Terapie
Terapia unei inflamații a esofagului se bazează pe mai multe etape, care au mai mult sau mai puțin sens în funcție de amploarea inflamației și de tipul cauzei. În cazul simptomelor ușoare cauzate de o reflux of stomac conținut, ar trebui mai întâi de toate să acordați atenție corectului dietă și un stil de viață mai sănătos. Scopul aici este de a preveni iritarea persistentă a membranei mucoase a esofagului prin reducerea reflux of stomac cuprins.
Fără acest efect dăunător, o simplă inflamație a esofagului se vindecă de la sine. În special băuturile carbogazoase sau sucurile de fructe conțin mult acid și favorizează revărsarea sucului gastric în esofag. Cafeină, nicotină și, de asemenea, alcoolul crește direct producția de acid clorhidric în stomac, deci renunțarea la aceste substanțe poate fi o măsură eficientă.
Ultimul aport alimentar, care ar trebui să fie scăzut în grăsimi și să nu fie prea opulent, ar trebui să fie cu cel puțin una sau două ore înainte de culcare. Dacă cu puțin timp înainte de culcare, producția de acid clorhidric din stomac este crescută, poziția plană a corpului în timpul somnului favorizează o revărsare în esofag, care menține în continuare inflamația. În acest fel este posibil să dormi cu o parte superioară a corpului ușor ridicată pentru o perioadă de timp.
Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, următorul pas este utilizarea medicamentelor. Medicamentele de primă alegere pentru inflamația esofagului sunt inhibitorii pompei de protoni (IPP). Acestea inhibă în mod direct anumite proteine în stomac care produc acid clorhidric.
Astfel, lipsește cel mai puternic stimul dăunător. De obicei, tratamentul timp de 2-4 săptămâni cu un comprimat de PPI pe zi este obișnuit. Aceste medicamente sunt bine tolerate și au relativ puține efecte secundare.
Alte măsuri medicinale sunt agenții care cresc tonusul mușchiului sfincterului inferior sau neutralizează acidul clorhidric din stomac. Cu toate acestea, acestea se află în spatele cozii. Dacă terapiile conservatoare și medicamentoase nu pot trata suficient inflamația esofagului, intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare în cazuri rare.
Acest lucru este indicat în special dacă mușchiul sfincterului inferior este deteriorat structural și nu mai poate închide stomacul Intrare, sau dacă proeminența unor părți ale stomacului în piept este cauza. Operația standard aici este așa-numita fundoplicare laparoscopică conform Nissen sau Toupet, în care un fel de manșetă este plasat în jurul esofagului inferior, ceea ce împiedică revărsarea conținutului stomacului. Cu toate acestea, terapia conservatoare a reflux-inflamația indusă a esofagului a împins abordările chirurgicale în fundal.
Terapia inflamației induse de reflux constă fie în evitarea noxelor chimice sau fizice, fie în terapia cauzală a agentului patogen declanșator. Ciupercile sunt tratate cu amfotericină-B sau Fluconazol, viruși cu Aciclovir sau Ganciclovir. Așa cum s-a menționat mai sus, agenții patogeni sunt cauzatori numai în bolile subiacente grave existente, motiv pentru care terapia acestei boli subiacente este o parte indispensabilă a acesteia.
La începutul diagnosticului există o anchetă exactă a plângerilor pacientului. Simptomele tipice ale inflamației esofagului, cum ar fi eructarea acidă, arsură și durere în spatele sternului, sunt revoluționare la început. Mai ales dacă reclamațiile apar după masă sau în anumite poziții ale corpului, cum ar fi culcat sau deasupra capului, medicul ar trebui să ia în considerare inflamația esofagului indusă de reflux.
Pentru reclamații ușoare și de lungă durată, acest lucru este suficient pentru a începe o terapie cu un IPP. Dacă simptomele sunt severe sau rezistente la terapie, urmează alte metode de diagnostic. Pentru a confirma în mod clar inflamația esofagului și pentru a evalua amploarea inflamației, un endoscopie se efectuează mai întâi.
Un tub subțire, flexibil, cu o cameră foto la capăt, este introdus în esofag prin intermediul gură or nas sub medicamente anestezice locale și, eventual, sedative. Acest lucru permite examinatorului să evalueze întreaga membrană mucoasă a esofagului în ceea ce privește afectarea membranei mucoase sau fungice placă. În plus, o probă mică de țesut sau un frotiu poate fi prelevat cu forceps pentru a verifica dacă există agenți patogeni și poate fi examinat în laborator.
Pentru a finaliza diagnosticul de esofagită, se poate efectua o măsurare de 24 de ore a acidității în esofag. O mică sondă, de obicei inserată nazal, este plasată în esofagul inferior și măsoară continuu valoarea pH-ului, adică aciditatea. Această examinare este deosebit de utilă dacă nu s-a găsit nicio cauză în timpul endoscopie în caz de reclamații.
