Terapia luxației umărului

Cum se tratează luxația umărului?

Diagnosticul luxației umărului are consecințe importante în ceea ce privește forma de terapie aleasă după diagnostic. În funcție de forma și severitatea luxației umărului, se face distincția între terapia conservatoare și intervenția chirurgicală a luxației umărului. În acest moment, totuși, trebuie menționat faptul că, în cazul unei luxații dovedite a umărului, articulația ar trebui repoziționată (= pusă la loc) cât mai curând posibil.

În caz contrar, daune grave la cartilaj și țesuturile moi (în special manșetă rotativă) pot aparea. Întrucât repoziționarea provoacă severe durere, medicul va administra mai întâi un analgezic pacientului. Acest lucru va realiza, de asemenea, mușchiul necesar relaxare, care permite, în general, doar mișcările umerilor din nou.

Există diferite moduri de a reduce o articulația umărului. Se face o distincție: reducerea trebuie efectuată numai de un medic cu experiență. Manipularea necorespunzătoare poate duce la daune grave.

Măsurile descrise mai sus ar trebui să descrie doar modul în care se realizează o reducere. În nici un caz nu sunt descrieri ale reducerii efectuate de pacientul însuși. Reducerea hipocratică arată că articulația umărului luxațiile sunt prezente de ceva timp.

De fapt, Hipocrate, de exemplu, a efectuat reduceri cu mai mult de 2000 de ani în urmă. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că repoziționarea are întotdeauna succes. Dacă o repoziționare a luxației umărului nu poate fi efectuată manual, repoziționarea se efectuează în timpul intervenției chirurgicale.

După repoziționare, articulația umărului trebuie întotdeauna verificat prin intermediul unui nou Radiografie imagine în două planuri. În plus, funcția motorului, sânge circulația și sensibilitatea trebuie verificate. În funcție de amploarea leziunii, terapia se efectuează prin imobilizare utilizând bandaje de umeri de durată diferită.

La estimarea duratei imobilizării, este decisiv gradul de severitate, dar și vârsta pacientului. O simplă dislocare a unui pacient mai în vârstă implică imobilizarea de aproximativ o săptămână, în timp ce în alte circumstanțe poate fi concepută imobilizarea de până la 6 săptămâni.

• Reducere conform Arlt: Cotul este îndoit cu 90 °, brațul este așezat suspendat deasupra spătarului scaunului în timp ce stai.

  Medicul aplică o tracțiune longitudinală.

• Reducerea Kocher: reducerea se efectuează întinsă, cu partea superioară a pacientului ușor ridicată. Și aici, cotul este înclinat la 90 °. Medicul efectuează reducerea în trei pași.
• Reducere în conformitate cu Manes: Această opțiune de reducere este utilizată în special la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.

  Medicul trage de brațul pacientului și, în același timp, mișcă humeralul cap la poziția sa inițială. Și aici, cotul este înclinat la 90 °.

• Reducere conform lui Hipocrate: Această opțiune de reducere este utilizată, de asemenea, în special pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Pacientul se întinde, medicul trage de brațul întins.

  Tocul medicului servește ca punct de pivotare (suport) al pârghiei.

Întrebările importante care ar trebui puse sunt Forma terapiei pentru luxația umărului trebuie întotdeauna decisă individual și, prin urmare, trebuie să se bazeze pe diferite circumstanțe și, desigur, pe cerințele pacientului. Un pacient tânăr cu ambiții sportive pune cerințe diferite asupra articulației umărului decât, de exemplu, un pacient mai în vârstă fără ambiții sportive, care poate fi fericit și fără intervenție chirurgicală. Bineînțeles că diferențele în domeniul terapiei trebuie făcute și în ceea ce privește clasificările (vezi mai sus).

O luxație traumatică a umărului este tratată diferit de o luxație obișnuită a umărului, în efectul căreia articulația umărului luxează chiar și în timpul mișcărilor normale, de exemplu. Scopul declarat al terapiei este în primul rând repoziționarea (vezi mai sus) și, în plus, realizarea stabilizării articulației umărului, astfel încât stresul să fie posibil din nou. Forma în care acest obiectiv poate fi atins variază de la individ la individ.

După cum sa menționat deja, clasificarea joacă un rol major în tratament. Măsurile terapeutice sunt efectuate în conformitate cu anumite principii, așa-numitele principii de tratament. Deși, în cazuri individuale, medicul poate, în anumite circumstanțe, să se abată de la aceste principii în forma sa de tratament, principiile enumerate mai jos se aplică de regulă.

• Clasificarea luxației umărului
• Evaluarea durerii
• Dacă a fost deja efectuată o reducere: Cum a fost efectuată?

  (reducere spontană, automată, externă)

• În ce măsură există o limitare funcțională (efecte asupra: mobilității, forței (semnul brațului mort)
• Există un sentiment de instabilitate?
• Se pot detecta eșecuri neurologice, tulburări circulatorii?
• Ce activități sportive se practică? (Această întrebare este deosebit de importantă în ceea ce privește măsurile terapeutice; vezi mai jos)
• Stângaci?
• Vârstă?
• Ce activități de stres pe umăr se desfășoară (în mod privat)?
• Există daune anterioare? Terapia anterioară?