Țintă terapeutică
Îmbunătățirea prognosticului
Recomandări de terapie
- Prima linie terapie: excizie completă (excizie in toto; eliminarea piele leziune în țesutul sănătos), cu sentinelă limfă nod biopsie (SLND; santinelă limfă eliminarea nodului) dacă este necesar.
- Metastatic sau nerezecabil carcinom cu celule scuamoase al pielii (PEK al pielii).
- Citostatic terapie (cisplatină + 5-fluorouracil (5-FU)), alternativ monoterapie cu 5-FU.
- Dacă este necesar, de asemenea, inhibitori EGFR (EGFR: „receptorul factorului de creștere epidermic”, de ex cetuximab ) sau blocante ale punctelor de control imune (nivolumab, pembrolizumab și cemiplimab).
- Radioterapie (radioterapia) poate fi indicată în cazuri individuale (vezi mai jos „Radioterapia”).
- În metastatic sau inoperabil carcinom cu celule scuamoase (PEK) din piele, o combinație de chimioterapie și radioterapie poate fi efectuat.
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
Notă: dacă este adjuvant radioterapie este necesar pentru PEK cu risc ridicat excizat la persoanele sănătoase este considerat controversat. Lipsesc studii randomizate asupra acestei întrebări.
Agenți (indicație principală)
Agenți citostatici
Se utilizează următorii agenți:
- Metotrexat
- cisplatina* + 5-fluorouracil; alternativ, monoterapie cu 5-FU; dacă este necesar + radioterapie (radioterapie, radiatio).
* Ratele de răspuns> 50%.
Anticorpi monoclonali
- Inhibitori EGFR (EGFR: „receptorul factorului de creștere epidermic”; de exemplu, cetuximab) [= terapia țintită; rate de răspuns: 25-45%] sau
- Blocante ale punctelor de control imune [imunoterapie: de exemplu, anticorpi împotriva PD-1 (nivolumab, pembrolizumab, și cemiplimab*)] Mod de acțiune: Legarea ligandului PD-L1 de celulele tumorale ale PEK ale piele suprimă activitatea citotoxică a celulelor T împotriva acestei ținte.
* FDA a atribuit cemiplimab statutul special de „terapie avansată” (rate de răspuns de 47-50%).
Nu sunt furnizate informații despre dozare aici, deoarece schemele de terapie se schimbă constant.
