Stenoza preputului (fimoză) este o anomalie a inelului exterior al preputului care acoperă glandul penisului observată la mulți băieți și câțiva bărbați. În marea majoritate a cazurilor, această anomalie în cea mai mare parte inofensivă are un caracter pur temporar. De obicei, nu este necesară nicio intervenție medicală pentru strângerea preputului.
Ce este stenoza prepuțului?
Stenoza prepuțului este o condiție în care preputul mobil (prepuce) nu poate fi mutat pentru a expune glandul. Stenoza prepuțului apare sub două forme de bază: Fie prepuțul nu poate fi tras deloc peste gland sau doar parțial. În ambele cazuri, încercarea de a trage preputul peste gland este asociată în mod regulat cu sentimente de tensiune sau durere. Constricția prepuțului trebuie distinsă de aderența foarte obișnuită a preputului (fiziologică fimoză), care se confundă adesea cu aceasta și în care frunza prepuțului interior se lipeste de gland ca urmare a proceselor de dezvoltare. Fiziologic fimoză se rezolvă de obicei înainte de vârsta de șase ani.
Cauze
Îngustarea preputului poate avea cauze congenitale, dar poate fi dobândită și. Inflamaţie sau ruptura poate provoca cicatrici, ceea ce duce la reducerea țesutului pe preput la băieți și bărbați care au avut inițial o deschidere normală a preputului. Contracția provoacă apoi o îngustare dobândită a preputului. Diabeticii sunt deosebit de sensibili la această formă de constricție a prepuțului. Mai mult, sigur piele bolile pot fi responsabile de apariția constricției prepuțului. Cu toate acestea, stenoza prepuțului poate rezulta și din faptul că bebelușii sau copiii mici au prepuțul înapoi prea devreme sau cu forța.
Simptome, plângeri și semne
Cei care suferă de constricție a prepuțului pot doar să-l retragă cu durere sau deloc. Cu toate acestea, există o așa-numită aderență a preputului (fimoză fiziologică) la fiecare copil. Doar atunci când preputul încă nu poate fi retras între vârstele de trei și cinci se spune că este fimoză patologică. În plus, simptome precum cicatrizarea, inflamaţie or durere poate apărea, de asemenea. Un alt simptom al preputului îngust este că se poate rupe sau se poate simți strâns în timpul unei erecții. În plus, preputul se umflă în timpul urinării, iar urina este greu de anulat. Foarte des, preputul și glandul sunt inflamate, iar depozitele albe sunt de asemenea vizibile pe gland datorită dificultății igienei intime. Dacă preputul este tras cu forța înapoi, parafimoza pot apărea. În acest caz, preputul se blochează în spatele așa-numitei jante de gland și nu este posibil să-l readucem în poziția inițială. Simptomele tipice sunt apoi dureri severe și edem la nivelul glandului. Cu toate acestea, strângerea preputului poate fi, de asemenea, asimptomatică, dar este adesea cauza problemelor în timpul actului sexual, urinării sau infecțiilor tractului urinar.
Diagnostic și curs
Despre stenoza prepuțului se vorbește, în general, doar din punctul în care aderența prepuțului nu mai este o opțiune pentru lipsa abilității de a retrage preputul din cauza vârstei, adică după a șasea aniversare. Marea majoritate a cazurilor de strângere a preputului nu reprezintă o problemă fizică gravă și nu necesită tratament. Cu toate acestea, în caz de constricție a prepuțului, un prepuț prea strâns poate tăia sânge alimentare în spatele glandului după ce acesta este retras (parafimoza). Acest lucru poate duce la moartea țesuturilor și, în cazuri extreme, chiar la pierderea glandului dacă tratamentul nu este administrat. Tratamentul este indicat și dacă inflamaţie se dezvoltă mai frecvent sub prepuț, care este prea strâns sau dacă urina se retrage sub prepuț, provocând disconfort la urinare din cauza constricției prepuțului.
Complicațiile
Stenoza prepuțului netratată poate conduce la diverse complicații pe măsură ce progresează. Dacă nu se administrează tratament în ciuda fimozei pronunțate, acest lucru se poate întâmpla conduce la cronic inflamația glandului și preputul. La rândul său, acest lucru crește riscul de a dezvolta carcinom al penisului. Dacă preputul îngustat duce la probleme cu urinarea, acest lucru poate provoca infecții ale tractului urinar. În cel mai rău caz, fimoza favorizează acutitatea retenția urinară, în care băieții și bărbații afectați nu își mai pot goli vezică spontan. O altă posibilă complicație a îngustării prepuțului este farafimoza. Acest secundar condiție apare atunci când preputul nu mai poate fi împins înapoi și astfel afectează sânge circulaţie în penis. În cel mai rău caz, acest lucru poate conduce la țesut necroză în gland. Dacă fimoza este detectată devreme, tratamentul este de obicei lipsit de riscuri. Problemele pot apărea dacă copilul este alergic la cortizonul unguent prescris pentru a întinde preputul. Dacă preputul este întins prea repede, există și riscul ca piele va rupe. Tratamentul chirurgical poate duce la infecții și, în cazuri rare, la leziuni. Efectele secundare ale anestezicelor nu pot fi excluse.
Când trebuie să mergi la medic?
