Pelagra este o hipovitaminoză datorată unui deficit de vitamină B3 (niacină). Este de obicei rezultatul subnutriţie sau subnutriție. Cu toate acestea, există și o formă genetică de pelagra numită boala Hartnup.
Ce este pelagra?
Pellagra reprezintă o insuficiență de vitamină B3 (niacină, Acid nicotinic) la corp. Astăzi, asta condiție joacă un rol major doar în țările sărace cu foamete frecventă și în țările în care porumb este alimentul principal. În porumb, niacina este prezentă numai sub formă legată. Numai în alcaline digerate porumb niacina devine utilizabilă de către organism. După ce porumbul a fost introdus ca produs alimentar în Europa, după descoperirea Americii de către Cristofor Columb, sa răspândit o boală ciudată, al cărei simptom principal a fost dur piele. În plus, au existat și alte simptome fizice și psihologice. Era deja suspectat că porumbul trebuie să fi avut legătură cu această boală. Cu toate acestea, s-a speculat dacă posibile toxine specifice plantelor sau infestarea cu mucegai ar putea fi cauza acestei boli. Puținele cunoștințe despre o nutriție adecvată au contribuit la apariția unor veritabile epidemii de pelagra în secolele XVIII și XIX.
Cauze
Cauza pelagra este în principal o insuficiență de Acid nicotinic la corp. Acid nicotinic, de asemenea cunoscut ca si vitamină B3 sau niacina, este abundentă în carne, ficat, pește și produse din cereale integrale. Lapte iar produsele lactate conțin, de asemenea, multă vitamină B3. În meiul de porumb sau sorg, niacina este prezentă inițial într-o formă care nu poate fi utilizată. Este ferm legat în moleculă și poate fi eliberat numai prin tratamentul alcalin al acestor alimente. Prin urmare, un deficit de vitamina B3 apare în dietele dezechilibrate cu mei netratat de porumb sau sorg. Cu toate acestea, niacina poate fi sintetizată și în organism din aminoacid triptofan. Dacă cel dezechilibrat dietă este asociat suplimentar cu un deficit de proteine, rezultă, prin urmare, o deficiență deosebit de pronunțată de niacină. Niacina este implicată în numeroase procese metabolice din organism. Acesta joacă un rol important în producția de energie din carbohidrati, grăsimi și proteine. Mai mult, participă la formarea piele, celulele musculare sau nervoase și în repararea materialului genetic. Astfel, din cauza unui deficit de niacină, erorile care apar în ADN și ARN în timpul proceselor de reînnoire celulară nu mai pot fi corectate suficient. În plus, niacina se îmbunătățește, de asemenea memorie prin influența sa asupra sistem nervos. Prin urmare, deficitul de niacină determină un complex de simptome cunoscut sub numele de pelagra.
Simptome, plângeri și semne
Pelagra se manifestă prin apariția multor simptome diferite. Acest lucru se datorează rolului central pe care niacina îl joacă în metabolism. Simptomul principal este asprirea piele. Există mâncărimi, înroșirea pielii, îngroșarea pielii, rumenirea pielii,
inflamaţie a membranelor mucoase din tractului digestiv și leziuni ale nervilor. Simptomele tipice sunt diaree, dermatită și demenţă. În plus, limbă devine negru. În plus, există durere în membre, oboseală, febră, dureri de cap, crampe, tremurături, paralizie și tulburări psihice. În cazurile severe, boala poate conduce până la moarte în câteva săptămâni. Adesea, din cauza unui general subnutriţie, un deficit de niacină este, de asemenea, asociat cu un deficit de altul vitamine. Prin urmare, alte simptome sunt adesea adăugate la simptomele tipice ale pelagrei.
Diagnosticul și evoluția bolii
Deoarece pelagra este extrem de rară în Europa de astăzi, diagnosticul nu este pus în marea majoritate a cazurilor, în ciuda simptomelor tipice. Multe boli pot prezenta simptome similare. Numai în contextul vizibil subnutriţie, cum ar fi în anorexie, pot aceste simptome conduce la suspiciunea de deficit de niacină. Această suspiciune ar trebui confirmată printr-o determinare a niacinei și a produselor sale de degradare în urină. Cu toate acestea, există și o boală metabolică determinată genetic care se caracterizează printr-un deficit extrem de niacină. Aceasta este așa-numita boală Hartnup. Dacă simptomele de tip pelagra apar fără o cauză nutrițională, aminoacidul concentrare ar trebui să fie determinată de analiza urineiDeoarece boala Hartnup se caracterizează prin incapacitatea organismului de a reține aminoacizi de degradat proteine în sânge, există un nivel ridicat concentrare of aminoacizi în urină. Analiza genetică poate confirma diagnosticul.
Complicațiile
O deficiență a vitaminei B3 se observă mai întâi de pielea care a devenit dură, mâncărime și o înroșire sau rumenire a pielii. pentru că deficit de vitamina este practic inexistentă în lumea occidentală, pelagra rămâne adesea nediagnosticată chiar și atunci când sunt prezente toate simptomele tipice. Dacă deficit de vitamina nu este corectat, pot apărea o serie de complicații. Mucoasa inflamaţie a tractului digestiv este comun. Capacitatea generală de performanță scade. Persoana afectată dezvoltă simptome care sunt, de asemenea, tipice unei rece. În special, el suferă oboseală, durere de cap și febră. Pielea devine considerabil mai rea. Dental sănătate suferă, de asemenea, de o lipsă persistentă de vitamine. gume în special se inflamează grav, iar pacientul se dezvoltă sever gingivita, care poate conduce la pierderea dintilor. Într-un stadiu avansat, daune la nervi și creier pacientul nu se mai poate concentra, memorie se deteriorează constant. În cazuri extreme, demenţă se dezvoltă. Dacă boala de bază rămâne nediagnosticată, viața pacientului este în pericol acut. Acest lucru este valabil mai ales dacă pelagra se datorează malnutriției, de exemplu din cauza anorexie, deoarece acești pacienți au, de obicei, și alte deficiențe nutritive și o slăbire sistemului imunitar.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Simptome precum dureri de cap, tulburări intestinale sau crampe trebuie clarificat imediat de către un medic, deoarece indică pelagra sau o altă boală cauzată de un deficit de vitamine și nutrienți. Este recomandată cel târziu o vizită la medic cu modificări ale pielii, inflamaţie a membranelor mucoase și plângeri neurologice. Dacă nu este tratată, pelagra poate duce la boli precum demenţă sau dermatită, sau chiar moarte. Oamenii care mănâncă un unilateral dietă, în special porumbul sau meiul, sunt deosebit de susceptibile să dezvolte pelagra. Defectul genetic care stă la baza bolii Hartnup poate fi, de asemenea, cauzal al bolii. Pacienții cu risc, cum ar fi cei care postesc în mod regulat sau mănâncă unilateral dietă datorită unei boală mintală, ar trebui să consulte medicul de familie dacă suspectează o boală secundară. Dacă altul factori de risc sunt prezente, un medic trebuie consultat rapid dacă sunt menționate simptomele. Primul port de escală este medicul de familie, gastroenterologul și dermatologul dacă plângerile pielii se numără printre simptome. Examinările de rutină pot fi efectuate de un medic generalist. Orice preparate injectabile sunt administrate de obicei ca internare.
Tratament și terapie
Tratamentul pelagrei este simplu. Deficitul de niacină poate fi bine compensat printr-o dietă de carne, pește, ficat, cereale integrale sau produse lactate. În cazurile de deficit extrem de niacină, acid nicotinic poate fi administrat și inițial. Drojdia de bere este, de asemenea, potrivită pentru a corecta deficit de vitamina. Deficitul de acid nicotinic este, de asemenea, tratat frecvent cu administrări suplimentare de triptofan. Dacă deficitul de niacină este genetic, ca și în boala Hartnup, substituția terapie cu nicotinamidă se administrează. În acest caz, sănătate condiție de obicei se îmbunătățește. Uneori, însă, substituția rămâne ineficientă. Cu toate acestea, deoarece nicotinamida este toxică pentru ficat, este de preferat utilizarea niacinei în doze mari. Culoarea roșie ulterioară a pielii dispare după câteva săptămâni de tratament. Paralel cu substituția, o dietă bogată în proteine cu produse lactate, păsări de curte, carne de vită, nuci și cartofi este recomandat. Spre deosebire de pelagra clasică, această proteină bogată întriptofan dieta ar trebui menținută pe tot parcursul vieții în boala Hartnup.
