Sinonime
Dispozitiv intrauterin (DIU), Sistem intrauterin (DIU)
Definiție
Dispozitivul intrauterin, denumit în mod colocvial „bobină”, este un dispozitiv contraceptiv care se introduce în aparatul femeii uter. Dispozitivele intrauterine moderne sunt de obicei în formă de T, cu dimensiuni de 2.5 până la 3.5 cm și sunt confecționate din plastic flexibil, prietenos cu țesuturile. Spirala a fost descrisă pentru prima dată de Gräfenberg în 1928.
El a dezvoltat un inel spiralat care a fost introdus în uter. Cu toate acestea, o rată crescută de infecții ascendente și decesele rezultate au dus la interzicerea utilizării acesteia. Numai după ce DIU au fost fabricate din plastic în anii 1960, care nu aveau nicio legătură cu vaginul, cu excepția unui fir mic, bobina a fost considerată o posibilitate reală pentru contracepție.
Astăzi, datorită dezvoltării ulterioare, numai DIU de generația a 3-a și a 4-a, cunoscute și sub numele de dispozitive intrauterine (IUS), sunt încă pe piață. Sunt cunoscute următoarele tipuri:
- DIU cu cupru
- DIU cu supliment hormonal (progestin)
- DIU din plastic fără aditivi (DIU „inerte”)
Brațul vertical al spiralei în formă de T este înfășurat cu un fir de cupru și astfel stabilizează poziția în uter. Ionii de cupru sunt distribuiți continuu în țesutul înconjurător.
Suprafața cuprului variază între 195 mm2 și 375 mm2, în funcție de produs. Mecanismul de acțiune nu este complet securizat. Cu toate acestea, sunt implicați următorii factori: Există, de asemenea, speculații cu privire la un efect pozitiv al ionilor de cupru asupra prevenirii dezvoltării unei tumori maligne a mucoasei uterine (carcinom endometrial).
Cel puțin se știe că se utilizează mai puține carcinoame endometriale atunci când se utilizează DIU de cupru. Acest efect pare a fi legat de perioada de timp în care DIU este în poziție.
- Iritarea corpului străin al mucoasei uterine ( endometru) duce la inflamații superficiale, care este asociată cu o imigrație de alb sânge celule (leucocite) și celule specializate de scavenger (macrofage) în membranei mucoase.
Acest lucru duce la o inhibare a implantării celulelor ovulului fertilizate în uter.
- Ionii de cupru au un efect nociv (toxic) asupra capacității de fertilizare a spermă. Efectul contraceptiv este direct proporțional cu suprafața totală a cuprului utilizat.
- Ionii de cupru au, de asemenea, un efect toxic local asupra trompe uterine și pe celula ovulă fertilizată însăși și astfel inhibă direct implantarea (inhibarea directă a nidării). Datorită acestui mecanism, DIU poate fi folosit și ca mijloc de terminare sarcină (post-coital avort).
Forma spiralei este similară cu cea din cupru, dar în această spirală brațul vertical conține 52 mg levonorgestrel, un progestin sintetic.
La fel ca spirala de cupru, provoacă o reacție a corpului străin endometru. În plus, progestinele determină o îngroșare a secreției cervicale, o reducere a mobilității trompe uterine (motilitatea tubului) și o remodelare constantă a endometru, ceea ce duce la o scădere a intensității sângerării. Acest lucru atenuează existența dureri menstruale (dismenoree) și creșterea sângerărilor menstruale (hipermenoree). DIU inerte nu mai sunt disponibile în Germania din cauza iritării locale a endometrului.
