Așezarea și îndoirea nu sunt nicio problemă, în picioare și mersul pe de altă parte, greu suportabil? Cu astfel de simptome, stenoza coloanei vertebrale este diagnosticul probabil - pentru pacienții vârstnici, este cel mai frecvent motiv pentru operația coloanei vertebrale. canalul spinal este canalul din coloana vertebrală unde măduva spinării este bine protejat. Peretele său este format din mai multe structuri: discurile intervertebrale, intervertebrale articulații, și ligamentum flavum, un ligament strâns care stabilizează coloana vertebrală longitudinal în spate.
Cauzele stenozei coloanei vertebrale
Dar această încastrare are un preț: pentru un singur lucru - în cazul unui hernie de disc - discurile se pot umfla în canalul spinal, reducând spațiul disponibil pentru nervi. Pe de altă parte, odată cu înaintarea în vârstă, apar semne de uzură la nivelul intervertebralului articulații, ca în altele os și articulațiile. Osteoartrita duce la proeminențe osoase. Aceste proeminențe osoase îngustează canalul spinal și reduceți porturile de ieșire ale nervi. Stenoza canalului spinal se agravează atunci când coloana vertebrală este extinsă, deoarece ligamentul flavum este apoi destul de scurt și gros, îngustând astfel și mai mult spațiul din interior. Când coloana vertebrală este îndoită înainte, de exemplu atunci când se apleacă, ligamentul este separat și, prin urmare, mai subțire. Prin urmare, disconfortul dispare aproape imediat.
Stenoza coloanei vertebrale: simptome și diagnostic
Stenoza coloanei vertebrale apare în principal în coloana lombară (LS) (stenoza coloanei lombare), mai rar ca stenoza coloanei vertebrale cervicale a coloanei cervicale (coloana C) și foarte rar în coloana toracică (coloana C). Simptomele stenoza canalului spinal rezultat din funcția afectată a măduva spinării nervi datorită îngustării. Simptomele sunt tipice: în funcție de poziția corpului, există durere în spate și adesea chiar mai mult durere la picioare. durere se pronunță când stai în picioare și când mergi, dar este absent sau abia prezent când se apleacă și stă. În plus, există adesea o senzație de greutate sau crampe la nivelul picioarelor, precum și amorțeală la nivelul feselor, care se poate extinde în picioare. Persoanele afectate cu stenoza canalului spinal cunosc adesea toate scaunele din jurul lor, deoarece cu greu pot sta în picioare susținându-se drept. Prin urmare, de asemenea, ei merg adesea cocoșați. Din cauza durere sau amorțeală în picior, de asemenea, deseori șchiopătează (claudicarea coloanei vertebrale). De-a lungul timpului, stenoza coloanei vertebrale limitează, de asemenea, gama lor de mișcare și activitățile vieții de zi cu zi. Diagnosticarea stenozei coloanei vertebrale de obicei nu cauzează probleme medicului din cauza simptomelor tipice. Raze X, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică poate fi folosit pentru a diferenția alte imagini clinice, cum ar fi polineuropatie. Un mediu de contrast injectat în proces (mielografie) arată constricțiile în mod clar.
Tratarea stenozei coloanei vertebrale
Stenoza spinării terapie este inițial conservator - măsuri sunt la fel ca pentru un hernie de disc: exerciții de fizioterapie, antiinflamator analgezice (antiinflamator medicamente) și eventual cortizonul preparate injectabile în canalul spinal. În plus, sunt oferite centuri speciale pentru pacienții cu stenoză spinală pentru a sprijini coloana vertebrală într-o postură care ameliorează presiunea asupra canalului spinal și a nervilor. Dacă acestea măsuri nu îmbunătățesc suficient simptomele stenozei coloanei vertebrale, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală pentru tratament. În funcție de gravitatea simptomelor, minim invazivă măsuri și chirurgia clasică sunt disponibile. În chirurgia minim invazivă, implanturi (denumite împrăștiere sau distanțieri interspinoși) sunt inserate între procesele spinoase printr-o piele incizie și Anestezie locala, care împing vertebrele în afară și astfel lărgesc canalul spinal. Deoarece procedura chirurgicală este relativ nouă, rezultatele pe termen lung sunt încă în așteptare.
Chirurgie: rezultatele pe termen lung sunt bune
În cele mai multe cazuri, decompresia chirurgicală a rădăcinilor nervoase este în cele din urmă esențială pentru tratamentul stenozei coloanei vertebrale. În trecut, s-a efectuat o laminectomie completă în acest scop, ceea ce înseamnă că toate structurile din spatele canalului spinal au fost îndepărtate: nu numai ligamentul flavum îngroșat și proeminențele osoase la nivelul articulații, dar și procesele spinoase ale vertebrelor și legăturile ligamentoase dintre ele. Cu toate acestea, instabilitatea rezultată a fost problematică, ducând deseori la deplasarea structurilor, cum ar fi spondilolisteza, și reclamații reînnoite. Prin urmare, stabilizarea suplimentară (spondilodezăDin acest motiv, chirurgia stenozei coloanei vertebrale astăzi păstrează de obicei procesele spinoase și ligamentele mici și îndepărtează doar extensiile osoase și ligamentul flavum îngroșat. Proceduri suplimentare de stabilizare sunt necesare numai dacă trebuie îndepărtate suprafețe osoase mai mari. Rezultatele pe termen lung sunt bune, cei mai mulți bolnavi de stenoză spinală sunt lipsiți de simptome timp de ani de zile după operație.
