Tumora Warthin este o tumoare benignă a glandei salivare. Neoplasmul afectează în principal bărbații de vârstă mai înaintată.
Ce este o tumoare Warthin
Tumora Warthin a fost menționată pentru prima dată de chirurgul german Otto Hildebrand încă din 1895. În acel moment, tumora purta încă numele de adenolimfom. În 1910 tumora a fost descrisă în detaliu de Heinrich Albrecht și Leopold Arzt și apoi în 1929 Warthin a făcut-o cunoscută sub numele de cistadenom papilar limfomatos. Tumora lui Warthin este cunoscută și sub numele de adenolimfom sau cistadenolimfom papilifer. Vârsta medie de debut este de 62 de ani. Tumora se găsește preferențial la bărbații cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani. Deși se manifestă în copilărie este destul de posibil, tumoarea se dezvoltă extrem de rar înainte de vârsta de 40 de ani. Deși tot mai mulți bărbați sunt afectați de tumoare, rata incidenței sa modificat în ultimii ani. În timp ce în anii 1950 au fost afectați de zece ori mai mulți bărbați decât femei, astăzi tot mai multe femei se îmbolnăvesc din cauza schimbărilor de stil de viață. Se așteaptă ca un sex echilibra în incidența bolii va fi atinsă în viitor.
Cauze
Cauza dezvoltării tumorii este încă necunoscută. Deși boala este de obicei clasificată ca neoplasme adevărate, tumorile ar putea fi dobândite și boli reactive multicistice. Astfel, tumorile s-au dovedit a avea origine policlonală. Cu toate acestea, alte studii au arătat că genele de fuziune dintre cromozomul 11 și cromozomul 19 se găsesc în unele dintre tumorile Warthin. Exact aceleași modificări au fost găsite în așa-numitul carcinom mucoepidermoid, o neoplazie malignă. Cercetătorii suspectează că tumoarea provine din canalele heterotrope ale glandei salivare din limfă noduri. Țesutul heterotrop este situat în afara localizării sale anatomice corespunzătoare. În favoarea acestei teorii este faptul că tumorile Warthin sunt adesea localizate la polul inferior al glanda parotida. Aceasta este, de asemenea, cea mai mare parte a limfă se găsesc noduri. Alte ipoteze văd tumora ca pe o proliferare adenomatoasă a țesuturilor. Se crede că această proliferare condiție infiltrarea limfocitară. Fumatul se spune că este un factor de risc semnificativ. Fumatul probabil crește incidența bolii de opt până la zece ori. Riscul crește cu cât persoana afectată fumează mai mult timp. Intensitatea tutun consumul, pe de altă parte, pare să joace doar un rol minor. Studiile arată că mai mult de 90% dintre pacienții cu o tumoare Warthin sunt fumători. În plus, riscul apariției unei tumori bilaterale este crescut la fumători. Probabil, ADN-ul mitocondrial este deteriorat de fumat. Astfel, celulele tumorale Warthin prezintă adesea ADN mitocondrial absent și modificate patologic mitocondriile în examenul histologic. Incidența crescută a bolii a fost observată și după expunerea la radiații ionizante. De exemplu, tumorile Warthin au apărut mai frecvent la supraviețuitorii exploziilor cu bombe atomice. Implicarea viruși în dezvoltarea tumorilor este, de asemenea, în discuție. De exemplu, omul herpes virusul de tip 8 se găsește adesea în celulele tumorii. În plus, tumoarea apare mai frecvent la pacienții infectați cu HIV. Diferite [[boli autoimune] par, de asemenea, asociate cu glanda parotida tumori.
Simptome, plângeri și semne
Simptomul caracteristic al tumorii lui Warthin este umflarea nedureroasă a glanda parotida zonă. În momentul diagnosticului, tumoarea are de obicei o dimensiune cuprinsă între doi și patru centimetri. Cu toate acestea, în cazuri extreme, poate avea o dimensiune de doisprezece sau treisprezece centimetri. Doar o zecime dintre pacienți se plâng durere. Cu toate acestea, dacă țesutul tumoral se inflamează, este sever durere pot aparea. Compresia nervul facial este, de asemenea, asociat cu durere. Paralizia facială (nervul facial paralizie), pe de altă parte, este observată numai în cazuri rare.
Diagnosticul și evoluția bolii
Umflarea în jurul glandelor parotide sugerează o tumoare Warthins. Dacă este suspectat, se utilizează tehnici imagistice pentru a confirma diagnosticul. Ultrasunete, tomografie computerizată, Sau imagistică prin rezonanță magnetică sunt adecvate pentru diagnostic. scintigrafia este foarte rar folosit pentru diagnostic. În majoritatea cazurilor, un diagnostic definitiv poate fi pus numai pe baza unui preoperator biopsie.Examenul histologic relevă o tumoare delimitată de o subțire țesut conjunctiv capsulă. Tumora este formată din zone epiteliale și chisturi încorporate în limfoide țesut conjunctiv. Celulele și nucleele sunt de obicei normale ca aspect. Cu ajutorul acului fin biopsie, diagnostice corecte pot fi făcute în mai mult de 95 la sută din cazuri. Cel târziu, diagnosticul poate fi confirmat cu ajutorul tumorii îndepărtate datorită examinării histologice. Deoarece structura histologică a tumorii Warthin este foarte caracteristică, diagnosticul este de obicei lipsit de probleme. Cu toate acestea, trebuie făcută o diferențiere diagnostică diferențiată de carcinomul asemănător limfoepiteliomului și carcinomul mucoepidermoid.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, tumora Warthin nu prezintă complicații specifice sau un curs grav. Deoarece tumora în sine este benignă, nu este de obicei necesar un tratament direct în acest caz, dacă boala nu conduce la restricții severe în viața de zi cu zi a pacientului. Persoana afectată suferă de o umflare în zona urechii. Mărimea acestei umflături depinde foarte mult de amploarea tumorii, astfel încât aceasta poate avea și un efect negativ asupra vieții de zi cu zi. În unele cazuri, tumora Warthin poate conduce până la dureri severe, astfel încât pacienții să fie dependenți de tratament. Dacă tumora afectează și comprimă nervul, poate apărea paralizie pe față. Dacă nervul este complet deteriorat, această paralizie nu poate fi reparată adesea. Tumora lui Warthin este tratată cu intervenție chirurgicală. Nu apar complicații și tumora poate fi de obicei îndepărtată complet, rezultând o evoluție pozitivă a bolii. Odată cu diagnosticul precoce și tratamentul acestei tumori, evoluția vieții pacientului nu este, de asemenea, afectată negativ.
