Simptome
De regulă, pacienții cu arcade căzute nu au simptome. În câteva cazuri, un picior ridicat pronunțat masiv poate duce la o încarcerare la calcaneu și apoi poate provoca masiv durere în zona exterioară glezna. În cazul în care un picior strâmb apare la o vârstă avansată, artroza se poate dezvolta ceea ce duce la tulburări de mișcare.
De obicei, piciorul splay infantil nu prezintă simptome. Dacă durere apare, alte malpoziții ale picioarelor trebuie întotdeauna excluse. Piciorul plat flexibil este varianta mult mai comună.
Tranzițiile dintre anormal și normal sunt fluide. La sugari, abaterile unghiurilor de până la 20 ° sunt încă în intervalul normal, la copiii de la școală până la 10 °. Piciorul nu este rigidizat și poate fi deplasat înainte și înapoi cu mâinile și adus în poziția normală.
Dacă pacientul este rugat să stea pe degetele de la picioare, deformarea poate fi compensată, călcâiul îndreaptă acum spre interior, mai degrabă decât spre exterior, iar marginea interioară a piciorului se umflă. Cauzele pot fi mușchii sau ligamentele slabe, exces de greutate, paralizie sau lovitură-genunchi. Terapia implică, prin urmare, întărirea mușchilor prin exerciții specifice, de exemplu, fizioterapie, dar mersul des pe picioarele goale frecvente este adesea suficient.
La copiii mici, piciorul revine adesea la poziția normală de unul singur până când încep școala, astfel încât prognosticul pentru piciorul plat flexibil cu flambaj este bun. Excepție fac picioarele plate datorate malformațiilor osoase. Dacă piciorul plat nu se retrage din cauza antrenamentului sau dacă are o formă deosebit de pronunțată, branțurile ortopedice pot fi folosite și pentru terapie.
Aceste branțuri trebuie să formeze în primul rând un suport în formă de pană pe marginea interioară a piciorului, astfel încât înclinarea piciorului să poată fi compensată. Există branțuri pentru întregul picior, precum și cochilii de călcâi care părăsesc picior din faţă gratuit. În loc de tălpi interioare, pot fi prescrise și încălțăminte ortopedică care are înclinată o margine interioară a pantofului.
În cazuri foarte rare, în care flambajul flexibil și piciorul plat sunt foarte pronunțate și cauzează durere, malpoziția poate fi tratată și chirurgical. În acest caz, tendonul mușchiului tibiei din față este deplasat în așa fel încât marginea interioară a piciorului este ridicată activ și arcul piciorului este restabilit. Aceasta este o malpoziție mult mai rară a piciorului, unde piciorul nu poate să fie readus în poziția sa naturală cu mâinile. Prin urmare, articulația pare rigidă și este denumită un picior plat rigid sau contractil.
Cauzele acestui lucru pot fi fie congenitale, de exemplu sub forma unei malformații a osului gambei, care duce la o structură modificată a glezna comună, sau dobândită. Cauzele dobândite includ modificări datorate reumatoidelor artrită sau accidente și alte leziuni. Inegalitățile în interacțiunea mușchilor, de exemplu în paralizia spastică, pot fi, de asemenea, responsabile.
Diagnostic, piciorul este mai întâi examinat în timp ce stă culcat, în picioare și mers. Pacienții cu picior plat rigid cu flambaj nu mai pot compensa poziția defectă și este practic imposibil să stai pe vârfuri. În plus, atât partea superioară, cât și cea inferioară glezna articulațiile prezintă o rigidizare semnificativă și restricțiile de mișcare asociate.
De regulă, un Radiografie a piciorului este apoi luată în două planuri în timp ce stați în picioare pentru a evalua cel mai bine structurile osoase. Terapeutic, fizioterapia și tălpile și încălțămintea ortopedică (vezi mai sus) sunt, de asemenea, prescrise, prin care accentul se pune în mod clar pe corectarea prin tehnologie ortopedică. Cu toate acestea, este la fel de important să se trateze boala de bază, de exemplu, tratamentul adecvat al reumatoidelor artrită.
Procedurile chirurgicale sunt, de asemenea, utilizate pentru paralizie, cum este cazul paralizie cerebrală infantilă, encefalopatie epileptică sau meningomielocel. Există două proceduri în prim plan. În metoda Grice-Green, cu atât este mai mică articulația gleznei este rigidizat artificial, astfel încât piciorul de la picior să fie ridicat.
O altă metodă este metoda Evants, în care o pană osoasă - de obicei din fibulă - este introdusă în osul călcâiului pentru a crea stabilitate și a îndrepta piciorul. Cu acesta din urmă, mobilitatea în articulația gleznei este menținut. Cu toate acestea, primul pas al terapiei constă întotdeauna în consultare, fizioterapie și corecție folosind tehnologia ortopedică. Dacă radiografiile luate pentru examinările ulterioare nu prezintă nicio îmbunătățire, etapa a doua poate fi discutată sub forma terapiei chirurgicale. În orice caz, ar trebui efectuată mai întâi o analiză a mersului pentru a se asigura că intervenția chirurgicală poate restabili modelul mersului.
Toate articolele din această serie:
