acest test, pacientul inhalează un anumit gaz și apoi îl expiră înapoi într-un tub.

Acest lucru poate determina cât de mult din gazul inhalat este expirat din nou și, astfel, capacitatea plămânilor de a transfera oxigen sau alte gaze în sânge și de a le filtra din sânge din nou. Cauzele perturbării transferului de gaze în plămâni pot fi obstrucția unui vas în plămâni (pulmonar embolie) sau supra-umflarea plămânilor (emfizem pulmonar). În timpul acestui test al funcției pulmonare, se măsoară cantitatea exactă de aer care se poate încadra în plămâni (capacitatea totală, TLC) și cantitatea de aer rămasă în plămâni după expirație.

Acest aer rămas nu poate fi expirat și servește pentru a preveni prăbușirea plămânului după fiecare expirație. Acest volum rămas în plămâni se numește volum rezidual. În unele boli ale plămânilor, există mai puțin aer în plămâni, dar în alte boli există mai mult aer decât un subiect sănătos.

În pletismografia întregului corp, pacientul stă într-o cutie de sticlă care arată ca o cabină telefonică. Din moment ce cantitatea de aer din cutia de sticlă și presiunea aerului sunt cunoscute, o diferență de presiune din cutia de sticlă poate fi utilizată pentru a măsura exact cât aer are pacientul în plămâni când respiraţie în și în afară și cât de mult piept este întins sau comprimat la respirație. In acest testul funcției pulmonare, persoana testată trebuie să inspire și să expire printr-un tub conectat la un sistem de măsurare.

Adesea, pletismografia întregului corp este combinată cu spirometria pentru a obține mai mulți parametri pentru evaluare. În determinarea gazelor arteriale din sânge, sângele este examinat direct. Pentru aceasta, mai întâi trebuie prelevat sânge dintr-un arteră și apoi analizate în laborator.

Cantitatea de oxigen din sânge poate da, de asemenea, o indicație a funcției pulmonare, dar poate fi influențată și de alți factori. Rezultatele diferitelor teste ale funcției pulmonare sunt evaluate în funcție de sexul, vârsta și constituția fizică a pacientului și sunt astfel evaluate într-un cadru obiectiv. O importanță deosebită sunt capacitatea vitală, care reprezintă cantitatea de aer care poate fi expirată ulterior de pacient după maxim inhalare, și capacitatea de o secundă, care descrie cantitatea de aer pe care pacientul o poate forța să expire într-o secundă după inhalarea maximă.

Capacitatea vitală este o indicație a întindere capacitatea plămânilor și piept. Ca orientare, se poate presupune că un bărbat mai tânăr cu înălțime și greutate normale are aproximativ 5 litri. Capacitatea vitală scade pe măsură ce îmbătrânești, deoarece plămânul nu este la fel de flexibil și, prin urmare, poate intra mai puțin aer în plămâni.

În plus, poate fi determinat așa-numitul volum de spațiu mort. Volumul spațiului mort este cantitatea de aer care este inhalat, dar care nu participă la schimbul de gaze cu sângele nave, adică aerul care nu ajunge în alveole, dar rămâne în bronhii. Volumul spațiului mort crește atunci când părți ale plămânului nu mai participă la schimbul de gaze, de exemplu, ca urmare a unei vascularizări ocluzie unui arteră în interiorul plămânului. Funcția plămânului este de obicei determinată cu ajutorul unui spirometru.

În acest test al funcției pulmonare, se analizează anumite valori. Una dintre aceste valori este tractului respirator volum, adică volumul care este inhalat și expirat în timpul fiecărei respirații normale fără efort sau efort. În timpul respirației normale, acest volum este de aproximativ 0.5 l pe respirație.

Dacă pacientul respiră acum la maxim, aceasta este valoarea volumului de rezervă inspirator. Acest volum este încă mobilizabil în timpul efortului fizic și ar trebui să conțină aproximativ 2.5 l de aer pe respirație. Volumul respirației și volumul de rezervă inspirator sunt combinate pentru a forma capacitatea inspiratorie.

