Terapie
Acestea sunt doar informații generale! O terapie și toate opțiunile posibile de terapie trebuie discutate cu medicul responsabil! Nu toți pacienții sunt potriviți pentru fiecare terapie, motiv pentru care fiecare tratament este o decizie luată de la caz la caz, care poate fi susținută în continuare de metodele menționate mai jos.
O operație sau directă chimioterapie a peritoneu este utilizat numai dacă beneficiile operației sau chimioterapie depășește riscurile și consecințele metodei. În ceea ce privește apa din abdomen, există unele medicamente care pot reduce presiunea din corp și pot acționa împotriva formării crescute a lichidului abdominal. Mai mult, drenarea lichidului abdominal printr-o străpungere (puncția ascitei) poate reduce, de asemenea, presiunea din abdomen și astfel poate îmbunătăți calitatea vieții.
De regulă, însă, după drenarea lichidului abdominal, care apare ca urmare a cancer peritoneal, noul lichid abdominal reapare de obicei. Cauza reală nu este eliminată. Este posibil ca abdomenul să se umfle din nou imediat după străpungere de lichid abdominal.
O schimbare în dietă poate ajuta, de asemenea. Intraperitoneal chimioterapie înseamnă că chimioterapia este administrată direct în (= intra) peritoneu și nu, așa cum se știe din alte terapii tumorale, prin intermediul sânge nave în tot corpul pentru a ajunge la tumoare. Avantajul aici este protecția restului corpului, care este inevitabil afectată de chimioterapie prin intermediul sânge nave, și concentrația crescută la locul de acțiune dorit, peritoneu.
Chimioterapia se începe în timpul operației și apoi se continuă într-o unitate de terapie intensivă timp de câteva zile. Motivul pentru aceasta este că, deși părțile tumorale vizibile din peritoneu pot fi îndepărtate, celulele tumorale individuale, invizibile, sunt întotdeauna lăsate în urmă, care pot deveni apoi noi tumori canceroase. Chimioterapia ulterioară încearcă să prevină acest proces prin distrugerea acestor celule cu medicamente chimioterapeutice.
O altă caracteristică neobișnuită a acestui tip de chimioterapie este că se efectuează cu medicamente calde la cca. 42 ° C (= chimioterapie hipertermică). Pe de o parte, acest lucru are avantajul că celulele tumorale reacționează foarte sensibil la căldură și, pe de altă parte, efectul suplimentar că unele dintre medicamentele chimioterapeutice utilizate au un efect mai bun atunci când sunt utilizate încălzite.
Chiar dacă această terapie pare a fi foarte eficientă, ea nu este de departe potrivită pentru toți pacienții. În afară de criteriile care fac tratamentul impracticabil doar într-un grad înalt, există și criterii care vorbesc absolut împotriva tratamentului. Criteriile care exclud implementarea tratamentului de la început sunt tumorile care au format deja tumori fiice în afara cavității abdominale (= îndepărtate metastaze), precum și un general foarte sărac condiție a pacientului din cauza, de exemplu, a unei boli cardiovasculare pronunțate sau a creșterii celulelor tumorale în aorta abdominală.
Aici, riscurile și consecințele tratamentului depășesc beneficiile pe care le-ar putea avea pentru pacient. În caz de contraindicații relative, tratamentul trebuie efectuat numai după o analiză foarte intensă: astfel de situații sunt, de exemplu, cantități foarte mari de lichid abdominal (= ascită) sau obstructie intestinala cauzată de tumora sau de tumorile fiice ale acesteia. În aceste cazuri, este adesea discutabil dacă chimioterapia aduce într-adevăr beneficii pentru pacient.
Înainte de luarea deciziei pentru sau împotriva unei terapii, discuțiile detaliate cu fiecare pacient reprezintă prima prioritate. Un pacient ar trebui să ia o decizie numai atunci când știe toate argumentele pro și împotriva terapiei și le-a cântărit unul împotriva celuilalt cu sprijin medical. Radioterapia este foarte dificilă în abdomen.
Radioterapie iar chimioterapia atacă toate celulele din corp, care se divid și se înmulțesc foarte repede. Deși celulele tumorale posedă această proprietate într-un grad deosebit de pronunțat, toate celulele membranelor mucoase din gură și tractului gastrointestinal precum și păr deține, de asemenea, această proprietate. Radiațiile și agenții chimioterapeutici nu pot distinge dacă celulele sunt sau nu celule tumorale, așa că acționează asupra tuturor acestor celule nefiltrate.
In asa fel incat radioterapie pentru a provoca cât mai puține leziuni organelor fără tumori, trebuie să fie posibilă delimitarea zonei foarte precis. Cu toate acestea, în cavitatea abdominală acest lucru este dificil de imposibil, deoarece atât intestinul, cât și peritoneul sunt în mișcare constantă din cauza mișcărilor intestinului. Prin urmare, nu este posibil să se vizeze în mod specific peritoneul, care apoi afectează din ce în ce mai mult celulele intestinale foarte sensibile și le afectează irevocabil.
În principiu, o operație de tratat cancer peritoneal este, de asemenea, posibil. În acest caz, totuși, trebuie luată în considerare amploarea infestării. Dacă este vorba despre o metastază a altei tumori și alte organe în afară de peritoneu sunt afectate, intervenția chirurgicală nu este în general necesară, iar accentul se pune pe chimioterapia pe bază de medicamente.
If metastaze se găsesc numai pe peritoneu, poate fi luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a peritoneului. Aceasta este o operație majoră care trebuie efectuată în mod deschis. Nu este neobișnuit ca organele conectate la peritoneu să fie îndepărtate în timpul operației.
Splină, vezica biliara, diafragmă sau chiar părți ale intestinului nu pot fi întotdeauna păstrate în acest fel. Acesta din urmă are ca rezultat adesea ca pacientul să rămână doar cu o evacuare artificială a intestinului, astfel încât toate secțiunile intestinale afectate să poată fi îndepărtate. Dacă se ia o decizie în favoarea tratamentului chirurgical, chimioterapia poate fi începută în același timp.
Chimioterapia însoțitoare pe termen lung este, de asemenea, importantă după operație. Ar trebui să se asigure că celulele degenerate care rămân în corp sunt distruse cu succes. Operația peritoneului se efectuează în centre specializate pentru chirurgie oncologică abdominală. Înainte de a decide să se supună acestei proceduri grave, ar trebui luate în considerare vârsta pacientului, bolile concomitente și șansele prognostice de recuperare. Dacă este un concept de tratament pur paliativ, adică scopul nu este un remediu, ci mai degrabă cea mai mare libertate posibilă de simptome și cea mai bună calitate a vieții, în general nu este necesar un tratament chirurgical.
Toate articolele din această serie:
