Prezentare scurta
- Primul ajutor: Calmează persoana afectată, imobilizează piciorul, scoate îmbrăcămintea strânsă, răcește dacă este necesar, duce persoana afectată la medic sau sună la serviciile de urgență
- Timp de vindecare: Depinde de posibilele leziuni concomitente, în general câteva zile imobilizarea articulației genunchiului după luxație, apoi purtarea ortezei timp de șase săptămâni
- Diagnostic: examen fizic, proceduri imagistice, în cazul unei efuzii, eventual îndepărtarea lichidului (puncție)
- Terapie: Ajustare manuală de către medic, măsuri chirurgicale pentru leziuni concomitente
- Factori de risc: luxație patelară anterioară, sex feminin (tânăr și subțire), genunchi, malformații congenitale sau poziție înaltă a rotulei, mușchi extensori slăbiți ai coapsei, boli cu țesut conjunctiv slab
- Prevenire: antrenament pentru formarea mușchilor care stabilizează genunchiul, exerciții de coordonare, încălzirea mușchilor, purtarea unui echipament optim pentru sport
Atenție!
- Nu încercați niciodată să puneți la loc o rotula ieșită în afară. Cel mai probabil ați înrăutăți accidentarea.
- Nu așezați niciodată cuburi de gheață sau pachete răcoritoare direct pe piele pentru a răci genunchiul, dar întotdeauna cu cel puțin un strat de material între ele. În caz contrar, există riscul degerăturilor locale.
- Chiar și cu un tratament optim, luxațiile rotuliene recurente nu pot fi excluse. Acest lucru este valabil mai ales dacă intervenția chirurgicală este efectuată târziu.
Ce este o luxație patelară?
O luxație rotuliană este o deplasare a rotulei, de obicei în lateral, cauzată adesea de o forță externă, cum ar fi o cădere (luxație traumatică). Apare mai rar ca leziune concomitentă atunci când există o leziune a ligamentului capsular la articulația genunchiului. Medicii vorbesc despre o luxație obișnuită dacă instabilitatea articulației este congenitală sau dobândită (cum ar fi din cauza ligamentelor foarte laxe) și apare chiar și cu mișcări minore fără forță externă.
O luxație rotuliană este foarte dureroasă. Persoana afectată nu poate mișca piciorul inferior. Dacă se formează și o vânătaie în articulație, presiunea în interiorul articulației crește, ceea ce intensifică durerea. Ocazional, bucăți mici de os se desprind rotula sau femurul în cursul unei luxații rotuliene. Fragmentele osoase plutesc apoi liber în articulație. Ligamentele de reținere din jurul rotulei se rup uneori.
Dacă rotula a alunecat din loc, ar trebui să fie resetată de un medic cât mai curând posibil. O vizită la medic este necesară chiar dacă rotula s-a repoziționat: el sau ea va verifica dacă structurile din jur au fost deteriorate de luxație.
O luxație rotuliană este adesea un șoc pentru persoana afectată: atunci când propria rotula iese brusc dintr-o parte a piciorului ca un „nodul”, este înspăimântător – și foarte dureros. Acest lucru face cu atât mai important pentru dvs., ca prim ajutor, să acționați decisiv dacă rotula cuiva a ieșit afară. Iată ce ar trebui să faci:
- Asigurați-l pe cel afectat și explicați tot ce faceți. Acest lucru construiește încredere.
- Îndepărtați orice îmbrăcăminte strânsă în zona articulațiilor (pantaloni), deoarece zona din jurul articulației se umflă de obicei considerabil în cazul unei luxații.
- Luați greutatea de pe genunchi: așezați persoana afectată dacă nu este deja așezată. Persoanele cu o luxație adoptă adesea instinctiv o postură de ușurare în care durerea se atenuează oarecum. Nu forțați persoana afectată într-o poziție diferită.
- Foarte important: nu mișcați genunchiul dacă este posibil! În caz contrar, puteți deteriora ligamentele, mușchii și nervii din jur.
