Cancer pulmonar cu celule mici: Descriere
Carcinomul bronșic cu celule mici este a doua cea mai frecventă formă de cancer pulmonar (după carcinomul bronșic cu celule mici) cu o pondere de aproximativ 12 până la 15 la sută - boala apare adesea între 60 și 80 de ani.
Punctul de plecare pentru cancerul pulmonar cu celule mici este format din așa-numitele celule APUD din mucoasa bronșică. Acestea sunt celule care conțin diverse bucăți mici de proteine (peptide) și precursorii lor (APUD = Amine Precursor Uptake and Decarboxylation).
Dacă te uiți la un carcinom bronșic cu celule mici la microscop, celulele canceroase par mici, plate și apropiate. Deoarece celulele seamănă și vizual cu fulgii de ovăz, această formă de cancer este numită și „carcinom cu celule de ovăz”. În mediile clinice, medicii se referă adesea la cancerul pulmonar cu celule mici pur și simplu ca „celule mici”.
Cum crește carcinomul pulmonar cu celule mici?
În plus, cancerul pulmonar cu celule mici se răspândește devreme prin canalele sanguine și limfatice către alte părți ale corpului, unde apoi se formează tumori fiice (metastaze).
Creșterea rapidă și metastazele precoce fac cancerul pulmonar cu celule mici agresiv și dificil de tratat – în momentul în care este diagnosticat, de obicei este deja într-un stadiu avansat.
Cancerul pulmonar cu celule mici: simptome
Cancerul pulmonar (cum ar fi carcinomul bronșic cu celule mici) se prezintă de obicei doar cu simptome nespecifice la început. Acestea includ, de exemplu, o tuse persistentă, dureri în piept și oboseală. Mulți pacienți nu iau aceste simptome în serios. Fumătorii, de exemplu, atribuie pur și simplu astfel de plângeri fumatului. Alții suspectează o răceală persistentă sau o bronșită.
Deoarece carcinomul bronșic cu celule mici se răspândește rapid, în curând se adaugă și alte simptome. Acestea pot include dificultăți de respirație, spută cu sânge, febră, pierdere rapidă în greutate și transpirații nocturne.
Citiți mai multe despre simptomele generale ale cancerului pulmonar și simptomele specifice ale cancerului pulmonar cu celule mici în textul Cancer pulmonar: simptome.
Cancerul pulmonar cu celule mici: cauze și factori de risc
Principalul factor de risc pentru cancerul pulmonar cu celule mici (și cancerul pulmonar în general) este fumatul. În special persoanele care au început să fumeze devreme și/sau fumează intens dezvoltă cu ușurință o tumoare malignă a plămânilor. Dar nu numai fumatul activ, ci și fumatul pasiv crește riscul de cancer pulmonar.
În plus, există și alți factori de risc pentru cancerul pulmonar. Acestea includ, de exemplu, contactul cu azbest și niveluri ridicate de poluanți în aer.
Puteți citi mai multe despre posibilii declanșatori ai carcinomului bronșic sub Cancerul pulmonar: cauze și factori de risc.
Carcinom bronșic cu celule mici: examinări și diagnostic
Urmează un examen fizic și diverse examinări instrumentale. Medicul va face o radiografie a toracelui (radiografie toracică). Modificările patologice pot fi adesea detectate deja în acest sens. O tomografie computerizată (CT) oferă imagini detaliate. Examinările ulterioare pot confirma suspiciunea de cancer pulmonar și pot ajuta la determinarea răspândirii tumorii.
Puteți citi mai multe despre diferitele examinări și teste pentru carcinomul bronșic la Cancer pulmonar: examinări și diagnostic.
