Terapia operativă a luxației umărului
După o luxație a umărului, prioritatea maximă este de a realiza cea mai rapidă reducere posibilă. În caz contrar, malalinierea poate duce la deteriorarea țesuturilor moi și la o tulburare circulatorie. Dacă o astfel de încercare de reducere nu are succes într-un mod conservator, cei afectați au nevoie absolut de tratament chirurgical.
Pe lângă această indicație principală, există și alte constelații care necesită intervenție chirurgicală pentru tratarea luxației umărului. În ciuda unei încercări conservatoare reușite de reducere, intervenția chirurgicală poate fi încă necesară în cazuri speciale în care instabilitatea persistă. Luxațiile legate de traume pot fi, de asemenea, operate, indiferent dacă este vorba despre o luxație recurentă sau recurentă.
Dacă pacienții sunt tineri și activi în sport, este de asemenea preferat tratamentul chirurgical. Motivul pentru aceasta este că există un risc crescut de o luxație recurentă a umărului ulterior, dacă se utilizează un tratament pur conservator. O operație reduce această probabilitate de reapariție.
În general, intervenția chirurgicală este necesară atunci când pacienții doresc să pună din nou greutatea completă pe umeri după recuperare, iar scopul este restabilirea completă a funcționalității. În general, decizia de intervenție chirurgicală trebuie luată întotdeauna individual, luând în considerare diverse aspecte. Pe lângă factorii deja menționați, cum ar fi vârsta și gradul de activitate, sunt importante și aspecte precum deteriorarea existentă a umărului, gradul de instabilitate sau deficitele neurologice.
Leziuni suplimentare la nivelul osului, cartilaj sau țesutul nervos cauzat de luxație sunt, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală. Cursul unei operații în prezența unei luxații a umărului poate fi diferențiat în ceea ce privește tipul de cale de acces și tipul de reconstrucție. Astăzi, varianta artroscopică este preferată chirurgiei deschise.
Pentru calea de acces deschis, se face o incizie lungă de aproximativ 10 cm în față. În artroscopie, operația se efectuează conform principiului găurii de cheie. Ambele instrumente și o mini-cameră sunt introduse prin trei incizii mici pentru a trata structurile rănite.
Acestea pot fi capsulă articulară, ligamente sau articulație buze, așa-numitul „labrum glenoidale”. În cazul luxațiilor mai grave, ar putea fi afectate și structurile osoase, care pot fi tratate și intraoperator. Procedura chirurgicală exactă depinde de structurile care au fost rănite.
Deteriorarea labrumului și a capsulei poate fi operată fie deschis, fie artroscopic, prin care labrul este tratat mai des artroscopic. În cazul unei leziuni a capsulei, se poate efectua o strângere a capsulei sau o schimbare a capsulei, care este o procedură de reducere a capsulei. În cazul unei luxații a umărului, o ruptură în manșetă rotativă pot apărea, care pot fi, de asemenea, reconstituite artroscopic.
Implicarea osoasă se manifestă uneori ca o rupere fractură a tuberculului major al humerus. Într-un astfel de caz, fragmentul poate fi fixat cu o fixare cu șurub sau cu o fixare a ancorei de sutură. Ce procedură este utilizată în cele din urmă se decide de obicei de la caz la caz.
Per total, umăr artroscopie este preferat chirurgiei deschise, deoarece este mai puțin riscant. În general, există întotdeauna riscuri generale și specifice asociate cu intervenția chirurgicală. Acesta este și cazul tratamentului chirurgical al luxației umărului. Riscurile generale ale operației de luxare a umărului includ sângerarea cu hematom formare, leziuni ale nervului și țesuturilor moi din jur, infecție, tromboză și pulmonar embolie.
În cursul ulterior, vindecarea ranilor tulburările cicatricilor joacă, de asemenea, un rol. În funcție de intervenția chirurgicală deschisă sau artroscopică, amploarea riscurilor poate varia. Vindecarea rănilor tulburările sunt mai puțin probabile în cazul unei abordări artroscopice decât în chirurgia deschisă cu o incizie mare a pielii.
Se acceptă în general că artroscopie este mai puțin riscant în prezența luxației umărului decât operația cu acces deschis. Riscurile specifice ale operațiunii includ, de exemplu, o restricție permanentă a mișcării până și inclusiv rigidizarea articulația umărului. Ca o consecință târzie, tratamentul chirurgical al umărului poate duce, de asemenea, la artroza, adică neinflamator, degenerativ cartilaj deteriora.
Artroză a articulația umărului este cunoscut medical sub numele de omartroză. Există, de asemenea, posibilitatea ca metalul sau țesutul străin introdus în timpul intervenției chirurgicale să ducă la complicații. Acestea includ slăbirea sau infectarea materialului.
După o luxație a umărului, pacienții trebuie să urmeze instrucțiuni speciale care specifică cât timp trebuie să se abțină de la a face sport după operație și cât de multă tulpină trebuie aplicată. În primele 6 săptămâni, umărul trebuie protejat cât mai mult posibil și nu trebuie supus la prea multă încordare. Greutatea pură este interzisă în primele 3 luni.
Cât timp nu trebuie să faci un anumit tip de sport variază de la persoană la persoană. Așa-numitele sporturi „ciclice” precum jogging sau ciclismul poate fi reluat după numai 3 luni. O pauză de 6 luni se aplică sporturilor precum de înot sau jucând tenis, deoarece umărul este supus unei tensiuni mai mari în aceste sporturi.
Sporturile cu potențial ridicat de risc pentru umăr, cum ar fi handbalul sau artele marțiale, ar trebui să fie întrerupte timp de cel puțin 9 luni. Ca orientare generală, cei afectați ar trebui să fie liberi de durere iar capacitatea lor deplină de a lucra sub presiune ar trebui recâștigată prin măsuri terapeutice. În cele din urmă, procesul individual de vindecare poate dura pe durata concediului sportiv.
Toate articolele din această serie: