Perimetria este o procedură oftalmică de diagnostic neinvazivă (care nu pătrunde în corp) utilizată pentru determinarea câmpului vizual. Câmpul vizual este zona care poate fi percepută din lumea exterioară fără a îndepărta ochiul de la un punct central. În schimb, câmpul vizual este zona care poate fi înregistrată cu o mișcare maximă a ochilor, dar cu cap încă. Determinarea câmpului vizual este importantă, de exemplu, în pareza mușchilor oculari (paralizia mușchilor oculari). Pe lângă acuitatea vizuală, câmpul vizual are o mare importanță pentru funcția vizuală corectă. Mai ales în timpul locomoției (de exemplu, mersul pe jos sau conducerea unei mașini) servește pentru orientare și recunoaștere în timp util a pericolelor nou apărute. Pierderile din câmpul vizual se numesc scotoame (Skòtos, greacă = umbră) și sunt cauzate de diverse boli precum glaucom („Stea verde”). Deoarece scotoamele absolute mici sunt „completate” de creier ca fiziologic „orb la fața locului„, Adesea nu pot fi înregistrate de pacient și pot fi determinate doar cu ajutorul perimetriei. În scotoamele relative, vederea este doar redusă, deci sunt percepute de obicei ca zone gri, spălate.
Indicații (domenii de aplicare)
- Tulburări vizuale neclare: Perimetria trebuie efectuată pentru tulburările de orientare, pierderea luminozității, nyctalopia (noaptea orbire), sau tulburări de lectură. Există numeroase afecțiuni care pot provoca scotoame:
- Glaucom („Stea verde”): datorită presiunii intraoculare crescute, fibra nervoasa se produc daune, rezultând pierderea câmpului vizual. Scotoamele apar doar atunci când o mare parte a fibrelor nervoase (peste 30%) a pierit deja și, prin urmare, sunt semne ale unui stadiu avansat al bolii.
- Ablația retinei (dezlipire de retina): pierderea câmpului vizual sectorial.
- Degenerescenta maculara (grup de boli ale ochiului uman care afectează macula lutea („punctul celei mai clare a vederii”) - numit și „pata galbenă”- a retinei și sunt asociate cu o pierdere treptată a funcției țesuturilor situate acolo): defecte ale câmpului vizual central.
- Retinopatia pigmentară (declinul receptorilor vizuali): câmp vizual concentrat îngustat.
- Leziuni ale căii vizuale: în funcție de localizarea leziunii căii vizuale (leziuni), există diferite tipuri de pierdere a câmpului vizual (de exemplu, hemianopsie / pierdere hemifacială). Cauze posibile:
- Tumoare pe creier
- Anevrism (dilatare vasculară)
- Apoplexie (cursă) - de obicei cadran sau hemipareză.
- Trauma
- Urmărirea scotoamelor cunoscute (de exemplu, în contextul glaucom).
- Avizul expertului / evaluarea adecvării: câmpul vizual binocular (suma câmpurilor vizuale pentru ochiul stâng și drept) este crucial pentru evaluare. De exemplu, scotoamele pot să nu se suprapună în scopul acordării fitness a conduce.
Contraindicații
Nu există contraindicații pentru utilizarea procedurii. Cu toate acestea, trebuie acordată atenție pentru a se asigura că pacientul are suficientă conformitate (cooperare).
Procedura
Cea mai simplă procedură pentru determinarea câmpului vizual este deget perimetrie. În această procedură, medicul stă vizavi de pacient și, mutându-l pe al său deget, verifică unde se oprește percepția periferică atunci când privirea pacientului este fixată central. În afară de această metodă simplă, dar brută, există mai multe tipuri de perimetrie disponibile astăzi, folosind diferite tehnici și dispozitive. Toate metodele se bazează pe faptul că pacientul trebuie să fixeze un punct fix și apoi să dea un semnal de îndată ce percepe un semn luminos emergent. Pot fi testate diferite dimensiuni, luminozități și culori ale semnelor de lumină. În toate procedurile de măsurare, trebuie să se acorde întotdeauna grijă ca condițiile să fie menținute constante. Trebuie să existe o luminozitate standardizată a fundalului și a semnului luminii, erorile de refracție ale ochiului ar trebui compensate și elev lățimea trebuie să rămână aceeași. De asemenea, trebuie reținut că perimetria este o procedură de măsurare subiectivă și depinde de cooperarea, atenția, oboseală, și informații eronate.
Tehnica de examinare
Perimetria se efectuează întotdeauna monocular (pe un singur ochi). cap este fixat în centrul dispozitivului de perimetrie cu bărbie și suport pentru frunte. Examinatorul primește de obicei un buton de semnalizare pentru a indica când semnele luminoase devin vizibile.
- Perimetrie cinetică
- Dispozitiv: perimetru de sferă goală conform Goldmann.
- Examinatul își ține ochiul în centrul sferei goale și fixează un punct în centrul suprafeței emisferei, cu o distanță de 33 cm între ochi și punctul de fixare. Medicul se află în spatele dispozitivului și poate observa printr-un telescop dacă pacientul ține ochii nemișcați. În același timp, el folosește un sistem mecanic de pârghie pentru a muta semnele luminoase de la periferia emisferei spre centru. De îndată ce semnele luminoase devin vizibile pentru pacient, el emite un semnal. Punctele în care un anumit semn luminos este perceput pentru prima dată sunt puncte cu aceeași sensibilitate retiniană. Aceste puncte sunt determinate într-un aranjament radial (asemănător razelor) și conectate ulterior. Linia de legătură dintre puncte se numește izoptru. Ulterior, semnele luminoase sunt reduse treptat ca intensitate și dimensiune, astfel încât să poată fi percepute din ce în ce mai puțin în periferie. Cu cât luminozitatea unui punct este mai mică, cu atât izopterul rulează mai central pentru acest punct, deoarece percepția de luminozitate a retinei scade spre periferie.
- Perimetrie statică
- Dispozitiv (în zilele noastre): perimetru controlat de computer.
- Examinatul ține ochiul în centrul unui dispozitiv asemănător cu emisfera, dar controlat de computer și fixează un punct central. În diferite puncte ale câmpului vizual, computerul luminează pe scurt un semn de lumină. Dacă acest lucru este înregistrat de pacient, acesta semnalează acest lucru apăsând un buton. Dacă semnul luminos rămâne neobservat, apare din nou mai târziu în aceeași locație cu o luminozitate mai mare până când este percepută în cele din urmă. În acest fel, se determină pragurile de stimul ale diferitelor puncte de pe retină. Rezultatele pot fi afișate sub formă de tonuri de gri sau imprimare color.
- Combatimetrie
- Dispozitiv: combatimetru
- Kampimetria este o metodă de examinare mai veche. Pacientul fixează un punct în centrul unui ecran negru, câmpul său vizual este testat prin avansarea semnelor luminoase de stimul. Varianta modernă este campimetria câmpului de zgomot. Pacientului i se arată o imagine pâlpâitoare, la vederea căreia își poate percepe ei înșiși scotoamele și, dacă este necesar, le poate marca cu un mouse de computer.
- Grila conform lui Amsler
- Această metodă de examinare este foarte simplă și este utilizată pentru a detecta scotoamele centrale și metamorfopsia (distorsiunea imaginii). Pacientul se uită la un punct central al unei rețele și poate vedea dacă există goluri în rețea (în scotoame) sau distorsiuni ale liniilor (în metamorfopsie) uitându-se la liniile drepte și trasându-le dacă este necesar.
Posibile complicații
Nu sunt de așteptat complicații cu perimetria.