- Dacă este posibil, răciți zona umflată (de exemplu, cu un pachet rece). Acest lucru va ameliora oarecum vânătăile, umflarea și durerea.
- Duceți persoana afectată la medic sau chemați o ambulanță cât mai curând posibil. Acest lucru se aplică și dacă rotula a alunecat singură înapoi în articulație.
Cât durează să se vindece?
Timpul de vindecare depinde de posibilele leziuni însoțitoare și de tratamentul necesar.
Dacă există leziuni majore și genunchiul este operat, poate dura mult mai mult pentru ca genunchiul să poată suporta din nou greutatea corect. Exercițiile de fizioterapie ajută la susținerea procesului de vindecare.
Cum examinează medicul o luxație rotuliană?
De obicei, medicul poate spune la prima vedere dacă rotula este luxată. Uneori, de îndată ce medicul examinează pacientul, acesta a alunecat deja înapoi în poziția inițială de la sine („reducere spontană”). Medicul diagnostichează apoi o luxație rotuliană pe baza informațiilor furnizate de pacient.
Examinare fizică
Medicul folosește anumite examinări pentru a verifica dacă articulația genunchiului este într-adevăr luxată. Un exemplu este așa-numitul test de aprehensiune. În acest test, medicul exercită o presiune laterală asupra rotulei în direcția exterioară. Dacă pacientul prezintă o postură de apărare sau dacă mușchiul coapsei (cvadriceps) reacționează mai puternic, acesta este un semn al unei luxații.
Proceduri de imagistică
Acestea arată dacă există posibile leziuni concomitente ale articulației femurale patelo și ale structurilor înconjurătoare. În primul rând, se utilizează o examinare cu raze X. În unele cazuri, poate fi necesară, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau artroscopia.
Puncție articulară
Ce tratamente sunt disponibile?
Repoziționarea manuală este de obicei un tratament suficient pentru o luxație rotuliană atunci când rotula a ieșit pentru prima dată ca urmare a forței. Medicul întinde încet piciorul în genunchi și ghidează cu atenție rotula în poziția corectă. Pacientul ia de obicei un analgezic și un sedativ în prealabil.
De îndată ce rotula este la loc, articulația genunchiului este atelată timp de câteva zile și apoi stabilizată cu o orteză de mișcare.
Procedura chirurgicală pentru luxația rotuliană
Dacă medicul nu poate realinia manual articulația genunchiului și/sau există leziuni însoțitoare, este necesară o intervenție chirurgicală. Același lucru se aplică dacă rotula a ieșit în mod repetat. Acest lucru se datorează faptului că cu cât o articulație se luxează mai frecvent, cu atât structurile de susținere devin mai instabile. În timpul unei operații, medicul le strânge din nou și astfel stabilizează articulația.
În cele din urmă, există o serie de tehnici chirurgicale diferite pentru tratarea unei luxații patelare. Toate au scopul de a reduce tracțiunea pe rotula de pe partea exterioară a genunchiului și astfel să reducă riscul de luxație.
Medicii operează mai frecvent la persoanele tinere, active din punct de vedere atletic, cu luxație patelară decât la pacienții mai în vârstă.
Există factori de risc?
Factorii de risc posibili pentru o luxație a articulației genunchiului sunt
- Un istoric de luxație rotuliană: dacă o rotula a apărut deja o dată, probabilitatea unei noi luxații este crescută. Acest lucru se datorează faptului că fiecare luxație și întinderea asociată sau rănirea structurilor înconjurătoare fac articulația mai instabilă.
- Sexul feminin: luxația rotuliană este deosebit de comună la sportivele tinere și subțiri.
- Picioare în X: Datorită nealinierii axiale, tracțiunea laterală asupra rotulei este mai puternică decât în mod normal.
- Malformații congenitale ale rotulei sau ale rulmentului patelar
- Ridicarea congenitală sau legată de accident a rotulei
- Slăbiciune sau dezechilibru a mușchilor extensori ai coapsei
- Boli sistemice cu slăbiciune a țesutului conjunctiv, cum ar fi bolile ereditare sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos
