In hepatită C (sinonime: HC virus; VHC; hepatită non-A non-B; viral hepatita C; hepatită virală nonA nonB; ICD-10-GM B17.1: Viral acut hepatită C) este un inflamația ficatului cauzate de hepatită Virusul C. Hepatita C virusul (VHC) este un virus ARN și aparține genului Hepacivirus din familia Flaviviridae. Se disting șase genotipuri și 30 de subtipuri. În Germania, genotipurile 1 (78%), 2 și 3 (18%), 4 (3%), 5 și 6 (1%) se găsesc predominant, în Europa și SUA 1, 2 și 3 și în Africa de tip 4 1a (60%), 1b, 2 și 3a sunt frecvente în întreaga lume. Boala aparține grupului de boli cu transmitere sexuala (STD) sau ITS (infecții cu transmitere sexuală). Până în 1991, nu exista o metodă de detectare a virusului, deci hepatita C infecția a fost frecventă în sânge transfuzii. Prin urmare, hepatita C a fost numită și hepatită transfuzională. Astăzi, infecția prin sânge transfuzia a fost în mare parte eliminată în Germania prin metode moderne de testare, iar infecția este extrem de puțin probabilă. Oamenii reprezintă în prezent singurul rezervor relevant de agenți patogeni. Apariție: Hepatita C este răspândită în întreaga lume. Se presupune că aproximativ 3% din populația lumii este infectată cronic cu virusul hepatitei C. Infecția apare mai frecvent în țările tropicale și în Orientul Îndepărtat. Transmiterea agentului patogen (calea infecției) se face mai ales parenteral prin contactul cu contaminate sânge și prin organe transplantate. Prin urmare, persoanele dependente de droguri prezintă un risc ridicat. Între timp, abuzul de droguri (abuzul de droguri intravenos) este una dintre cele mai frecvente surse de infecție cu hepatita C. Mai mult, personalul medical care intră frecvent în contact cu sângele este considerat expus riscului; riscul de infecție cu o leziune a acului (NSV, NSTV) cu sânge pozitiv la virus este de până la 1%. Mai mult, este posibilă infecția parenterală prin actul sexual. La heterosexuali, rata de infecție pe parcursul a 100 de ani-pacient este în medie de numai 0.4 persoane cu infecție cu hepatită C; la homosexuali, rata infecției este de 4.1. Transmiterea agentului patogen este posibilă și pe verticală (de la mamă la copilul nenăscut / nou-născut), dar are loc mai rar decât cu hepatita B - aproximativ 2-7% în funcție de încărcătura virală a mamei. Perioada de incubație (timpul de la infecție până la debutul bolii) este de obicei de 6-9 săptămâni, dar poate varia între 2 și 26 de săptămâni. În primele șase luni după infecție, boala este denumită „infecție acută cu VHC”. În acest timp, hepatita C se poate vindeca spontan, adică fără tratament. Acest lucru se întâmplă în zece până la 50 la sută din cazuri. Prevalența (incidența bolii) este de 0.3-0.5% în Germania, 0.1% la donatorii de sânge în Germania, 0.2-2% în Europa și SUA și 1-5% în regiunea mediteraneană. În țările în curs de dezvoltare, mai mult de 10% din populație este adesea afectată. În Germania, prevalența anticorpilor VHC în populația generală germană este de 0.3%. Incidența (frecvența cazurilor noi) în fiecare stat german variază de la 2.7 la 100,000 14.8 de locuitori în Brandenburg la 100,000 la 75 25 de locuitori la Berlin. Curs și prognostic: Hepatita C este asimptomatică („fără simptome”) în 50% din cazuri și simptomatică în XNUMX%. Hepatita C simptomatică conduce în aproximativ XNUMX% din cazuri la o vindecare spontană („de la sine”). Infecțiile asimptomatice au de obicei un curs cronic. Cura spontană a hepatitei cronice C este foarte rară, dar posibilă. Cursul cronic duce la ficat ciroza (afectarea ireversibilă a ficatului) la 2-35% dintre persoanele afectate după 20-25 de ani. Cu existent ficat ciroza, riscul cumulat de 5 ani de a dezvolta carcinom hepatocelular (HCC, ficat) cancer) este raportat a fi de aproximativ 17%. Vindecarea hepatitei cronice C (= absența detectării ARN VHC în sânge la șase luni de la sfârșitul anului XNUMX) terapie) în cadrul noilor agenți antivirali cu acțiune directă extrem de eficace împotriva VHC, așa-numiții „antivirali cu acțiune directă” (DAA), indiferent de gradul de fibroză al ficat sau genotipul virusului, precum și orice încărcare virală, situație de rezistență sau terapie anterioară este de peste 90%. O vindecare a hepatitei C acute în doar 6 săptămâni folosind interferon-tratament gratuit (ledipasvir la care se adauga sofosbuvir) a fost publicat pentru prima dată. Într-un grup cu risc crescut (bărbați care fac sex cu bărbați (bărbați englezi care au relații sexuale cu bărbați (MSM)) care au fost, de asemenea, infectați cu VHC și co-infectați cu HIV), unul din patru pacienți care a documentat vindecarea completă a acestora virusul hepatitei C Infecția (VHC) a experimentat reinfectarea cu virusul. Antivirale terapie împotriva VHC are ca rezultat o reducere semnificativă a riscului pentru manifestările extrahepatice („în afara ficatului”) (glomerulonefrita, crioglobulinemie, non-limfomul lui Hodgkin) a hepatitei C ca urmare a răspunsului virologic susținut (SVR).
Tratamentul pacienților cu DAA infectați cronic cu VHC este asociat cu o mortalitate din toate cauzele semnificativ mai mică (aproximativ -52%) și cu 34% mai mică a ficatului cancer incidență comparativ cu pacienții fără aceasta terapie. O vaccinare împotriva hepatitei C nu este încă disponibilă. În Germania, boala este notificabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG). Notificarea trebuie făcută pe nume în caz de suspiciune de boală, boală și deces. Comorbidități (boli concomitente): hepatita C este asociată (legată) cu un risc crescut de insulină rezistenţă.
