Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.
- Număr mic de sânge
- Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă).
- Postul glucoză (post sânge glucoză) (control anual) [oGTT este mai adecvat ca parametru de screening - vezi mai jos. oGTT]
- HbA1c [asociere liniară cu CHD la non-diabetici; în plus, asocierea independentă a nivelului de HbA1c cu severitatea bolii (1)]
- Parametri tiroidieni - TSH
- Parametrii aterosclerozei ordinul 1 (control anual):
- Total colesterolului, LDL colesterol, HDL colesterol.
- trigliceridele
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Oral glucoză test de tetoleranță (oGTT) [valoare de 120 de minute în oGTT: ≥ 7.8 mmol / l permite o indicație a riscului de evenimente cardiovasculare (deces cardiovascular, infarct miocardic non-fatal (atac de cord), apoplexie (accident vascular cerebral) sau internare în spital pentru insuficiență cardiacă / insuficiență cardiacă)]
- Parametrii aterosclerozei de ordinul II):
- Homocisteina [determinarea este necesară o singură dată].
- Lipoproteina (a) - electroforeza lipoproteinelor, dacă este necesar [la bărbați, este suficientă o singură determinare a lipoproteinei (a); la femei, este necesară o determinare înainte și după menopauză]
- Apolipoproteina E - genotipul 4 (ApoE4) [determinarea este necesară o singură dată]
- Insulina de post
- Fibrinogen [determinarea este necesară o singură dată]
- Cardiac de înaltă sensibilitate troponina T (hs-cTnT) sau troponina I (hs-cTnI) - în instabilitate anghină pectoral.
- D-dimeri - diagnosticul acut al suspectat de venos proaspăt tromboză (vezi și sub „Tromboza venoasă /Examinare fizică”Scorul Wells pentru a determina probabilitatea clinică a venoasei tromboză, TVP) [dimerii D pozitivi nu sunt specifici pentru tromboză sau pulmonare embolie; cu toate acestea, dimerii D negativi exclud tromboză or embolismul pulmonar cu mai mult de 99%. Excluderea probabilității]
Diagnosticare preventivă de laborator
- Oxid de trimetilamină (TMAO), mai specific trimetilamină N-oxid (TMAO); metabolit pro-aterogen și protrombotic produs din metabolismul microbiomului intestinal al trimetilaminei dietetice (TMA) care conține substanțe nutritive precum colină sau carnitină; indicații:
- Determinarea riscurilor pe termen scurt și lung pentru evenimente cardiovasculare (încă în faza de evaluare).
- Creșterile nivelurilor TMAO între 1989/90 și 2000-2002 s-au corelat cu o creștere semnificativă cu 58% a evenimentelor asociate CHD (infarct miocardic / infarct miocardic și deces din boala coronariană (CAD; boala coronariană)) până în 2016; pentru fiecare creștere a deviației standard a TMAO, riscul a crescut cu 33%
Alte note
- Creatinina trebuie verificată anual la pacienții cu CHD.
- Lipoproteina (a) este un predictor independent al coronarianului inimă severitatea bolii la persoanele cu tip 2 diabet.
- Insulina de post nivelurile serice pot fi crescute fără niveluri serice bazice de glucoză.
- În infarctul miocardic acut (inimă atac), troponina T este detectabil în decurs de 3-4 ore la circa 50% dintre pacienți. Sensibilitatea (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) este de 100% atunci când este măsurată între 10 ore și 5 zile după evenimentul acut, cu specificitate foarte mare (probabilitate ca de fapt, persoanele sănătoase care nu au boala în cauză sunt, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase în test) 82%.
- La pacienții cu boală coronariană stabilă, dimerii D crescuti (> 273 ng / ml) spun următoarele despre prognosticul pe termen lung al pacienților:
- Riscul pentru pacienții de a avea un eveniment coronarian sau cardiovascular grav în următorii 6 ani a fost cu 45% mai mare decât la pacienții cu dimer D scăzut concentrare (≤ 112 ng / ml).
- Riscul de tromboembolism venos (TEV) a crescut de peste 4 ori.
- Mortalitatea din toate cauzele a crescut cu 65%.