Apoi, pacientul trebuie să expire la maxim. Această expirație maximă corespunde volumului de rezervă expirator, care ar trebui să fie de aproximativ 1.5 l pe respirație. Volumul de rezervă inspirator, volumul respirației și volumul de rezervă expirator sunt combinate pentru a forma capacitatea vitală.

Această valoare este determinată în timpul testelor funcției pulmonare și oferă informații cu privire la volumul pe care un pacient îl poate inhala sau expira cu efort maxim. Capacitatea vitală totală ar trebui să fie de aproximativ 5l. Deoarece acesta este un volum mobilizabil, această valoare este determinată cu ajutorul spirometrului.

Așa-numitul volum rezidual (aprox. 1.5 l) nu poate fi mobilizat, dar este întotdeauna în plămânii noștri și, prin urmare, nu poate fi determinat decât cu un pletismograf pentru tot corpul. Capacitatea vitală și volumul rezidual împreună sunt numite capacitate pulmonară totală.

Cu ajutorul testului funcției pulmonare se pot determina alte valori. Acestea includ capacitatea de o secundă. Pacientul inspiră cât mai profund și apoi expiră totul cât mai repede posibil.

Volumul care este expirat în decurs de o secundă se numește capacitate de o secundă. Această procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de test tiffeneau. Capacitatea relativă de o secundă este dată în procente și indică ce procent din capacitatea vitală poate fi expirat în decurs de 1 secundă.

Această valoare ar trebui să fie de 70-80%. Dacă un pacient poate expira mai puțin într-o secundă și, prin urmare, procentul este mai mic, aceasta indică o rezistență crescută în tuburile bronșice (de exemplu datorită astmului). Această rezistență este o altă valoare care se determină folosind un testul funcției pulmonare.

Această rezistență se numește rezistența căilor respiratorii. Rezistența depinde de mulți factori, inclusiv de lățimea bronhiilor. Cu cât bronhiile sunt mai largi, cu atât rezistența la aer este mai mică.

În astm, pe de altă parte, tuburile bronșice devin mai înguste, ceea ce crește rezistența și îngreunează aerul să ajungă la capătul plămânilor, alveolele. O altă valoare care este determinată în testul funcției pulmonare este debitul expirator maxim (MEV). Acest lucru determină cât de puternic este încă fluxul expirator al pacientului atunci când a expirat deja 75% din capacitatea sa vitală sau când a expirat 50% din capacitatea vitală sau când a expirat 25% din capacitatea vitală.

O altă valoare a testul funcției pulmonare este valoarea pragului respirator. Această valoare indică câte litri de aer poate expira și inhala maxim un pacient într-un minut. În acest scop, pacientul respiră cât mai mult timp și timp de aproximativ 10-15 secunde (hiperventilație).

Volumul care a fost respirat în acest timp este apoi extrapolat la un minut. Domeniul normal aici este de 120-170 l / min. Valorile sub 120 l / min indică o rezistență crescută în bronhii (rezistență crescută), de exemplu în astm bronșic.

În cele din urmă, se măsoară așa-numitul flux de vârf, care este deosebit de important pentru autocontrolul în astm. Aici, un pneumatograf este utilizat pentru a măsura numărul maxim de litri pe care un subiect îi poate expira. Valoarea pentru un pacient sănătos trebuie să fie de aproximativ 10 litri pe secundă.

În general, se face distincția între două tipuri de tulburări respiratorii (ventilație tulburări). În cazul disfuncției pulmonare obstructive, există de obicei un corp străin în căile respiratorii, de exemplu o cărămidă Lego înghițită, o tumoare care apasă pe căile respiratorii sau pe plămâni sau boli precum astmul și bronșita cronică. Aceste evenimente cresc rezistența căilor respiratorii.

