Neuropatia optică ischemică anterioară (AION) este un blocaj acut al arteră care furnizează nervul optic. Acest ochi condiție este, de asemenea, cunoscut sub numele de infarct ocular.
Ce este neuropatia optică ischemică anterioară?
Neuropatia optică ischemică anterioară (AION) este, de asemenea, cunoscută sub numele de malacie optică, apoplexie papilă sau infarct ocular. În această boală a ochilor, există o perturbare a sânge curge spre nervul optic cap. În majoritatea cazurilor, acest lucru este cauzat de o acută ocluzie sau blocarea oftalmologului arteră, care se află în cortexul vascular Zinn-Haller și este responsabil pentru furnizarea nervul optic. Din cauza lipsei de sânge alimentare, nervul optic cap nu mai poate fi alimentat în mod adecvat cu substanțe nutritive și oxigen. La rândul său, această circumstanță duce la moartea țesutului nervos funcțional. Prin urmare, neuropatia optică ischemică anterioară este considerată o urgență oftalmică. Debutul brusc al scăderii sânge curge spre nervul optic cap determină o deteriorare rapidă progresivă a vederii. Astfel, celulele nervoase sunt adesea afectate ireversibil de insuficiența de țesut neuronal. Acest efect poate fi comparat cu un ischemic cursă. Fără un tratament adecvat, pacientul riscă o reducere semnificativă a vederii. În cel mai rău caz, orbire este chiar posibil. Astfel, nu sunt generate celule nervoase noi din neuronii morți. Vârsta medie pentru debutul neuropatiei optice ischemice anterioare este de 61 de ani. În cazul AION neinflamator, ochiul adiacent este, de asemenea, deteriorat la aproximativ 19% din toți pacienții. În forma inflamatorie, deteriorarea ochiului vecin este iminentă după doar câteva zile. În astfel de cazuri, persoanele afectate au de obicei peste 70 de ani. Recurența la același ochi este rară.
Cauze
În contextul neuropatiei optice ischemice anterioare, medicii fac distincția între AION inflamator și neinflamator. La majoritatea persoanelor afectate, neuropatia optică ischemică anterioară se dezvoltă ca urmare a unei embolie. Aceasta se formează adesea ca urmare a unei pronunțări endocardită sau care au apărut anterior fibrilatie atriala. Rezultați cheag de sânge poate călători prin sânge nave la coronarian arteră a lui Zinn-Haller. Odată ajuns acolo, există un risc semnificativ de blocare a arterei oftalmice furnizoare. O altă cauză posibilă a neuropatiei optice ischemice anterioare este avansată arterioscleroză. Acest lucru se observă în primul rând la persoanele care suferă diabet mellitus. Pe de altă parte, procesele inflamatorii sunt rareori conduce la dezvoltarea bolii oculare. Alte cauze posibile sunt generalizate vasculita (inflamaţie a sângelui nave) și arterita temporală. Aproximativ 90% din toți pacienții cu AION suferă, de asemenea, de o boală cardiovasculară, cum ar fi hipertensiune arterială or diabet. Un posibil factor de risc pentru AION este hipermetropia. Ocazional, neuropatia optică ischemică anterioară este cauzată și de o intervenție chirurgicală. Declanșatoarele probabile în astfel de cazuri sunt anemie precum și o scădere tensiune arterială.
Simptome, plângeri și semne
În majoritatea cazurilor, simptomele și plângerile acestui lucru condiție apar foarte brusc și neașteptat. În acest caz, persoana afectată suferă de o pierdere severă a vederii, care apare relativ brusc. Miopie sau hipermetropia se dezvoltă, astfel încât pacientul să fie dependent de vizual SIDA în viața lui de zi cu zi. În cazuri foarte severe, boala poate, de asemenea conduce pentru a finaliza orbire. Acest lucru nu mai este reversibil și nu poate fi tratat. Mai mult, ochiul nu mai reacționează sau reacționează doar foarte lent la lumina incidentă, astfel încât elev abia se schimbă. Cu toate acestea, ochiul sănătos nu este afectat de aceste simptome. Nu este necesar ca ambii ochi să fie afectați de pierderea vederii, de multe ori simptomele apar doar la un singur ochi. Cu toate acestea, acest lucru duce încă la restricții severe în viața de zi cu zi și la limitări în câmpul vizual. Riscul de cursă or inimă atacul este, de asemenea, crescut semnificativ odată cu această boală, astfel încât pacienții sunt dependenți de examinări regulate în viața lor. Pierderea vederii poate continua conduce la disconfort psihologic sever sau chiar depresiune.