Îngustarea preputului, prin natura sa, poate avea loc exclusiv la băieți sau bărbați. Prin urmare, aparțin grupului de risc și ar trebui să solicite ajutor medical în caz de nereguli. Tulburări la mersul la toaletă, durere în zona sexului extern masculin sau modificări ale pielii pe penis trebuie verificat de un medic. Dacă există un sentiment de stare generală de rău, de boală sau de iritabilitate internă, este recomandabilă și clarificarea cauzei. Restricții sau pierderea libidoului, tulburări în timpul actului sexual sau stări emoționale puternice stres sunt semne ale unei boli. Este necesar un medic, astfel încât să se poată elabora un plan de tratament individualizat odată ce a fost pus diagnosticul. Sentimentele excesive de rușine sau retragerea din viața socială indică, de asemenea, nereguli. Problemele de parteneriat, potențialul crescut de conflict și refuzul apropierii fizice sunt adesea indicii ale tulburărilor existente. Dacă preputul nu poate fi împins complet înapoi fără a provoca disconfort, trebuie consultat întotdeauna un medic. În timpul procesului de creștere a copilului, acest proces trebuie verificat în mod regulat de către un medic pediatru. Adolescenții ar trebui să fie educați și informați în mod adecvat de către tutorii lor legali cu privire la activitatea funcțională a sexului masculin. Pentru a evita complicațiile sau tulburările secundare, se recomandă consultarea unui medic imediat după percepția afectării.
Tratament și terapie
Constricția prepuțului dispare de obicei ca urmare a naturii întindere procese: Dacă 20% dintre copiii de șapte ani suferă încă de constricție a preputului, cifra pentru copiii de 18 ani este puțin sub 2%. Ca o consecință a stenozei prepuțului, la băiatul afectat pot apărea iritații psihologice considerabile asociate cu anxietatea, dar acestea pot fi de obicei eliminate cu ușurință printr-o discuție informațională efectuată sensibil. În cazurile în care este necesar un tratament medical pentru constricția prepuțului, accentul este pus pe normalizarea relației dintre dimensiunea glandului și extensibilitatea deschiderii prepuțului. In cazurile de stenoza usoara a preputului, tratamente cu unguente conținând cortizonul poate fi suficient. Cu toate acestea, adesea, o procedură chirurgicală este inevitabilă pentru a elimina disconfortul asociat stenozei prepuțului atunci când urinează sau are o erecție. Există mai multe variante ale acestei proceduri chirurgicale, care durează doar câteva minute și se efectuează de obicei în ambulatoriu și se numește „circumcizie”(Zirkumzision). De obicei, doar părțile frontale ale preputului sunt îndepărtate. Mai rar, este necesară îndepărtarea întregului prepuț. La copiii foarte mici, metoda „Clopot din plastic” este din ce în ce mai utilizată pentru stenoza prepuțului, în care preputul moare și cade fără intervenție chirurgicală prin strangulare folosind un clopot din plastic.
Prevenirea
Stenoza congenitală a prepuțului nu poate fi prevenită. Pentru a preveni constricția dobândită a prepuțului, în orice caz, ar trebui să se abțină de la respectarea tradițiilor medicale populare eronate și întindere preputul copiilor prin dezbrăcarea cu forța înapoi. De asemenea, este absolut necesar să consultați un medic devreme în cazurile frecvente inflamația glandului, preputul sau tractul urinar pentru a evita cicatricile care ar putea duce la stenoza preputului.
Post-Operație
Adesea, stenoza prepuțului nu este tratată medical. Acest lucru este în special cazul băieților afectați cu vârsta sub zece ani, când altfel nu prezintă simptome. În astfel de cazuri, totuși, sunt necesare controale periodice în cursul îngrijirii ulterioare. Examinările au loc la intervale de aproximativ șase până la douăsprezece luni la cabinetul pediatru. Pediatrul folosește un examen de palpare pentru a determina dacă există modificări ale preputului sau dacă există infecții ale tractului urinar sau inflamații. În unele cazuri, îngustarea preputului este tratată chirurgical prin complet sau parțial circumcizie. După o astfel de operație, sunt necesare mai multe examinări ulterioare. Acestea sunt de obicei efectuate de un urolog. În ziua următoare circumcizie, bandajul aplicat în timpul operației este schimbat pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor. În plus, se verifică dacă a apărut sângerare. O altă examinare este necesară la aproximativ o săptămână după operație pentru a detecta posibilele complicații în timp. Vindecarea plăgii chirurgicale durează aproximativ două până la patru săptămâni. De regulă, se folosesc suturi auto-dizolvabile. Prin urmare, nu este necesar să le scoateți de către un medic. Dacă nu apar complicații, nu sunt necesare controale regulate în primele câteva săptămâni după operație. Persoana afectată trebuie să trateze rana chirurgicală zilnic cu un unguent.
Ce poți face singur
Nu trebuie făcută niciodată o încercare de a retrage forțat preputul persoanei afectate, deoarece acest lucru poate fi foarte dureros. În plus, acest lucru provoacă leziuni mici care pot cicatriciza și îngusta deschiderea preputului afectat și mai mult. În plus, există apoi pericolul că preputul se blochează în spatele glandului pacientului și, de asemenea, nu mai poate fi împins înapoi de unul singur. Preputul formează un inel care întrerupe din ce în ce mai mult necesarul sânge furnizarea glandului, aceasta este numită și „guler spaniol”. Aceasta este o urgență care trebuie tratată de un medic cât mai curând posibil. Constricția prepuțului necesită o igienă genitală deosebit de aprofundată, precum și îngrijire. Cu toate acestea, este suficient să curățați doar penisul exterior cu un săpun ușor. De asemenea, în primii ani de viață nu este necesar să împingeți preputul înapoi complet pentru curățarea penisului. Este suficient să spălați cu atenție exteriorul penisului. În nici un caz nu trebuie să încercați să curățați spațiul dintre preput și gland cu obiecte precum tampoane de bumbac, deoarece acest lucru poate provoca daune mari celor deja sensibili piele și provoacă dureri severe. Curățarea sub preput este utilă numai dacă aderențele existente între preput și gland s-au slăbit.
