Rahitism (Osteomalacia): Test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul I-teste de laborator obligatorii.

• Calciu * [n / ↓]
• Fosfat * [n / ↓]
• Fosfataza alcalină (AP) * [↑] - tipică în osteomalacie, dar nespecifică osul DD metastaze.
• Hormonul paratiroidian (PTH) * [↑ - ↑↑]
• 25-hidroxivitamină D (25 (OH) -vitamină D3; 25-OH-D3), plasmă [↓ - ↓↓]
• 1,25- (OH) 2-vitamina D (1,25-OH-D3), plasmă [n- ↑] Notă: 1,25 (OH) niveluri 2-vitamina D3 ↓ + normal 25 (OH) -vitamina D3 → tulburare de sinteză a vitaminei D3.
• Examenul histologic al unui os biopsie/ pumnul osos (indicație generoasă).

* Parametri critici de laborator pentru urmărire.

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

• CRP (proteina C-reactivă) sau ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
• Număr diferențial de sânge
• Alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (gamma-GT, GGT), fosfatază alcalină, bilirubina.
• Analiza gazelor din sânge (BGA)
  • [Sânge pH: ↑: metabolic sau alcaloza respiratorie.
  • Sânge pH: ↓: (metabolic) acidoză, de exemplu, ca cauză a hipofosfatemiei sau ca parte a sindromului Fanconi]
• Diagnosticul urinei
  • Starea urinei și serul glucoză [glucoza în urină (glucozurie) cu glucoză serică normală → de exemplu, sindromul Fanconi; urină alcalină → de exemplu, tulburare parțială tubulară renală].
  • Alfa-1 microglobulină urinară (marker pentru proteinurie tubulară; restricționarea funcției tubulare reabsorbtive) [leziuni tubulare, de exemplu ca parte a sindromului Fanconi sau în nefritide, nefropatii, afectare renală].
• Uree, creatinină, daca este necesar cistatina C or clearance-ul creatininei [clearance-ul creatininei: diagnostic diferentiat osteopatie renală].
• Gamma-glutamil transferază (GGT) - pentru diagnostic diferentiat de creștere hepatică AP, indicație de boala celiaca or alcool abuz (risc de cădere), osteodistrofie hepatică.
• Wg. hipofosfatemie [scădere în sânge fosfat nivel <0.8 mmol / l]
  • Clearance fosfat [În formă hipofosfatemică de osteomalacie: ↑]
  • Factorul de creștere a fibroblastelor 23 (FGF23 - în formă hipofosfatemică de osteomalacie: pentru a exclude o tumoare producătoare de FGF23 [Dacă este pozitiv: scintigrafie octreotidă sau tomografie computerizată cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT)]
• Electroforeza proteinelor serice, imunofixarea în ser și urină - pentru diagnostic diferentiat of gammopatia monoclonală sau hipogammaglobulinemia ca dovadă a gammopatiei monoclonale de semnificație neclară (MGUS) sau a plasmacitomului (mielom multiplu) sau a bolii inflamatorii sistemice.