Diagnostic și curs
Dacă se suspectează prezența neuropatiei optice ischemice anterioare, trebuie consultat imediat un medic. Astfel, leziunile oculare ireparabile sunt iminente după doar câteva ore. La oftalmologla cabinet, se efectuează o examinare amănunțită, inclusiv microscopie oculară. O posibilă indicație a edemului paralel este un disc optic care este anormal neclar. În plus, discul optic este adesea vizibil prin paloare. Această paloare este un criteriu pentru o perfuzie slabă. Mai mult, hemoragiile fine pot fi detectate în regiunea discului optic. Frecvent, există restricții ale câmpului vizual. Cu ajutorul fluorescenței angiografia, medicul determină prezența fluxului sanguin redus. Dacă se suspectează o cauză inflamatorie a AION, o arteră biopsie a arterei temporale se efectuează pentru a examina țesutul afectat. Investigații precum a imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) scanarea capului, precum și o reacție de sedimentare a sângelui și procedura CRP, sunt, de asemenea, considerate utile. Pe baza bolii cauzale sau factori de risc, de obicei sunt necesare teste suplimentare de către un neurolog sau internist. Chiar și cu un început rapid al tratamentului medical, vederea anterioară de obicei nu poate fi restabilită. În cazul arterei retiniene centrale ocluzie, terapie poate restabili vederea doar la unu la opt la sută din toți indivizii afectați. În plus, pacienții cu AION prezintă un risc crescut de apariție inimă atac sau cursă. Aproximativ 18 la sută din toate persoanele afectate suferă neuropatia diabetică pe măsură ce boala progresează.
Complicațiile
Neuropatie optică ischemică anterioară (AION), an embolie în ochi, poate duce la limitarea severă sau chiar pierderea vederii la ochiul afectat, precum și la limitarea câmpului vizual datorită opticii leziuni ale nervilor. Deoarece neuropatia optică ischemică anterioară este o urgență, diagnosticul prompt și tratamentul prompt sunt critice. Indiferent dacă aceasta este o formă inflamatorie sau neinflamatorie, de asemenea, joacă un rol important în probabilitatea apariției complicațiilor. Cauzele neuropatiei optice ischemice anterioare trebuie tratate în mod adecvat. Deși leziunile deja produse ochiului nu pot fi inversate prin tratament, apariția unor leziuni suplimentare poate fi redusă sau prevenită. De asemenea, AION care a fost supus și nu a fost tratat sau nu a fost tratat în timp util prezintă un risc crescut de infarct pentru organele majore, cum ar fi inimă și creier. Dacă AION nu este tratat și sursele de pericol nu sunt eliminate, leziuni suplimentare ale ochiului afectat, inclusiv orbire, poate apărea, precum și apariția unui AION în celălalt ochi. Eliminând factori de risc și evitarea declanșării medicamentelor poate preveni sau reduce complicațiile neuropatiei optice ischemice anterioare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Neuropatia optică ischemică anterioară (AION) este în principal o situație de urgență care necesită îngrijire promptă, de preferință într-o clinică de ochi. Alternativ, tratamentul poate fi furnizat într-o clinică de medicină neurologică sau internă care are experiență și echipamente pentru localizarea și dizolvarea unui cheag de sânge (tromb) în sistemul vascular al capului. Scopul îngrijirii rapide de urgență este de a localiza trombul cauzal în artera optică pentru a-l dizolva cât mai repede posibil. Cele aproximativ un milion de fibre nervoase gossamer care lasă ochiul la pachet prin discul optic sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen livra. Dacă nu este posibilă îngrijirea profesională în câteva ore, orbirea ireversibilă a ochiului afectat este iminentă. Dacă este nevoie de mult timp pentru a ajunge la clinică sau dacă nu poate fi vizitat nici un specialist, nici o clinică, pacientul trebuie așezat plat cu picior într-o poziție ridicată pentru a îmbunătăți fluxul de sânge prin artera optică în ciuda posibilului ocluzie a arterei nervului optic. În plus, globul ocular poate fi ușor masat, ceea ce, în unele cazuri, a dus la deblocarea blocajului arterial, restabilind cel puțin o alimentare parțială a discului optic. Dacă apare un fel de recuperare spontană în timpul transportului la clinică, deoarece aportul de sânge pe discul optic a revenit la normal, este important să vizitați oricum clinica, deoarece există un risc crescut de accident vascular cerebral și preventiv măsuri trebuie inițiat, constând de obicei în anticoagulare cu medicamente.
Tratament și terapie
Tratamentul AION se efectuează de obicei într-un spital. Cu toate acestea, un regim terapeutic uniform nu a fost încă stabilit. Astfel, se utilizează diverse metode, toate acestea fiind destinate îmbunătățirii fluxului sanguin către ochi. Acestea includ masarea globului ocular, plasarea pacientului într-o poziție plană, administrarea infuzii care subțiază sângele și administrează anticoagulant medicamente precum acid acetilsalicilic și heparină. Mai mult, este important să se trateze bolile cauzale care stau la baza. De regulă, pacientul este dat medicamente pentru a promova circulaţie. Acestea sunt de obicei calciu antagoniști. Dacă inflamaţie este cauza AION,doză cortizonul se administrează tratament.