Cancerul pulmonar cu celule mici: tratament
În general, principalele abordări de tratament disponibile pentru carcinomul bronșic cu celule mici (și alte forme de cancer pulmonar) sunt următoarele:
- îndepărtarea chirurgicală a tumorii
- radioterapie a tumorii (radioterapia=
- chimioterapie cu medicamente care inhibă diviziunea celulară
Metodele de terapie individuală pot fi combinate în diferite moduri, în care stadiul cancerului pulmonar și starea generală a pacientului sunt cei mai importanți factori. În acest fel, fiecare pacient primește o terapie adecvată individual.
Tratament în stadii foarte incipiente (boală foarte limitată)
În cazuri rare, cancerul pulmonar cu celule mici este încă într-un stadiu foarte incipient la momentul diagnosticului: tumora este limitată la o zonă mică a plămânului și nu a metastazat încă în locuri îndepărtate. Medicii numesc aceasta „boală foarte limitată”.
În acest stadiu foarte incipient al bolii, cancerul pulmonar cu celule mici este încă operabil și, prin urmare, în principiu, vindecabil. Cu toate acestea, pentru a fi în siguranță, pacienții primesc și chimioterapie. Aceasta poate avea loc fie înainte de operație (chimioterapia neoadjuvantă) pentru a reduce dimensiunea tumorii pentru operație. Sau chimioterapia se administrează după o intervenție chirurgicală pentru a elimina orice celule canceroase rămase (chimioterapia adjuvantă).
Dacă celulele canceroase pot fi deja detectate în ganglionii limfatici, pacienții primesc de obicei și radioterapie. În orice caz, iradierea craniană se efectuează ca măsură de precauție, deoarece cancerul pulmonar cu celule mici formează adesea metastaze în creier.
Tratament în stadiul mijlociu (boală limitată)
De obicei, operația nu mai este posibilă în această etapă. În schimb, pacienții sunt de obicei tratați cu o combinație de chimioterapie și radioterapie (radiochimioterapie). Ca măsură de precauție, craniul este întotdeauna iradiat.
Tratament în stadii avansate (boală extinsă)
La majoritatea pacienților, tumora pulmonară a atins deja stadiul de „boală extinsă” în momentul diagnosticării. Aceasta înseamnă că tumora a metastazat deja în alte părți ale corpului. Atunci, de obicei, un tratament nu mai este posibil. Pacienții primesc ceea ce este cunoscut sub numele de terapie paliativă, care are ca scop atenuarea simptomelor și prelungirea timpului de supraviețuire al pacientului pe cât posibil.
În acest scop, pacienții primesc chimioterapie – adică medicamente care blochează creșterea rapidă a celulelor canceroase (citostatice). De obicei, aceasta poate împinge temporar tumora înapoi.
În plus, craniul este iradiat: aceasta este destinată prevenirii metastazelor cerebrale sau combaterii metastazelor existente. În anumite cazuri, tumora primară din plămân este și ea iradiată.
Noua abordare terapeutica
Din 2019, există și o altă opțiune terapeutică pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu avansat - combinația dintre chimioterapie standard cu imunoterapie:
Pe lângă citostatice, pacienții primesc și medicamentul imunoterapeutic atezolizumab. Acesta este un așa-numit inhibitor al punctului de control imunitar: blochează proteina PD-L1 produsă de celulele canceroase. Acest lucru împiedică sistemul imunitar să acționeze împotriva cancerului.
Prin blocarea PD-L1, atezolizumab poate inversa suprimarea apărării imune – sistemul de apărare al organismului este capabil să atace tumora mai eficient. Cu toate acestea, tratamentul cu inhibitori ai punctelor de control imun nu funcționează pentru toți pacienții.
Atezolizumab poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata cancerul pulmonar fără celule mici în stadiu avansat – cea mai comună formă de cancer pulmonar.
Cancerul pulmonar cu celule mici: prognostic
În cazurile mai rare în care cancerul pulmonar cu celule mici este detectat într-un stadiu incipient, există încă o șansă de vindecare dacă este tratat imediat și corect.
Citiți mai multe despre prognostic și șanse de vindecare pentru carcinomul bronșic în textul Cancerul pulmonar: speranța de viață.
