Simptome
Majoritatea pacienților afectați prezintă severă durere în zona feselor, mai ales când mergeți, stați și / sau vă aplecați. Calitatea durere percepută de cei afectați variază de la înjunghiere până la piercing sau ardere. Durere în fese poate apărea fie centrat pe un singur punct, fie peste întregul fesier.
În plus, boli care provoacă durere la fese tind în majoritatea cazurilor să provoace durere în spate și coapse. În funcție de cauză, durerea percepută de pacient poate apărea fie în repaus, fie numai după o perioadă mai lungă de stres. În plus, unii dintre cei afectați descriu senzația de oboseală semnificativă a feselor și coapsă mușchii. Apariția simptomelor generale (de ex febră) este, de asemenea, posibil în unele dintre bolile de bază.
Cauze de durere la nivelul feselor
Durerea de fesă poate avea o varietate de cauze. În majoritatea cazurilor nu există o boală reală. Prin urmare, simptomele percepute de pacient sunt cauzate de declanșatoare externe (de exemplu, o nouă șa de bicicletă) și dispar într-un timp foarte scurt, fără intervenție medicală.
Clasica „durere musculară” este, de asemenea, una dintre cauzele tipice ale durere la fese zonă. Cu toate acestea, cele mai frecvente motive pentru apariția durerilor de fesă sunt tulburările funcționale ale organelor locomotorii și de sprijin ale corpului (tendoane, ligamente și mușchi). În acest context, se pot distinge diverse forme de tulburări funcționale.
Mulți dintre pacienții afectați prezintă așa-numita „durere miofascială”. Acestea sunt Tensiunile a mușchilor și / sau tendoane care sunt cauzate în principal de defecte posturale și secvențe de mișcare monotone. De obicei, acești pacienți pot fi palpați în timpul examinare fizicăAlte cauze frecvente ale durerii de fes sunt:Sindromul Piriformis este una dintre așa-numitele cauze funcționale ale durerii de fesă.
Această boală este cauzată de o iritare permanentă a nervul sciatic. De obicei, pacienții afectați au experiență durere la fese care se poate extinde de la șolduri până la coapse. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt similare cu cele ale unui clasic a alunecat discul în coloana lombară.
Distincția dintre a sindrom piriformis iar hernia de disc a coloanei lombare este dificilă chiar și pentru medicul experimentat. Denumirea acestui sindrom vine de la piriformis musculare, care poate exercita presiune atât internă, cât și externă asupra sciaticului nervi. Dezvoltarea sindrom piriformis este de obicei rezultatul unei tulpini monotone prelungite.
Din acest motiv, sportivii (de exemplu, rezistenţă alergători) sunt deosebit de afectați. Cu toate acestea, durerea în zona feselor provocată de iritarea nervul sciatic poate fi cauzată și de accidente sau căderi pe fese. În plus, îndoirea înainte, îndoirea incorectă sau ridicarea obiectelor grele dintr-o poziție de straddle duce adesea la astfel de simptome de durere.
și simptome ale sindromului piriformis. O altă cauză a durerii la nivelul feselor poate fi, de asemenea, o fibre musculare rupte în fese. fibra musculara lacrima apare adesea atunci când mușchii sunt încă neîncălziți și mușchii sunt întinși și tensionați dincolo de nivelul fiziologic.
Se poate simți o durere puternică, înjunghiată, care poate trage și spre spate sau coapsă. În funcție de gravitatea leziunii, pot apărea și vânătăi sau umflături în zona afectată. Dacă bănuiți o ruptură a fibra musculara, ar trebui să opriți imediat tulpina și să răciți și să rezervați zona afectată.
Mai mult, bolile articulației sacroiliace pot duce la durere în zona feselor. În acest context, un blocaj al articulației poate fi adesea detectat la pacienții afectați. Datorită blocajului, interacțiunea ligamentelor individuale, tendoane și mușchii din zona articulații între cruce și pelvis este perturbată (așa-numita articulație sacroiliacă; scurt: ISG).
Consecințele acestei tulburări funcționale sunt musculare Tensiunile și blocaje recurente care duc la dureri severe la nivelul feselor. În majoritatea cazurilor, factorii mecanici sunt motivul tulburării funcționale la pacienții afectați. Mai presus de toate, deformările posturale și supraîncărcarea sportivă joacă adesea un rol în dezvoltarea bolii.
În plus, unilateral picior scurtarea, creșterea curburii înainte a coloanei lombare și modificări degenerative ale articulațiilor (de ex articulatia soldului artroza) poate fi și cauza. Deși modificările funcționale duc la dureri la nivelul feselor mult mai frecvent, leziuni directe ale nervul sciatic poate fi, de asemenea, responsabil pentru dezvoltarea simptomelor. În majoritatea cazurilor, deteriorarea directă a nervului este cauzată de iritații direct la nivelul rădăcină nervoasă.
În aceste cazuri, pacienții afectați simt o durere înjunghiată care începe de la fese și coboară în jos picior într-o zonă definită a pielii. Direcția în care pacientul simte durerea corespunde aproximativ cursului unei cusături laterale. Exact în această zonă există, de asemenea, dezvoltarea furnicături și / sau amorțeală.
Datorită strangulării inervației nervoase a picior muschii cauzati de leziuni ale nervilor, se poate observa și atrofia musculară. Iritarea rădăcinii nervului sciatic este de obicei cauzată de o hernie de disc. În plus, pintenii osoși și bolile structurii osoase (de ex osteoporoza) poate duce la deteriorarea rădăcină nervoasă.
Pacienții care suferă de dureri de lungă durată sau care apar în mod regulat în zona feselor ar trebui să consulte urgent un medic și să clarifice boala cauzală. Cel mai important pas în diagnosticul durerii de fesă este consultarea detaliată medic-pacient (termen tehnic: anamneză). În timpul acestei conversații, ar trebui dezvăluite atât intensitatea, cât și calitatea durerii experimentate.
Relația temporală dintre activitatea fizică și apariția durerii poate oferi, de asemenea, o indicație inițială a problemei de bază. Consultația medic-pacient este de obicei urmată de o extindere examinare fizică, în timpul căruia se acordă atenție declanșatorilor de durere și posibilelor malpoziții ale axei corpului. De regulă, imagistica durerii de fesă se face prin realizarea unui RMN al bazinului - sau, mai rar, o scanare CT. Aceste metode permit un diagnostic mai specific în comparație cu clasicul Radiografie imagine.