Perspectivă și prognostic
Perspectivele de recuperare în neuropatia optică ischemică anterioară depind de severitatea tulburărilor circulatorii. În cazurile ușoare și când fluxul sanguin este întrerupt pentru o perioadă scurtă de timp, puține celule nervoase optice sunt deteriorate sau distruse. Prin urmare, nu există o deteriorare severă a vederii. Adesea, o reducere a vederii în viața de zi cu zi poate fi compensată sau îmbunătățită prin utilizarea vizualului SIDA. În cazul unei tulburări prelungite a fluxului sanguin, apar leziuni ale cordonului nervos care nu pot fi reparate. Deficiențele rămân în permanență sau pot fi îmbunătățite doar cu disponibilitatea terapie Opțiuni. Doar la aproximativ 40% dintre pacienții cu neuropatie optică ischemică anterioară este posibilă ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, acest lucru este de un nivel minor. Dacă cardiovasculare factori de risc poate fi găsit și redus, există posibilitatea unei îmbunătățiri a vederii în timpul procesului de vindecare. Alți pacienți suferă de tulburări pe tot parcursul vieții care nu pot fi corectate cu opțiunile medicale actuale. În plus față de prognosticul bolii de bază, există un risc crescut de a suferi o tulburare mintală din cauza pierderii vederii. Terapie căci problemele mentale sunt lungi. Perspectivele de prognostic sunt individuale pentru afectarea mintală. Simptomele pot persista nesupuse ani de zile.
Prevenirea
Preventiv specific măsuri împotriva AION nu sunt cunoscute. Se recomandă prevenirea bolilor subiacente precipitate.
Îngrijire ulterioară
În majoritatea cazurilor acestei boli, opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt relativ limitate. În acest caz, pacientul depinde în primul rând de tratamentul de către un profesionist medical pentru ameliorarea completă a simptomelor. Dacă nu este tratată, boala poate duce în cel mai rău caz la orbirea completă a persoanei afectate. Cu cât simptomele bolii sunt recunoscute mai devreme, cu atât evoluția bolii este mai bună. Deoarece boala este încă în mare parte neexplorată în prezent, nu se poate efectua niciun tratament direct. Persoana afectată este dependentă de masaje ale ochiului, pe care le poate efectua și el însuși în propria casă. Mai mult, medicamentele pot fi folosite pentru subțierea sângelui și astfel ameliorarea simptomelor. Cu toate acestea, o vindecare completă nu poate fi garantată. Cei afectați sunt în primul rând dependenți de administrarea regulată a medicamentelor, dacă este posibil interacţiuni împreună cu alte medicamente trebuie, de asemenea, luate în considerare. administrare of cortizonul poate ameliora și simptomele. Frecvent, sprijinul familiei și al propriilor prieteni are, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și poate preveni plângerile psihologice.
Ce poți face singur
AION se bazează adesea pe o boală a civilizației, cum ar fi arterioscleroză, hipertensiune arterială or diabet mellitus. Din moment ce pata galbenă de la partea din spate a ochiului are în permanență cea mai mare activitate metabolică din corpul uman, bolile cardiovasculare pot fi adesea observate în partea din spate a ochiului - așa se arată și boala de bază ca o reducere a aportului nervului optic într-un AION. Prin urmare, este important ca boala de bază este atent controlată, monitorizată și ajustată pentru a minimiza efectele asupra Sistemul cardiovascular. Practic, dacă este posibil, prevenirea începe cu câteva decenii mai devreme cu un stil de viață sănătos, exerciții fizice și sport. Ar trebui făcută o încercare de a păstra corpul înăuntru echilibra cu la fel de mult viață sănătoasă pe cat posibil. De asemenea, ar trebui efectuate controale oftalmologice. Chiar dacă vederea ochiului afectat nu poate fi restabilită, este totuși important să urmăriți acel ochi și celălalt ochi. În timp, ochiul și creier va învăța mai mult sau mai puțin să compenseze pierderea funcției la ochiul afectat. Dacă acuitatea vizuală a ochiului mai bun este de 30% din cauza altor boli oculare, mărirea vederii SIDA poate fi folosit pentru a ajuta. Acestea sunt disponibile pentru viziunea de aproape și de departe. Aceste ajutoare sunt disponibile pe bază de rețetă de la un optician sau un optician specializat cu vedere slabă. Casa poate fi proiectată pentru a oferi contrast, inclusiv atunci când puneți masa sau pregătirea mâncării sau folosind vasele. Aici începe domeniul de aplicare al asociațiilor de auto-ajutor precum DBSV sau Pro Retina. Persoanele afectate cu diferite boli oculare s-au unit în aceste asociații pentru a oferi consiliere psihosocială și asistență practică în viață în mod voluntar - la nivelul ochilor.
