Bacteriene meningita (sinonime: leptomeningită bacteriană; Meningită bacteriană; infecție meningeală; ICD-10-GM G00.-: bacterian meningita, neclasificată în altă parte) este o formă de meningită cauzată de bacterii. Boala poate conduce la un curs sever de boală într-un timp scurt. Deoarece partea exterioară a creier este de obicei afectat și numele corect ar trebui să fie de fapt meningoencefalita (combinat inflamația creierului (encefalită) si meninge (meningita)). Meningita bacteriană este o urgență medicală absolută și trebuie tratată imediat în spital! Posibilul agent patogen depinde de mediu și vârstă:
- Ambulatoriu dobândit
- Sugari cu vârsta <1 lună: E. coli, grupa B. streptococi, listeria.
- sugari: Haemophilus influenzae (în absența protecției împotriva vaccinării), meningococi * (> 50), pneumococi (Streptococcus pneumoniae) și altele
- Adulți: pneumococi (aproximativ 50%), meningococi (Neisseria meningitidis) (aproximativ 30%), listeria (în special la vârstnici, imunodeficiență (slăbiciune de apărare)), Mycobacterium tuberculoză (la pacienții cu HIV) și alții
.
.
- Dobândit în spital (nosocomial).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Stafilococii.
- Pacienții cu imunosupresie (imunodeficiență).
- În plus: listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans și alții, M. tuberculoză (meningită tuberculoasă, TBM) și altele
.
Cei mai comuni agenți cauzali ai meningoencefalitei bacteriene la adulți sunt:
- Streptococcus pneumoniae și Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (<5% din cazuri).
- Stafilococii (1-9% din cazuri).
- Enterobacterii gram-negative și Pseudomonas aeruginosa (<10% din cazuri).
- Haemophilus influenzae (1-3%).
Cei mai comuni agenți cauzali ai meningoencefalitei supurative la copii sunt:
- pneumococ și meningococ.
Cei mai comuni agenți cauzali ai meningoencefalitei supurative la nou-născuți sunt:
- Streptococcus agalactiae (grupa B streptococi) și Listeria monocytogenes.
* În cadrul speciilor meningococi (Neisseria meningitidis), sunt cunoscute 13 serogrupuri diferite (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y și Z). De obicei, la pacienți sunt detectate numai serogrupurile A (în principal în „centura meningitei” africane), B, C, W-135, Y și rar X (de asemenea, în principal în Africa). În Germania, serogrupul B este cel mai frecvent detectat în infecțiile meningococice (69%), urmat de serogrupul C (14%) și Y (6%). La aproximativ 50% dintre pacienții cu infecție meningococică, boala progresează ca meningită purulentă. În aproximativ 25%, se dezvoltă un curs septic de boală, iar un alt sfert prezintă forme mixte de sepsis și meningită (vezi sub „Sepsis meningococic„). Agentul patogen este transmis (cale de infecție) prin picături care sunt produse la tuse și strănut și sunt absorbite de cealaltă persoană prin membranele mucoase ale nas, gură și, eventual, ochiul (infecție cu picături) sau aerogen (prin nuclei de picături (aerosoli) care conțin agentul patogen în aerul expirat). În cazul infecției cu Listeria monocytogenes, sursa bacteriană poate fi găsită și în carnea crudă sau în produsele lactate contaminate. Transmiterea agentului patogen poate fi, de asemenea, hematogenă (prin intermediul sânge), cum ar fi în pneumococ pneumonie, sau direct, cum ar fi deschis traumatice creier prejudiciu (TBI). Perioada de incubație (timpul de la infecție până la debutul bolii) este de obicei de trei până la patru zile și de 2-10 zile pentru meningita meningococică. Incidența maximă: boala meningococică afectează persoanele sub 20 de ani în până la 80% din cazuri. Incidența (frecvența cazurilor noi) este de aproximativ 1-10 cazuri la 100,000 de locuitori pe an (în Germania). Curs și prognostic: Meningită bacteriană este o urgență septică care pune viața în pericol, al cărei prognostic poate fi influențat doar de un început rapid de adecvat terapie în faza acută. Letalitatea (mortalitatea legată de numărul total de persoane care suferă de boală) a bolii meningococice este în medie de 10%, cea a meningitei pneumococice aproximativ 15-20% și cea a meningitei Listeria până la 50%. Letalitatea medie a celorlalte forme de Meningită bacteriană este de 10-30%. La aproximativ 25% dintre pacienți, meningita tuberculoasă este letală la aproximativ 25% dintre pacienții HIV-negativi și la 67% din cazurile de coinfecție HIV (infecție dublă). Vaccinarea: o vaccinare împotriva Haemophilus influenzae tipul b (vaccinarea cu Hib) este disponibil și este recomandat de STIKO pentru sugari (din a doua lună de viață) și copii mici. Este disponibilă o vaccinare împotriva meningococilor (serogrupuri A, B, C). O vaccinare împotriva pneumococilor este disponibilă și recomandată de „Comisia permanentă de vaccinare” (STIKO) pentru toți copiii (din a doua lună de viață) și persoanele cu vârsta peste 2 de ani. În Germania, boala este notificabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG). Notificarea trebuie făcută pe nume dacă există dovezi de laborator în sânge/ lichior. În cazul infecției meningococice, notificarea trebuie făcută pe nume în caz de suspiciune, boală și deces și în cazul dovezilor de laborator ale Haemophilus influenzae.
