Terapia hormonală pentru cancerul de prostată

Ce este terapia hormonală pentru cancerul de prostată?

Terapia hormonală pentru de prostată cancer folosește dependența de androgen a de prostată cancer în scop terapeutic. androgeni, Cum ar fi testosteron, sunt sexe masculine hormoni care sunt produse în testicule și într - o mică măsură în glandei suprarenale. Printre altele, acestea conduc la creșterea și proliferarea de prostată cancer celule.

Mai precis, terapia hormonală este o terapie de sevraj hormonal în care stimulul de creștere pentru celulele tumorale este redus prin suprimarea eliberării hormonale. Terapia hormonală este, de asemenea, cunoscută sub numele de castrare chimică, deoarece are același efect ca castrarea prin îndepărtarea chirurgicală a ambelor testicule. Terapia hormonală folosește diferite ingrediente active care intervin în diferite momente ale procesului de eliberare a androgenilor.

Pentru cine este potrivită terapia hormonală?

Terapia prostatei cancer este împărțit în opțiuni de tratament curativ, adică curativ, și opțiuni de tratament paliativ, adică paliativ. Terapia curativă include o îndepărtare radicală a prostatei (prostatectomie) cu îndepărtarea limfă noduri, care pot fi completate cu radiații, dacă este necesar.

Alternativ, radiația poate fi efectuată extern. Aceste două opțiuni de tratament sunt echivalente. Terapia hormonală se realizează atât curativ, cât și paliativ.

În cadrul unei terapii curative, terapia hormonală este utilizată pe lângă radiațiile externe. Poate ajuta la îmbunătățirea rezultatului radioterapiei pentru cancerul de prostată. Dacă se ia o decizie împotriva terapiei curative sau dacă este îndepărtată metastaze sunt prezente, terapia hormonală este utilizată ca parte a terapie paliativă concept. Ca alternativă la terapia hormonală, o abordare paliativă poate fi utilizată ca o abordare de așteptare și observare observațională. Aceasta înseamnă că progresia tumorii este observată numai până la apariția simptomelor.

Ce hormoni se folosesc?

Strict vorbind, nu hormoni sunt folosite. Se consumă droguri care acționează ca și când ar fi fost hormoni. Lansarea regulată a testosteron funcționează în felul următor.

Într-o parte a diencefalului (hipotalamus), lansarea hormon luteinizant are loc eliberarea hormonului (LH-RH sau GnRH). Acest lucru duce la eliberarea hormon luteinizant (LH) în glanda pituitară (hipofiză). La rândul său, LH duce la producerea de androgeni testosteron în testicule.

Testosteronul încetinește eliberarea LH printr-un mecanism de feedback. Medicamentele utilizate în terapia hormonală pentru cancerul de prostată sunt împărțite în diferite grupuri în funcție de locul lor de acțiune. Acestea sunt: ​​analogi LH-RH Antagoniști LH-RH Antiandrogeni Inhibitori direcți ai sintezei testosteronului Este posibilă, de asemenea, o combinație de mai multe medicamente din diferite grupuri.

Medicamentele utilizate pentru terapia hormonală pot fi administrate sub formă de tratament intermitent sau continuu. Cu un tratament continuu, pacienții primesc medicamentele permanent. În cazul tratamentului intermitent, terapia se continuă până la o valoare de control (Valoarea PSA) scade sub o limită inferioară definită.

Terapia este apoi întreruptă până când valoarea de control depășește din nou limita superioară. Avantajele tratamentului intermitent sunt, pe de o parte, apariția mai puțin frecventă a efectelor secundare și o perioadă mai lungă de tratament până la apariția rezistenței la castrare.

• Analogii LH-RH
• Antagoniștii LH-RH
• Antiandrogeni
• Inhibitori direcți ai sintezei testosteronului

Analogii LH-RH, numiți și agoniști LH-RH, acționează ca LH-RH în sine.

Acestea duc la eliberarea LH în glanda pituitară. La rândul său, acest lucru duce la o creștere a producției de testosteron în testicule. Această creștere inițială a testosteronului se numește fenomenul de explozie.

Stimularea continuă determină numărul de receptori pentru LH-RH pe glanda pituitară să scadă, rezultând insensibilitate la LH-RH. Ca urmare, nivelul de testosteron scade și celulele tumorale își pierd stimulul de creștere. Analogii LH-RH se aplică sub formă de injecții de depozit în mușchi sau sub piele.

Antagoniștii LH-RH funcționează în direcția opusă LH-RH. Ei blochează receptorul pentru LH-RH pe glanda pituitară. În consecință, se secretă mai puțin LH și mai puțin androgeni sunt produse în testicule.

Creșterea din cancerul de prostată celulele sunt încetinite. Spre deosebire de analogii LH-RH, antagoniștii LH-RH nu produc inițial concentrații crescute de testosteron. Antagoniștii LH-RH sunt administrați și ca seringi de depozit. Antiandrogenii, numiți și antagoniști ai receptorilor de androgeni, au o structură similară androgeni înșiși.

Aceștia pot bloca receptorii androgeni de pe celulele canceroase de prostată și astfel pot preveni efectul local al hormonului. Antiandrogenii inhibă, de asemenea, eliberarea de LH la nivelul hipofizei într-o mică măsură și, prin urmare, reduc și eliberarea de testosteron. Ele sunt adesea utilizate în combinație cu analogii LH-RH.

Combinația se numește blocadă completă a androgenilor. Acest lucru este util în special la începutul terapiei pentru a reduce creșterea inițială a androgenilor în analogii LH-RH Antiandrogenii sunt luați sub formă de tablete. Substanțele mai noi din acest grup de ingrediente active sunt încă eficiente chiar și după ce tumora a devenit rezistentă la castrare, adică terapia hormonală nu este eficientă.