Când trebuie să mergi la medic?
Deoarece auto-vindecarea nu poate avea loc de obicei în cazul tumorii Warthin, persoana afectată depinde de o vizită la un medic. Aceasta este singura modalitate de prevenire a complicațiilor și a disconfortului, astfel încât medicul trebuie contactat la primele simptome și semne ale bolii. Astfel, în special bărbații ar trebui să vadă un medic atunci când apar simptomele tumorii lui Warthin. În majoritatea cazurilor, această tumoare se observă printr-o umflare puternică care apare în zona urechii. Acest lucru poate fi simțit de obicei cu degetele. De asemenea, durerea severă la nivelul urechilor este adesea o indicație a unei tumori Warthin dacă apare fără un motiv anume și nu dispare de la sine. În plus, această tumoare poate, de asemenea conduce la umflarea sau paralizia întregii fețe. Un medic trebuie consultat și pentru aceste simptome. Boala poate fi depistată de un medic generalist sau de un otorinolaringolog. Tratamentul suplimentar are loc de obicei într-un spital. Nu se poate prezice universal dacă boala va duce la scăderea speranței de viață pentru individul afectat.
Tratament și terapie
În general, tumora Warthin este complet îndepărtată chirurgical. Operația ia de obicei forma unei parotidectomii superficiale. În aceasta, lobul exterior al glandei parotide este complet îndepărtat sau decojit. Coajă (enucleația) este de preferat, deoarece timpul de operare este semnificativ mai scurt. În plus, rata complicațiilor este mai mică, iar rezultatul cosmetic este mai bun. La pacienții cu risc crescut de anestezie, chirurgia nu este de obicei efectuată. Tumora Warthin nu creşte agresiv sau metastazat, deci îndepărtarea nu este obligatorie. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în cazul în care diagnosticul se bazează exclusiv pe un ac fin biopsie, boala malignă poate fi cu ușurință ratată.
Prevenirea
Principalul factor de risc pentru tumoarea Warthin pare să fie fumat. Țigări și altele tutun prin urmare, produsele ar trebui evitate în mod obligatoriu pentru prevenire.
Urmare
Odată ce tumora Warthin a fost complet îndepărtată chirurgical în timpul unei parotidectomii, urmează îngrijirea ulterioară. Spre deosebire de tumorile maligne, care necesită o monitorizare regulată, perioada imediat după operație este suficientă pentru tumora benignă Warthin. Centrul de îngrijire ulterioară a tumorii Warthin este controlul vindecarea ranilor.Dacă nervul facial nu a fost afectat și nu există complicații, nu este necesară o continuare ulterioară. De obicei durează aproximativ patru săptămâni pentru ca durerea care apare după parotidectomie să dispară. După operație, pacientului i se permite să se miște. Timp de aproximativ trei zile, el poartă o scurgere a plăgii pentru a scurge fluidul plăgii. Durează aproximativ șase săptămâni până la trei luni pentru ca nervul facial să se recupereze după operație. În acest timp, cicatricea chirurgicală se va vindeca, de asemenea, treptat. Uneori poate exista o amorțeală prelungită a lobului urechii, care este de obicei inevitabilă. Există adesea roșeață a cicatricii chiar și la jumătate de an după procedura chirurgicală. În anumite cazuri, pacientul primește antibiotic medicament pentru câteva zile după operație. Mai mult, o injecție zilnică este administrată în abdomen pentru a preveni sânge cheaguri (tromboză). Dacă există leziuni ale nervului facial, exerciții de fizioterapie sunt recomandate pentru antrenarea mișcărilor mimice.
Ce poți face singur
O tumoare Warthin necesită de obicei o îndepărtare chirurgicală. De obicei este necesară o parotidectomie superficială, în care tumora este complet îndepărtată. Auto-ajutorarea pacienților este limitată la generalul tipic măsuri precum odihna și cruțarea. În prealabil, este important să vă pregătiți suficient pentru șederea în spital. După eliminarea tumorii, medicul trebuie consultat în mod regulat. În caz de simptome neobișnuite, se recomandă o vizită la medic. Medicul va da instrucțiuni precise privind odihna fizică și mai departe măsuri. Remediile naturale ajută împotriva durerii. Utilizarea preparatelor homeopate trebuie discutată în prealabil cu medicul. O boală tumorală este întotdeauna o povară psihologică. Pacientul ar trebui să contacteze un grup de auto-ajutorare sau un terapeut într-un stadiu incipient pentru a se înțelege cu boala și a face schimb de experiențe. Internetul este un loc bun pentru a obține informații. Germanul Rac Societatea oferă pacienților și rudelor puncte și informații importante de contact. Medicul ORL responsabil poate sprijini, de asemenea, tratamentul și îngrijirea ulterioară și poate ajuta pacientul să se întoarcă rapid la viața de zi cu zi obișnuită după boală.