Din cauza perturbării ventilație, pacientul nu poate expira la fel de repede ca subiecții sănătoși, astfel încât capacitatea de o secundă este crescută. Cu tulburarea de ventilație restrictivă, capacitatea vitală a plămânilor este redusă. Acest lucru este cauzat, de obicei, de faptul că capacitatea plămânului de a se întinde (complianța) nu mai este suficient de mare ca urmare a bolii. Ca urmare, pacientul nu mai poate inhala, precum și persoanele sănătoase de testare și o cantitate mai mare de aer întotdeauna rămâne în plămâni.

Aceste plângeri apar adesea în cazul aderențelor în zona pulmonară, deoarece acest lucru limitează elasticitatea și extensibilitatea sau în bolile care restricționează mobilitatea plămânilor, cum ar fi scolioză. Testul funcției pulmonare poate fi utilizat pentru a detecta posibile boli precum astm bronșic. Pentru a face acest lucru, unui pacient i se permite să respire printr-un spirometru (dispozitiv de măsurare a volumului de aer etc.).

În cazul astmului, expirația este deosebit de dificilă, deoarece rezistența în tuburile bronșice (rezistența) este crescută și, de asemenea, volumul pe care pacientul nu îl poate expira (volumul rezidual). Pacientului îi este greu să expire cât mai mult volum posibil într-o secundă, astfel încât capacitatea relativă de o secundă este redusă (sub 80%). Explozia respiratorie și limita de respirație sunt, de asemenea, reduse.

Aceasta se numește boală pulmonară obstructivă. Pentru ca medicul să stabilească dacă un pacient are astm, testul funcției pulmonare implică un test de provocare, ceea ce înseamnă că pacientul inhalează o doză ușoară de histamina. De vreme ce astmaticul are deja multe histamina în plămâni, reacționează mai puternic decât un pacient sănătos.

Un test de stres este, de asemenea, posibil, deoarece un atac astmatic apare adesea sub stres. La un pacient cu un atac astmatic, rezistența căilor respiratorii (rezistența) în bronhii este crescută deoarece bronhiile sunt îngustate din cauza activității musculare crescute (contracție). Substanța mesager (neurotransmițător) histamina este responsabil pentru aceasta.

Aceasta este eliberată de membrana mucoasă a bronhiilor și apoi provoacă un atac astmatic. Deoarece bronhiile sunt constrânse de histamină, nu ajunge suficient aer cu oxigen nou în alveole. Alveolele sunt etapa finală a respirației și asigură absorbția oxigenului și eliberarea dioxidului de carbon (CO2).

Datorită îngustării, nu intră suficient aer în alveole și pacientul încearcă să compenseze acest lucru respirând mai mult și mai repede (hiperventilație), dar înrăutățește situația. În același timp, nu iese suficient CO2 din plămâni, deoarece bronhiile devin prea înguste. Prin urmare, este important să se evite un atac astmatic.

Un test al funcției pulmonare, așa-numitul debitmetru de vârf, poate fi de ajutor în acest sens. Acest lucru permite pacientului să expire cu forța maximă după inhalare (inspirație). Aici pacientul poate măsura acasă cât de bine poate expira încă.

Dacă valorile sale se deteriorează, pacientul știe din testul funcției pulmonare că astmul bronșic poate reapărea. Acest lucru se datorează faptului că tuburile bronșice devin mai înguste datorită substanțelor inflamatorii precum histamina sau leucotrienele sau prostaglandine, care au același efect ca histamina. Ca rezultat, pacientul poate expira mai puțin ușor, ceea ce poate să nu fie evident pentru el sau ea la început, dar poate fi ușor determinat de debitmetrul de vârf. Astfel, testul funcției pulmonare poate fi utilizat pentru a preveni un atac de astm. De exemplu, pacientul poate lua acum atropină, care dilată bronhiile și astfel contracarează un atac.