Sinonime în sens mai larg
histerectomie, extirpare uterină, îndepărtarea miomului, extirpare uterină totală, histerectomie subtotală, histerectomie supracervicală
Informații generale
Chirurgie în uter regiunea poate lua dimensiuni diferite în funcție de indicația existentă. În cazul unei proliferări care apare în stratul muscular al uter (miom), se poate efectua de obicei o intervenție chirurgicală care economisește uterul. Alte boli subiacente, pe de altă parte, deseori elimină complet uter necesar.
În plus, creșterile maligne pot face adesea necesară îndepărtarea chirurgicală nu numai a uterului, ci și a celui adiacent ovare (histerectomie cu anexectomie pe una sau două fețe). Chiar și în îndepărtarea chirurgicală a uterului, trebuie să se distingă diferite variante. Termenul „extirpare totală” în acest context înseamnă îndepărtarea completă a tuturor părților uterului.
În cazul extirparii uterine subtotale (sinonim: extirpare uterină supracervicală), pe de altă parte, col uterin rămâne intact chiar și după operație. Îndepărtarea chirurgicală a uterului (chirurgie uterină) este una dintre cele mai frecvente operații ginecologice. În Germania, se efectuează aproximativ 150,000 de îndepărtări chirurgicale ale uterului în fiecare an.
Indicatii
Îndepărtarea uterului prin intervenție chirurgicală poate fi necesară din mai multe motive diferite. În aproximativ 90 la sută din cazuri, o astfel de intervenție chirurgicală a uterului se efectuează deoarece pacienții în cauză au fost diagnosticați cu boli benigne (de exemplu, tumori benigne). În special femeile care suferă de nereguli menstruale persistente, netratabile, optează din ce în ce mai mult pentru intervenția chirurgicală uterină.
Alte boli care pot fi o indicație pentru îndepărtarea uterului sunt endometrioza și slăbiciune pronunțată a mușchilor și ligamentelor uterine (prolaps uterin). Doar în aproximativ 9% din cazuri este necesară îndepărtarea completă a uterului prin intervenție chirurgicală din cauza bolilor maligne. În acest context, carcinoamele col uterin și tumorile corpului uterin sau ovare sunt cele mai frecvente indicații chirurgicale.
În plus, prezența proceselor inflamatorii sau a leziunilor tisulare grave poate face necesară îndepărtarea uterului prin intervenție chirurgicală. Pacienții care suferă de creșteri benigne ale musculaturii uterine (miomul) de obicei nu necesită îndepărtarea completă a uterului. În majoritatea cazurilor, este suficient să îndepărtați creșterea într-o așa-numită „intervenție chirurgicală de conservare a uterului” și să verificați rezultatele tratamentului la intervale regulate.
Pentru îndepărtarea unui astfel de miom, majoritatea pacienților aleg accesul natural la uter prin vagin. Creșterea benignă poate fi apoi îndepărtată cu ușurință cu ajutorul unei curele electrice. În principiu, se face distincția între operația de conservare a uterului și intervenția chirurgicală care nu conservă uterul.
Mai mult, procedurile de conservare a uterului sunt împărțite în eliminarea simplă a uterului și operații avansate în care trebuie îndepărtate structuri adiacente suplimentare. Cele mai importante metode chirurgicale din acest grup includ histerectomia cu anexectomia (îndepărtarea suplimentară a uneia sau a ambelor ovare), histerectomie cu podea pelviană chirurgie plastică și chirurgie radicală pentru cancer. Alegerea celei mai adecvate metode chirurgicale uterine depinde de indicația respectivă, de procedurile suplimentare necesare, de dimensiunea, forma și mobilitatea uterului.
În general, totuși, medicul curant încearcă să procedeze cât mai blând posibil și să îndepărteze cât mai puține structuri. Chirurgia uterină pentru bolile benigne Dacă prezența modificărilor maligne la nivelul uterului poate fi exclusă în siguranță, sunt disponibile diferite metode chirurgicale comparativ blânde pentru îndepărtarea completă sau parțială a uterului. În majoritatea cazurilor, chirurgul încearcă să aleagă o metodă chirurgicală în care să poată fi utilizat accesul natural la uter prin vagin (intervenție chirurgicală a uterului vaginal).
La efectuarea unei intervenții chirurgicale uterine vaginale, col uterin este, de asemenea, eliminat în majoritatea cazurilor. În cazul unor constatări benigne pronunțate, este posibil să nu fie posibilă utilizarea acestei căi de acces. În astfel de cazuri există posibilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale uterine laparoscopice. Această metodă chirurgicală implică de obicei trei mici incizii ale pielii prin care o cameră și instrumentele pot fi introduse în corp.
Chirurgia uterină laparoscopică este una dintre așa-numitele operații minim invazive. În plus, pot fi efectuate proceduri în care se alege o combinație de acces vaginal și laparoscopic (LAVH: histerectomie vaginală asistată laparoscopic). Cu toate acestea, aceste metode chirurgicale nu sunt adesea suficiente pentru descoperiri foarte extinse.
În cazurile în care este necesară o vedere largă a cavității abdominale, uterul trebuie operat printr-o incizie abdominală. Spre deosebire de chirurgia uterului vaginal, colul uterin poate fi păstrat în multe cazuri atât la efectuarea unei histerectomii laparoscopice, cât și la îndepărtarea uterului prin intermediul unei incizii abdominale. Eliminarea simultană a trompe uterine iar ovarele sunt posibile în orice moment în timpul intervenției chirurgicale uterine laparoscopice.
Accesul prin peretele abdominal asigură, de asemenea, îndepărtarea suplimentară a trompe uterine și ovare. chirurgia uterului pentru bolile maligne În prezența bolilor maligne, de obicei trebuie aleasă o metodă de chirurgie a uterului mult mai radicală. În majoritatea cazurilor, poate fi luată în considerare așa-numita histerectomie radicală conform lui Wertheim-Meigs.
Această metodă chirurgicală uterină implică îndepărtarea completă a uterului cu aparatul de susținere și cu treimea superioară a vaginului. În plus, pelvianul limfă nodurile sunt complet îndepărtate în acest tip de intervenție chirurgicală a uterului. Histerectomia radicală conform lui Wertheim-Meigs se efectuează în principal la pacienții cu cancerului de col uterin.
Alte metode chirurgicale uterine în prezența bolilor maligne sunt: Pentru femeile tinere cu dorința existentă de a avea un copil, în anumite circumstanțe poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală de conservare a uterului. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar în primele etape ale cancerului de col uterin. Procedura standard în astfel de cazuri este așa-numita „trahelectomie”.
În această metodă de chirurgie uterină, doar părți mari ale colului uterin sunt îndepărtate. Cu toate acestea, secțiunile rămase ale colului uterin și ale corpului cervical rămân ca atare. Îndepărtarea suplimentară a pelvisului limfă nodurile pot fi realizate de laparoscopie la pacienții afectați.
Cu această formă de chirurgie uterină, fertilitatea este practic menținută.
- Rezecția totală mezometrială (TMMR)
- Histerectomie radicală vaginală asistată laparoscopic (LAVRH)
- Histerectomie radicală laparoscopică (LRH)
În principiu, este important să îl luați ușor după operație. În funcție de metoda chirurgicală, sportul trebuie evitat pentru o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp.
Informațiile exacte despre cum să procedați cu metoda dvs. chirurgicală ar trebui, de preferință, discutate cu medicul responsabil. În primele patru săptămâni nu trebuie să faceți sport - plimbările sunt în regulă pentru a stabiliza circulația. Abia după 2-3 luni puteți începe să vă exersați din nou.
