Următoarele simptome și plângeri pot indica pneumonie (pneumonie):
- Dispneea (respirația scurtă) este principalul simptom, alături de tuse, și este raportat de 68% dintre pacienții cu vârsta <65 de ani (80% dintre pacienții cu vârsta ≥ 65 de ani).
- Alte simptome clasice includ pleurală durere datorită concomitentului pleurezie (pleurezie) și febră. Aceste simptome sunt rareori raportate de pacienții mai în vârstă.
notițe
- Pacienți - în special pacienți vârstnici (vârsta medie 70 de ani) - cu comunitate dobândită pneumonie (CAP) poate fi afebril, dar încă bacteremic. Predictorii bacteriemiei afebrile din studiul CAPNETZ au fost.
- Un test pozitiv al antigenului pneumococic,
- O valoare CRP> 200 mg / l și
- A uree valoare ≥ 30 mg / dl.
- Până la 5% dintre pacienții cu suspiciune inițială de infecție pneumonie, pot fi prezente și alte boli pulmonare (a se vedea mai jos diagnosticele diferențiale).
Într-un studiu din Regatul Unit, un bun 86% dintre pacienții cu pneumonie au prezentat cel puțin unul dintre următoarele 4 simptome:
- Temperatura corpului> 37.8 ° C (risc relativ [RR] = 2.6).
- Sunet crăpător în plămâni (RR = 1.8)
- Puls> 100 bătăi pe minut (RR = 1.9)
- arterial oxigen saturație (SpO2) <95% (deget oximetria pulsului) (RR = 1.7).
Pneumonie în copilărie
- Într-o meta-analiză a 23 de studii prospective de cohortă care au implicat un total de 13,833 copii (cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 21 de ani), niciun simptom nu s-a dovedit a fi determinant pentru diagnosticul dobândirii comunității pneumonie (AEP; CAP). Au fost găsite asociații pentru:
- Temperatura corpului ridicată (> 37.5 ° C); sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) 80-92%, specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca sănătos prin test) 47-54%.
- Tahipnee (frecvență respiratorie> 40 / min la copii> 12 luni); sensibilitate 79%, specificitate 51%.
- Hipoxemie cel puțin moderată (oxigen saturație ≤ 96%); sensibilitate 64%, specificitate 77%.
- Creșterea muncii de respiraţie + sunete ale respirației („mormăit”), aripi nazale și retracții toracice.
- Dureri în piept (la adolescenți cu probabilitate mare de pneumonie).
Normal oxigen saturație (SpO2) în arterele periferice sânge (> 96%) a redus probabilitatea de pneumonie.
Alte note
- Dacă este cazul, apariția descoperirilor abdominale („burta pneumoniei”).
- Absența tensiunii defensive reflexe
- Absența sunetelor intestinului
- De obicei superior durere abdominală, meteorism (meteorism) Şi vărsături.
- Notă: La nou-născuți, tensiunea abdominală reflexă și meteorismul pot fi adesea absente dacă peritonită (inflamație a peritoneu) este prezent.
Pneumonie lobară versus bronhopneumonie
Pneumonia lobară se poate distinge precoce prin apariția acută a simptomelor de bronhopneumonia, ale cărei simptome se dezvoltă mai treptat. Pneumonie lobară - formă progresivă în care inflamația plămân țesutul afectează lobi întregi ai plămânului - netratat.
- Debut acut
- Febră - febră continuă în jurul valorii de 39-40 ° C
- Tuse cu spută, care din a doua zi este de obicei maro roșiatic cu cheaguri de fibrină
- Tahipnee (> 20 respirații pe minut în repaus).
- Superficial respiraţie/ dispnee (respirație scurtă), posibil respirație aripă nazală.
- Frisoane
- Tahicardie - bătăile inimii prea repede:> 100 bătăi pe minut.
- Posibilă însoțire miocardita (inflamație a inimă muşchi).
- În boala extinsă cianoză centrală - culoare albastră-roșie a pielii și a mucoaselor centrale / limbii ca urmare a deficitului de oxigen al sângelui - posibil
- Respirator-dependent dureri în piept (durere toracică) în același timp pleurezie / pleurezie.
- Posibil hemoptizie (tuse de sânge)
- Transpirație profundă
- Herpes labial frecvent (herpes labial)
Datorită utilizării actuale a agenților chimioterapeutici, astfel de cursuri de pneumonie lobară sunt acum rareori observate. Broncopneumonie - formă de progresie în care inflamația afectează mediul bronhiilor într-o formă focală.
- Neregulat febră, crescând încet.
- Sputa mucopurulentă
- La copii, vărsături, convulsii și semne ale sindromului meningeal (boală a meninge care cauzează diferite simptome, de exemplu, dureri de cap, gât rigid)
Pneumonie atipică
- Debut insidios
- Tuse iritantă uscată
- Febra moderată fără frisoane
- Doar puțină spută
- Cefalee și dureri musculare
- Oboseală
- Durere de gât
- Greață (greață), vărsături
- Sentiment de boală individual scăzut
Pneumonie nosocomială (pneumonie dobândită în spital, HAP)
Deoarece chiar și diagnosticul suspectat trebuie considerat relevant pentru terapie, diagnosticul HAP se face atunci când există un infiltrat pulmonar nou sau progresiv (compactare țesut vizibilă radiografic în plămâni care a avut loc ca urmare a unui eveniment inflamator), în combinație cu două sau alte trei criterii:
