de retină implanturi poate prelua funcția de fotoreceptori distruși de degenerescența retiniană la persoanele cu deficiențe de vedere severe sau nevăzători într-o anumită măsură, cu condiția ca nervi și căile vizuale ale creier sunt funcționale. În funcție de gradul de distrugere a retinei, sunt folosite diferite tehnici, dintre care unele folosesc propriile camere.
Ce este implantul retinal?
de retină implanturi sunt în general utile ori de câte ori ganglionii, celulele bipolare și căile nervoase către creier în aval de fotoreceptori și căile vizuale din creier sunt intacte și capabile să își îndeplinească funcția. Retina disponibilă implanturi, cunoscut și sub denumirea de proteze vizuale, utilizează diferite tehnici, dar își propun întotdeauna să transforme imaginile câmpului vizual central în impulsuri electrice în așa fel încât să poată fi prelucrate ulterior de ganglioni, celule bipolare și nervi în aval de retină în locul semnalelor de la fotoreceptoare și pot fi transmise către centrele vizuale ale creier. Centrii vizuali creează în cele din urmă imaginea virtuală pe care o înțelegem prin „viziune”. Implanturile retiniene preiau - în măsura în care acest lucru este posibil - funcția fotoreceptorilor. Indiferent de tehnica utilizată, implanturile retiniene sunt întotdeauna utile dacă ganglionii, celulele bipolare și căile nervoase către creier în aval de fotoreceptori și căile vizuale din creier sunt intacte și își pot îndeplini funcția. În principiu, se face distincția între implanturile subretiniene și cele epiretinale. Implanturile precum implanturile optice și altele pot fi, de asemenea, clasificate în cele din urmă ca epiretinale sau subretiniene, în funcție de principiul de funcționare. Implanturile subretiniene folosesc ochiul natural pentru „achiziționarea imaginii”, deci nu necesită o cameră separată. Implanturile epiretinale se bazează pe o cameră externă, care poate fi montată pe ochelari de vedere.
Funcția, efectul și obiectivele
Cea mai frecventă aplicație pentru implanturile retiniene este la pacienții care au retinopatie pigmentară (RP) sau retinita pigmentosa. Aceasta este o boală ereditară cauzată de defecte genetice și duce la degenerarea retiniană cu degradarea fotoreceptorilor. Aproximativ aceleași simptome pot fi cauzate și de substanțe toxice sau ca efecte secundare nedorite ale medicamente precum tioridazină or clorochina (pseudoretinopathia pigmentosa). RP asigură faptul că ganglionii din aval, celulele bipolare și axonii, precum și întregile căi vizuale nu sunt afectate, dar își păstrează funcționalitatea. Aceasta este o condiție prealabilă pentru funcționalitatea durabilă a unui implant de retină. Utilizarea implanturilor de retină pentru vârstă degenerescenta maculara (AMD) este, de asemenea, discutat între experți. Decizia de a utiliza un implant subretinian sau epiretinal ar trebui discutată în detaliu cu pacientul, cântărind toate argumentele pro și contra. Cea mai importantă distincție între un implant subretinian și un implant epiretinal este că implantul subretinal nu necesită o cameră separată. Ochiul în sine este folosit pentru a genera impulsuri electrice pe o zonă de implant plasată direct între retină și coroidă cu cel mai mare număr posibil de fotocelule, în funcție de incidența luminii. Rezoluția imaginii care poate fi atinsă depinde de cât de dens sunt împachetate fotocelule (diode) pe implant. Conform stadiului tehnicii, aproximativ 1,500 diode pot fi găzduite pe implantul de 3 mm x 3 mm. Un câmp vizual de aproximativ 10 grade până la 12 grade poate fi astfel acoperit. Semnalele electrice generate în diode, după amplificarea cu un microcip, stimulează celulele bipolare responsabile respective prin intermediul electrozilor de stimulare. Implantul epiretinal nu poate folosi ochiul ca sursă de imagine, ci se bazează pe o cameră separată care poate fi atașată la un cadru de ochelari. Implantul propriu-zis este echipat cu cel mai mare număr posibil de electrozi de stimulare și este atașat direct la retină. Spre deosebire de implantul subretinian, implantul epiretinal nu primește impulsuri de lumină, ci pixelii deja convertiți în impulsuri electrice de către cameră. Fiecare pixel individual este deja amplificat și localizat de un cip, astfel încât electrozii de stimulare implantați primesc impulsuri electrice individuale, pe care le transmit direct către „lor” ganglion și către celula bipolară „lor”. Transmiterea și procesarea ulterioară a impulsurilor nervoase electrice către imaginea virtuală generată de centrele vizuale responsabile din creier se desfășoară în mod analog persoanelor sănătoase. Scopul implanturilor este de a restabili cât mai bine viziunea persoanelor care orbesc, deoarece suferă de degenerare a retinei, dar care au un intact sistem nervos și centru vizual intact. Implanturile retiniene utilizate sunt în continuă dezvoltare tehnică pentru a se apropia de obiectivul unei rezoluții mai mari a imaginii.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Riscurile generale, cum ar fi infecția și riscurile de anestezie necesare, sunt comparabile cu cele ale altor operații oculare atunci când se utilizează un implant retinal. Deoarece tehnologia este o dezvoltare relativ nouă, nu sunt încă disponibile dovezi cu privire la complicații specifice, cum ar fi respingerea materialului de către sistemului imunitar, pot apărea. Nu au apărut astfel de complicații în procedurile efectuate până în prezent. Ușoara senzație de durere în ziua următoare intervenției chirurgicale corespunde cursului altor proceduri în zona retinei. O caracteristică specială și provocarea tehnică a implanturilor subretiniene este alimentarea cu energie electrică. Cablul de alimentare este condus lateral din globul ocular și rulează în zona templului mai departe spre spate unde bobina secundară este atașată la craniu os. Bobina secundară primește curentul necesar de la bobina primară atașată extern prin inducție, deci nu este necesară o conexiune mecanică a cablului între bobinele primare și secundare. Implanturile subretiniene oferă avantajul utilizării mișcărilor naturale ale ochilor, ceea ce poate să nu fie cazul implanturilor epiretinale cu o cameră separată. Ambele tehnici de implant implică provocări specifice la care se lucrează.
