Pregătirea operației
Pregătirea pentru un spondilodeză are loc în spital. De obicei, pacientul este internat la spital cu o zi înainte. Medicul curant ia mai întâi un detaliu istoricul medical și informează pacientul cu privire la evoluția operației și riscurile posibile ale procedurii.
În cursul unui sânge retragere, se examinează valorile sanguine actuale. În plus, un curent Radiografie imaginea sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este necesară pentru operație. Imagistica permite evaluarea corectă a structurilor osoase și a discurilor intervertebrale și selectarea unei tehnici chirurgicale adecvate.
Procedura operației
Spondilodeză este o procedură chirurgicală în care coloana vertebrală este rigidizată. Corpurile vertebrale sunt conectate între ele cu plăci și șuruburi, stabilizând astfel coloana vertebrală. Operațiunea are loc sub anestezie generala.
De obicei, pacientul se întinde pe al său stomac iar accesul la coloana vertebrală se face din spate (dinspre dorsal). Chirurgul împinge mușchii spatelui deoparte și astfel poate rigidiza segmentele coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale. În secțiunea care urmează a fi rigidizată, șuruburile de titan sunt introduse în corpurile vertebrale și acestea sunt apoi conectate cu o tijă.
Conexiunea cu șurub imobilizează secțiunea afectată. În multe cazuri, discurile dintre vertebre sunt, de asemenea, îndepărtate și înlocuite cu așa-numitele cuști. Acestea sunt substituenți din plastic sau titan care sunt implantați și cresc împreună cu vertebrele adiacente în timp. Cu toate că spondilodeză este o procedură serioasă, operația este asociată cu relativ puține complicații.
Ești mai interesat de acest subiect? Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la Principiile chirurgicale în spondilodeză Există mai multe tehnici chirurgicale pentru rigidizarea coloanei vertebrale într-o operație de spondilodeză. Cele mai frecvente metode sunt în PLIF, operația se efectuează din spate (posterior) prin spatele pacientului.
Mușchii spatelui sunt împinși deoparte și disc intervertebral între vertebre se înlocuiește cu un implant (cușcă). Două șuruburi sunt apoi introduse în corp vertebral iar vertebrele sunt legate între ele cu o tijă. Cu TLIF, similar cu PLIF, pacientul este operat prin spate, dar procedura se efectuează mai mult în partea laterală a canalul spinal.
canalul spinal nu trebuie tăiat deschis, deoarece implantul poate fi introdus prin orificiul intervertebral. Ca rezultat, musculatura este doar minim rănită și procedura este mai puțin traumatică. Procedura ALIF este similară, dar aici procedura se efectuează din față (anterior).
Chirurgul face o incizie la mijloc sau lateral în regiunea abdominală inferioară pentru a ajunge la vertebre în regiunea lombară. Discurile intervertebrale sunt îndepărtate, implantul este introdus și corpurile vertebrale sunt fuzionate.
- PLIF (fuziune intercorpie lombară posterioară),
- TLIF (Transforaminal Lombar Interbody Fusion) și
- ALIF (Fuziune Interteră Lombară Anterioară).
Spondilodeza poate fi efectuată fie din față (ventrală), din spate (dorsală), fie din ambele părți (ventrodorsală).
Spondilodeza ventrodorsală este o tehnică chirurgicală specială în care corpurile vertebrale sunt conectate prin două accesuri separate din față și din spate. Spatele este deschis și mușchii sunt împinși deoparte. Corpurile vertebrale sunt apoi conectate între ele cu șuruburi, tije și plăci.
Cavitatea abdominală este deschisă în față printr-un al doilea acces și discurile intervertebrale dintre vertebre sunt îndepărtate din partea ventrală. Se introduce apoi un implant (cuști). O spondilodeză poate fi efectuată fie pe coloana cervicală (coloana cervicală), fie pe coloana lombară (coloana lombară).
O rigidizare a coloanei cervicale se efectuează de obicei din față (ventrală). Aceasta implică expunerea corpurilor vertebrale fie printr-un acces longitudinal (secțiune longitudinală) de-a lungul unui mușchi cervical (mușchiul sternocleidomastoidian), fie printr-un acces transversal (secțiune transversală). disc intervertebral este apoi îndepărtat și o colivie care conține fragmente osoase autologe este inserată între vertebre pentru a fi rigidizată.
Corpurile vertebrale sunt conectate suplimentar între ele prin plăci și șuruburi. După operație, spațiile dintre vertebrele fixe se osifică și secțiunea operată se rigidizează. Accesul la coloana vertebrală rigidizată în regiunea coloanei lombare se face fie din spate (dorsal), din față (ventral), fie din lateral (lateral).
În majoritatea cazurilor, pacientul se întinde pe el sau pe ea stomac iar operația se efectuează din spate peste spate. Mușchii spatelui sunt împinși lateral, expunând astfel coloana vertebrală. Apoi discurile intervertebrale sunt îndepărtate, înlocuite cu implanturi și corpurile vertebrale sunt înșurubate împreună.
După operație, pacienții trebuie să poarte un corset lombar timp de câteva săptămâni. Corsetul susține coloana vertebrală și accelerează osificare proces al vertebrelor. Pacientul este supus anestezie generala în timpul spondilodezei. Durata operației depinde de câte corpuri vertebrale sunt unite între ele și de ce tehnică chirurgicală au ales chirurgii. De obicei, procedura durează între trei și cinci ore.