Perspectivă și prognostic
Boala numită pelagra, care se bazează pe un deficit cronic de niacină sau vitamină, ar trebui, în sine, să poată fi eradicată printr-un aport alimentar adecvat de fructe și legume. Cu toate acestea, numai din țările foarte dezvoltate din punct de vedere economic beneficiază de abundența acestor alimente. Schimbările climatice determină din ce în ce mai multe părți ale pământului să devină carstice. Alte părți ale planetei sunt din ce în ce mai amenințate de inundații. Ambii factori agravează situația alimentară - și acest lucru înseamnă că nici pelagra nu poate fi făcută să dispară. Prognosticul economic și ecologic global trebuie luat în considerare aici, precum și sănătate prognoză. Când apare pelagra, supraviețuirea depinde în mod esențial de faptul dacă tratamentul este administrat imediat sau nu. În plus, durata și severitatea deficitului de niacină vor determina dacă pelagra poate fi tratată cu succes. Dacă starea generală de sănătate este încă robustă, iar vârsta persoanei afectate nu este prea mare, pelagra poate fi adesea tratată cu succes. Pe de altă parte, prognosticul este slab dacă tratamentul nu este prompt. Cu cât este mai rău în ceea ce privește ceilalți parametri menționați mai sus, cu atât sunt mai slabe perspectivele recuperării complete. Deoarece asistența medicală în multe regiuni ale lumii afectate de pelagra este departe de a fi bună, multe decese au fost cauzate de pelagra.
Prevenirea
Pelagra este foarte rară în Europa, deoarece dieta conține suficientă niacină. Cu toate acestea, pentru a preveni această boală, ar trebui evitată o dietă extremă unilaterală și săracă în proteine. Deoarece pellagra apare astăzi în principal în contextul morbid anorexie, este important să identificați și să tratați cauzele acestui lucru tulburare de alimentatie.
Urmare
Cel mai bun mod de a preveni pelagra este să consumi o dietă variată. Oamenii ar trebui să evite o dietă unilaterală constând în produse din porumb și mei. În schimb, consumul de ouă, alunele și carnea sunt utile. Conțin acid nicotinic. Această îngrijire ulterioară responsabilă de sine asigură, de obicei, că simptomele tipice pot dispărea. În cazul unei forme ușoare a bolii, medicul oferă pacientului său cunoștințe adecvate. Ca urmare, nu este posibil să apară alte complicații. Pelagra poate fi cauzată și de un defect genetic. În acest caz, este necesară o îngrijire permanentă de urmărire, deoarece simptomele pot reapărea. Este necesară o dietă. Pacientul începe o terapie cu acid nicotinic sau nicotinamidă. Medicul și pacientul aranjează întâlniri de urmărire în funcție de gravitatea simptomelor. Acestea servesc pentru a discuta despre curent condiție. O examinare fizică și o analiză a sânge iar urina permit să se tragă concluzii despre starea actuală. Mai ales în Europa, pelagra ridică suspiciunea unei malnutriții deliberate, cum ar fi în anorexie. Acest lucru se datorează faptului că este puțin probabil ca boala să apară cu o dietă normală. Dacă o astfel de suspiciune este confirmată, psihoterapie poate fi indicat. Succesul urmăririi este apoi puternic dependent de măsura în care pacientul este dispus să se îndepărteze de un anumit ideal de frumusețe.
Ce poți face singur
Pelagra este o boală cu deficit de vitamina B3 cauzată exclusiv de o deficiență a vitaminei B3 (niacină). În stadii avansate, este necesară administrarea imediată de niacină sub formă de acid nicotinic sau nicotinamidă. Dacă deficitul de vitamine nu este cauzat de malnutriție, ci de afectare absorbție capacitatea intestinului subtire, se recomandă administrarea intravenoasă în loc de administrare orală administrare. În cazul unei boli mai puțin pronunțate, de zi cu zi și de auto-ajutor măsuri constau în consumul de alimente cu un conținut ridicat de niacină. Pentru non-vegetarieni, sunt recomandate carnea și măruntaiele de porc și vită, precum și somonul și heringul, la fel ca produsele lactate și felurile de mâncare cu ouă. Avantajul vitaminei B3 derivate din produsele de origine animală este absorbția bună, deoarece niacina se află de obicei sub forma ușor de utilizat a nicotinamidei. Dar și pentru vegetarieni și chiar și pentru vegani, natura are pregătite alimente cu un conținut ridicat de vitamina B3. În detaliu, acestea sunt diferite cereale integrale cereale, nuci, arahide și caise uscate. Un aliment cu un conținut deosebit de bogat de vitamina B3 îl constituie algele de apă dulce spirulina platensis. Dacă deficitul de vitamine se datorează afectării absorbție capacitate în intestinului subtire, trebuie verificat dacă deficiența este cauzată de administrarea anumitor medicamente sau de inflamația cronică a intestinului membranei mucoase sau prin exces cronic alcool consum.
