Prostatectomia corespunde unei proceduri minim invazive sau complet invazive pentru îndepărtarea completă sau parțială a de prostată. Tulburările de micțiune pot indica o prostatectomie parțială, în timp ce tumorile maligne ale de prostată necesită îndepărtarea completă. Prostatectomiile complete pot duce la impotență din cauza leziunilor nervoase în timpul intervenției chirurgicale.
Ce este prostatectomia?
de prostată corespunde unei glande sexuale accesorii și este implicat în spermă producție. La om, organul este situat sub urină vezică, unde se aliniază începutul uretră la podea pelviană. Glanda exocrină are conducte excretoare în uretră și conține până la 50 de glande individuale tubuloalveolare. Aceste glande produc o secreție care este deversată în uretră și se amestecă cu spermă în timpul ejaculării. Secreția prostatică are un pH de 6.4 și astfel crește șansele de apariție spermă supraviețuirea în mediul acid al vaginului. Secreția prostatică are, de asemenea, un efect de inducere a motilității asupra spermei. În anumite circumstanțe, poate fi necesară îndepărtarea parțială sau completă a prostatei. O astfel de operație se numește prostatectomie sau enucleație de prostată. Îndepărtarea parțială a prostatei se distinge de prostatectomie radicală. Ambele proceduri pot corespunde diferitelor tehnici chirurgicale. Pe lângă prostatectomii laperoscopice și endoscopice, există, de exemplu, proceduri asistate de robot.
Funcția, efectul și obiectivele
Cea mai frecventă indicație pentru îndepărtarea prostatei este prostata cancer. Acest malign cancer a prostatei necesită de obicei o prostatectomie radicală. În timpul acestei proceduri, glanda prostatică este complet îndepărtată. Glandele veziculare (vesiculae seminalis) și capsula prostatei (capsula prostatica) sunt, de asemenea, îndepărtate în procedura invazivă. Operația poate fi minim invazivă și, astfel, poate corespunde unui endoscopie. O astfel de procedură este cunoscută sub numele de extraperitoneal endoscopic prostatectomie radicală (EERPE). O cameră din zona pelviană ajută la monitorizarea atentă a câmpului chirurgical în timpul procedurii. Cu toate acestea, procedura chirurgicală este aproape exclusiv potrivită pentru prostata localizată cancer. Prostatectomia laparoscopică corespunde și unei forme minim invazive de prostatectomie. În această procedură, accesul se obține prin intermediul a cinci troane în abdomenul inferior. Veziculele seminale și prostata sunt disecate în timpul intervenției chirurgicale cu ajutorul instrumentelor laparoscopice și apoi îndepărtate. Sângerarea poate fi oprită prin coagulare bipolară. Sutura directă a anastomozei dintre uretra și vezică stocarea este obișnuită. Dacă este necesar, îndepărtarea iliacei limfă se realizează și pachete de noduri. În funcție de indicația din fiecare caz, chirurgul curant efectuează operația transperitoneal sau extraperitoneal, fără manipularea peritoneu. În plus față de procedurile de acces parțial invazive, există și căi de acces deschis pentru prostatectomie. O astfel de procedură este prostatectomia radicală retropubiană (RRP), în care pacientul stă întins pe spate. Chirurgul îndepărtează prostata printr-o incizie mediană între buric și simfiză. Apoi disectează prostata liber și furnizează plexurilor vasculare suturi penetrante. Abordarea retropubiană lasă neatinsă capsula organului și este utilizată în general pentru îndepărtarea adenoamelor mari. Îndepărtarea simultană a veziculelor seminale și limfă noduri este, de asemenea, de conceput cu această procedură deschisă. La nivel mondial, acest tip de prostatectomie este cel mai frecvent utilizat. Prostatectomia perineală radicală (RPP) este, de asemenea, o variantă deschisă a prostatectomiei. În această procedură, chirurgul caută prostata printr-o incizie între anus și scrot și disecă glanda cu retractoare metalice inserate uretral. Prostatele mărite grav nu pot fi operate cu această procedură. Îndepărtarea parțială a prostatei este de obicei utilizată pentru tumorile benigne ale glandei dacă acestea sunt însoțite de disconfort în timpul urinării. O procedură pentru eliminarea parțială este, de exemplu, rezecția prostatică transuretrală (TURP), în care se introduce un instrument chirurgical prin uretra. Din zona de tranziție a prostatei, chirurgul îndepărtează anumite părți ale glandei cu un electrod în formă de buclă, inclusiv curent alternativ RF. Capsula prostatică rămâne intactă. Procedurile corelate includ termoterapia transuretrală cu microunde și vaporizarea fotoselectivă a prostatei (PVP).
Riscuri, efecte secundare și pericole
Riscurile și efectele secundare ale prostatectomiei depind de procedura aleasă. Prostatectomiile radicale sunt operații relativ dificile din cauza condițiilor anatomice, indiferent de metoda de execuție. Prostata este greu accesibilă în pelvis. Ramurile nervului cavernos sunt situate la numai milimetri distanță. Fasciculele nervoase transportă fibrele nervoase către erecție. Dacă aceste fibre sunt tăiate accidental sau întinse sever, există o pierdere a funcției erectile. Un efect secundar comun al prostatectomiilor radicale din trecut a fost incontinenta urinara, deși acest lucru a rămas acum în spatele impotenței. În plus, penisul se poate scurta în timpul operațiilor, deoarece uretra este unită la capetele tăiate după excizia porțiilor individuale. Penisul este tras la mică distanță în corp pentru a compensa pierderea uretrei. Preputul își păstrează de obicei forma convențională și este adesea prea lung după operație, ceea ce poate favoriza cronica inflamația glandului. În plus, un efect secundar comun al prostatectomiei retropubiene radicale este hernie inghinală, care necesită intervenții chirurgicale repetate. Pe lângă aceste efecte secundare și riscuri, există anestezie generala și riscuri chirurgicale. Acestea includ sângerări și vânătăi pe lângă infecție. Durere după procedură este, de asemenea, obișnuit. Pentru persoanele cu boli cardiovasculare, deschideți procedurile cu anestezie generala în special sunt sistemice severe stres care poate fi asociat cu stop cardiovascular în cazuri extreme. Reacțiile alergice la anestezic sunt, de asemenea, printre riscurile chirurgicale generale. Același lucru este valabil și pentru vindecarea ranilor tulburări sau dureri de cap ca reacție la anestezic.
