Prezentare scurta
- Tratament: control cu ultrasunete sau cu raze X, tratament de maturare la bebelusi, pantaloni largi de împachetare sau împrăștiere, „dislocare”: bandaj sau ghips, tratament de extensie la copii mai mari, kinetoterapie la copii și adulți, intervenții chirurgicale.
- Cauze: Poziția incorectă sau restrânsă a fătului în uter, factori hormonali ai mamei în timpul sarcinii, predispoziție genetică, boli neurologice sau musculare ale bebelușului, deformări ale coloanei vertebrale, picioarelor sau picioarelor.
- Diagnostic: de rutină la screeningul U2 de către medic pediatru, ecografie la U3, la adulți: Verificarea mobilității șoldului și a modelului de mers, radiografie.
- Prevenire: nu sunt posibile măsuri preventive, înfășare largă pentru bebeluși și copii mici favorabile articulațiilor șoldului
Ce este displazia șoldului?
Displazia șoldului și luxația șoldului apar fie la o articulație a șoldului, fie la ambele articulații. Dacă deformarea este unilaterală, articulația șoldului drept este afectată mult mai des decât cea stângă.
Frecvența displaziei de șold
Pentru fiecare 100 de nou-născuți, doi până la trei au displazie de șold. Luxația de șold este mult mai puțin frecventă, cu o incidență de aproximativ 0.2 la sută. Fetele sunt mai frecvent afectate decât băieții.
Displazia șoldului la adulți
Deoarece fetele suferă de displazie de șold mai des, în consecință se găsesc mai multe femei decât bărbați printre pacienții adulți.
Cum se tratează displazia de șold?
Tratamentul displaziei de șold depinde de severitatea modificărilor. Sunt disponibile atât măsuri conservatoare, cât și chirurgicale.
Tratamentul conservator al displaziei de șold sau al luxației de șold constă din trei piloni: Tratamentul de maturizare, reducerea și retenția.
Tratament de maturizare pentru bebeluși
Maturarea articulației șoldului este susținută prin înfășurarea copilului în mod special lat. „Înfășare lată” înseamnă că o inserție suplimentară, cum ar fi o cârpă molleton sau un prosop mic, este plasată între picioarele bebelușului peste scutecul normal. Inserția este pliată într-o cravată de aproximativ 15 centimetri lățime și plasată între scutec și body sau pantaloni. Este recomandabil să puneți chiloții cu o mărime mai mare peste inserție.
În cazul displaziei de șold de grad superior, dar acolo unde capul femural este încă în acetabul, bebelușului i se administrează un distribuitor montat, numit și atela de abducție. Durata tratamentului depinde de severitatea displaziei și continuă până când se formează un acetabul normal.
Reducerea și retenția la bebeluși și copii
Dacă capul femural al unui copil cu displazie de șold a alunecat din priză (luxație), este „repus” în priză (reducere) și apoi ținut și stabilizat acolo (retenție).
O altă opțiune este reglarea manuală a capului femural „alunecat” și apoi aplicarea unui gips în poziție de jarret șezând timp de câteva săptămâni. Mentine capul femural stabil si permanent in acetabul. Datorită contactului restabilit, capul și acetabulul se dezvoltă normal.
Kinetoterapie pentru copii si adulti
În cazul displaziei de șold, kinetoterapie sau antrenament funcțional special pentru pacienții cu osteoartrita de șold ajută la ameliorarea durerii și la contracararea limitărilor în mers. În acest proces, cei afectați antrenează în primul rând acei mușchi care stabilizează șoldul. De asemenea, ei învață ce mișcări îi ajută să rămână cât mai lipsiți de durere.
Chirurgie pentru copii si adulti
În unele cazuri, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Aceasta include atunci când măsurile conservatoare pentru tratarea displaziei de șold nu au succes sau deformarea este detectată prea târziu. Acesta din urmă se referă la copiii care au trei ani sau mai mult, sau la adolescenți sau adulți. În acest scop, sunt disponibile diferite proceduri chirurgicale.
Care sunt simptomele displaziei de șold?
La copiii mai mari, displazia de șold poate avea ca rezultat un spate gol sau un „mers de clătinare”.
La adulți, uzura avansată a articulației șoldului se manifestă prin durere și imobilitate crescută în zona șoldului.
Care sunt cauzele și factorii de risc pentru displazia de șold?
Cauzele exacte ale displaziei de șold nu sunt cunoscute. Dar există factori de risc care favorizează dezvoltarea acestei deformări:
- Condiții constrictive în uter, cum ar fi o sarcină multiplă.
- Factori hormonali: se crede că hormonul de sarcină progesteronul, care slăbește inelul pelvin matern în pregătirea pentru naștere, provoacă o slăbire mai mare a capsulei articulației șoldului la fetușii de sex feminin.
- Predispoziție genetică: Alți membri ai familiei aveau deja displazie de șold.
- Malformații ale coloanei vertebrale, picioarelor și picioarelor
Cum este examinată și diagnosticată displazia de șold?
La examenul fizic, următoarele semne indică o posibilă displazie de șold:
- Pliuri cutanate dezvoltate neuniform la baza coapsei (asimetrie a pliului fesier).
- Un picior nu poate fi întins cât de mult ca de obicei (inhibarea întinderii).
- Articulația șoldului instabilă
Evoluția bolii și prognosticul
Cu cât displazia de șold este tratată mai devreme, cu atât poate fi corectată mai repede și șansele de recuperare sunt mai mari. Cu un tratament consistent în primele săptămâni și luni de viață, articulațiile șoldului se dezvoltă normal la peste 90% dintre copiii afectați.
Pe de altă parte, dacă displazia de șold este depistată târziu, există riscul de luxație a șoldului și de osteoartrita la vârsta adultă tânără.
Există măsuri preventive?
Displazia de șold nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, scutecele largi determină bebelușii și copiii mici să își despartă mai mult picioarele. Acest lucru este considerat a fi benefic pentru articulațiile șoldului.
